Опухоль коленного сустава лечение

Признаки и терапия опухолей коленного сустава

Новообразования колена состоят из различных структур, имеющихся в сочленении: костей, хрящей, сухожилий. Заболевания могут иметь доброкачественный или злокачественный характер. В случае ракового поражения жизни пациента угрожает опасность. Каковы признаки опухоли коленного сустава и лечение?

Опухоль под коленкой бывает злокачественной и доброкачественной. В первую группу входят такие патологии как:

  1. Остеосаркома, развивающаяся из костной ткани.
  2. Хондросаркома, возникающая из тканей хрящей.
  3. Фибросаркома, формирующаяся из соединительной ткани.
  4. Синовиома, образующаяся в области синовиальной сумки.
  5. Лимфома и бластома, возникающие в клетках костного мозга.

Злокачественные заболевания также делятся на следующие типы:

  • Первичные. Развиваются изначально в тканях сустава.
  • Вторичные. Представляют собой метастаз от ракового очага другого органа.

Среди доброкачественных патологий выделяют неоссифицированную фиброму коленного сустава, которая поражает костную ткань.

Возможными причинами развития опухоли на ноге выше колена могут быть следующие факторы:

  • Суставные заболевания, протекающие в хронической форме.
  • Системные патологии соединительной ткани.
  • Травмы и повреждения коленного сустава.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Врожденные суставные образования, формирующиеся из эмбриональных клеток.

Причиной возникновения раковой опухоли под коленкой сзади или спереди могут быть такие предраковые состояния как:

  • Болезнь Педжета.
  • Множественный хондроматоз костной ткани.
  • Экзостозы костей и хрящей.

Помимо перечисленных заболеваний спровоцировать развитие опухолевого процесса способны следующие факторы:

  • Воздействие канцерогенов на организм.
  • Влияние радиации.
  • Сбой гормонального баланса.
  • Ослабление иммунной системы.
  • Нарушение обменных процессов.
  • Вредные привычки.

Новообразования развиваются у людей разных возрастов, но преимущественно они поражают пожилых пациентов.

Первый симптом опухоли ноги ниже колена – болезненность в области поражения. Сначала признак беспокоит пациентов во время физических нагрузок, ходьбы. В запущенных случаях боль тревожит человека и в состоянии покоя и способна отдавать в ближайшие суставы.

Помимо болевого синдрома появляется отечность мягких тканей, конечность ограничивается в движении. Пациенту становится тяжело сгибать и разгибать ногу в коленях. Пораженный сустав со временем меняет свою форму, выглядит более крупным и неестественным.

Когда новообразование достигает большого размера, происходит сдавливание костных тканей, что нередко приводит к переломам. Подобная травма сопровождается сильной болью, отеком, невозможностью совершения движений ногой.

Злокачественная опухоль под коленом в отличие от доброкачественной вызывает еще и такие симптомы как:

  • Снижение аппетита.
  • Резкая потеря веса тела.
  • Общая слабость.
  • Сонливость.
  • Приступы головокружения.
  • Повышение температуры тела.

Также рак дает метастазы во внутренние органы, кости, лимфатические узлы, что дополняет симптоматику рядом других проявлений.

Диагностика

Обследование пациента производится тщательно, чтобы точно определить тип опухоли над коленной чашечкой и назначить правильное лечение. Для обнаружения патологии применяют следующие методики:

  1. Рентгенологическое исследование. Делается несколько снимков в разных проекциях. Рентген показывает патологические изменения в костной ткани, наличие образования, истончение кости.
  2. Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Методы помогают определить точное местонахождение опухолевого процесса, оценить состояние сустава.
  3. Биопсия с гистологией. Проводится в завершении диагностики. Данный способ необходим для точного отличия злокачественного и доброкачественного новообразования.
  4. Лабораторное исследование крови и мочи. Назначается для оценки общего состояния организма и проверки наличия воспалительного процесса.

В обязательном порядке выполняется обследование внутренних органов в целях выявления метастазирования. Это требуется в случае обнаружения ракового поражения колена.

Основной метод лечения опухоли выше или ниже колена — хирургический. Ему отдается преимущество при выявлении как доброкачественных, так и злокачественных болезней. Операция подразумевает удаление образования и восстановление пораженного сустава.

Если заболевание раковое, то помимо оперативного вмешательства требуется проведение курсов химической и лучевой терапии. Также понадобится прием обезболивающих средств, ведь опухоль колена сопровождается болевым синдромом.

Прогноз при заболеваниях в коленном суставе зависит от следующих факторов:

  • Стадия развития новообразования.
  • Наличие сопутствующих болезней.
  • Характер течения патологии – злокачественный или доброкачественный.
  • Возраст больного.
  • Соблюдение всех указаний лечащего врача.

При доброкачественной опухоли сзади или спереди колена прогноз наиболее благоприятный, чем при злокачественной. В случае образования рака исход может быть положительным только при лечении на ранних стадиях. Поэтому при нарушениях в функционировании коленного сустава следует как можно раньше пройти обследование.

Отек коленного сустава: причины лечение

В данной статье рассказано об особенностях отеков в области суставов колена, причинах возникновения и лечебном процессе.

Коленный сустав является довольно сложным по структуре строения костным образованием. У коленного сустава так же есть название «Комплексный сустав», обусловлено это тем, что строение данного сустава образовано из нескольких костей.

Анатомические особенности коленного сустава

Формирование сустава состоит из костей:

  • Бедренная кость;
  • Коленная чашечка;
  • Большеберцовая кость.

Внутренняя часть коленного сустава состоит из хрящевых пластин, которые находятся около бедренной и большеберцовой костей. Сустав распределяется на две части, которые определяют хрящевые пластины.

Двигательный процесс суставов происходит в следующих направлениях:

  • Двигательный процесс происходит в состоянии сгибания и разгибания. Данный процесс называется вертикальной плоскостью;
  • Направление фронтальной плоскости;
  • Направление горизонтальной плоскости. Данная плоскость характеризуется двигательным процессом в состоянии согнутого сустава.

Формирование колена довольно сложный процесс, при котором обязательно присутствуют следующие элементы:

  • Эпифизы колен;
  • Капсула сустава;
  • Полость сустава;
  • Полость сустава;
  • Один из основных элементов синовиальная сумка;
  • Хрящевая пластина;
  • Коленные связки.

Уникальный состав крема является источником важных строительных элементов для суставов. Эффективен в борьбе со многими болезнями суставов.

Идеально подходит как для профилактики, так и для лечения в домашних условиях. Обладает антисептическими свойствами. Избавляет от отеков и боли, предотвращает отложение солей.

Читать также:  Колено опухло и горячее

Отек коленного сустава

Отечность в области коленного сустава довольно часто встречается как у мужчин, так и у женщин.

Данная проблема может говорить о разнообразных нарушениях процесса работы сустава. Поэтому следует определить точную причину возникновения отека.

Причины отечности коленного сустава

Возникновение отека коленного сустава может возникнуть вследствие следующих причин:

  • В большинстве случаев возникает повышенная припухлость тканей, которая ощущается преимущественно в процессе ходьбы.
    Данный процесс обусловлен с повышенной концентрацией кислоты, которая не устраняется при помощи мочевыделений. Такое состояние называется подагрой;
  • Возникновение такого заболевания как артрит. Встречается данное заболевание довольно часто. Отечность появляется благодаря активно развивающемуся процессу дегенерации тканевой хрящевой структуры, в результате чего наступает состояние окостенение. Окостенение возникает в результате притирания деформированных нервных отростков. Заболевание в большинстве случаев возникает у людей пожилого возраста;
  • Возникновение такого заболевания как артроз. Данное заболевание характеризуется воспалительным процессом, в результате которого образуется синовиальная жидкость, которая в последствие подвержена деформации;
  • В результате возникновения бурсита, либо синовита. Отечность возникает вследствие скопления синовиальной жидкости в больших количествах;
  • Возникновение заболевания псориаз. Данное заболевание характеризуется проявлением кожной патологии, при которой артрит возникает в виде припухлостей в районе коленного сустава;
  • Возникновение ревматоидного артрита. Данное состояние обусловлено проявлением нарушений в нормализации работы иммунной системы, в результате чего существует возможность возникновения различных заболеваний иммунного характера, так же данная болезнь может затронуть область коленного сустава, так как в данной области находятся нервные отростки, связанные с иммунной системой;
  • Возникновение септического артрита. Данное состояние характеризуется проникновением бактерий инфекционного характера в район коленного сустава.
    В результате возникает воспалительный процесс, вследствие которого образуется припухлость и как следствие отечность коленного сустава;
  • Отечность, которая поражает обе конечности. Данное состояние, как правило, обусловлено нарушением циркуляции крови;
  • Вследствие проникновения вирусной инфекции в область мягких тканей находящихся в коленном суставе;
  • Заболевание остеоартрит приводит также к отечности коленного сустава. Данное заболевание характеризуется скоплением жидкости, которая впоследствии образуется в очаг отека в области колена;
  • Киста мениска также может стать причиной отека в области колена;
  • Причиной может быть и остеохондрит расслаивающего характера. Данное заболевание характеризуется активным процессом развития некроза в тканях хряща;
  • Причиной возникновения отека также может быть бурсит. Данное заболевание, может проявляться в области надколенника и скоплением жидкости в данной области.

К возникновению отеков также можно отнести и ушибы, удары, вывихи и переломы. Данные патологии так же могут влиять на особенность протекания отечности.

Влияние синовиальной жидкости на отечность коленного сустава

Синовиальная жидкость, скопившаяся в чрезмерном количестве, приводит к процессу припухлости, вследствие которой и возникает отечность. Данная жидкость не возникает беспричинно, поэтому стоит определить причину возникновения излишней жидкости.

Основные причины возникновения синовиальной жидкости:

  1. В результате возникновения инфекционного проникновения в область сустава;
  2. В результате полученной травмы. Травма может быть получена вследствие различных внешних факторов, таких как:
  • дорожно-транспортное происшествие,
  • удар при падении на колено,
  • в результате чрезмерных физических нагрузок.
  1. В результате переохлаждения;
  2. В результате нарушения нормализации работы связок;
  3. В результате нарушения работы сухожилий в области сустава;
  4. Вследствие проявления аллергических реакций. В большинстве случаев аллергические реакции происходят в следующих случаях:
  • В результате укусов животных и насекомых;
  • В результате появления заболеваний опорно-двигательной системы, таких как: артрит, артроз, бурсит и прочие.

Не можете справиться с болью в суставах?

Боль в суставах может появиться в любом возрасте, она доставляет человеку неприятные ощущения, а зачастую сильный дискомфорт.

Не допускайте развитие болезней связанных с суставами, позаботьтесь о них уже сегодня!

В таких случаях наши читатели рекомендуют использовать новейший крем — Hondrocream.

Он обладает следующими свойствами:

  • Снимает болевой синдром
  • Способствует регенерации хрящевой ткани
  • Эффективно снимает гипертонус мышц
  • Борется с отеками и устраняет воспаление

Симптоматика отечности в области коленного сустава

Симптоматика данной патологии зависит от того, почему возникло данное состояние.

В медицине различают определенные симптомы в случае возникновения отека, опираясь на причину его образования:

  • Проявление при подагре и артрите, характеризуется наличием болевого синдрома в области мышц, а так же припухлостью тканей находящихся в районе коленного сустава;
  • Возникновение покраснений, которые могут распространяться по всему телу, а так же появление ощущения покрытия чешуей говорит о псориатическом артрите. Также при данном заболевании наблюдается припухлости в области коленного сустава;
  • Возникновение лихорадки говорит о наличии септического артрита;
  • Возникновение припухлостей, болевых ощущений интенсивного характера, атак же покраснения и ощущение «горячей кожи» говорит о наличии бурсита.

Симптомы, возникающие вследствие полученной травмы либо воспалительного процесса:

  • Болевой синдром в области поражения колена;
  • Появление отечности, образование уплотнения в данной области;
  • Появление синеватого оттенка в месте отека;
  • Появление покраснения в области поражения;
  • Характерным симптомом так же является повышение температуры;
  • Возникает проблема в функциональности суставной деятельности. Разгибание и сгибание сустава сопровождает сильными болевыми ощущениями либо становится невозможным.

Симптоматика ярко выражает представление об отечности в области коленного сустава. Благодаря знаниям основной симптоматики, становится возможным оказание первой помощи в случае возникновения травмы.

Первая помощь в случае травмы

Важно отметить, что медицинской помощи требует даже ушиб, так как при не эффективной первой помощи он может дать осложнения.

В результате которых, существует возможность возникновения серьезных патологий.

Правила оказания первой помощи:

  • В первую очередь требуется фиксация колена, только в неподвижном состоянии. В процессе фиксации строго запрещены двигательные действия, такие как сгибание и разгибание конечности. Для правильной фиксации требуется использовать эластичный бинт;
  • Больной должен прилечь и поместить пострадавшую конечность выше уровня тела;
  • Следует охладить пораженный участок. Однако требуется не переохладить конечность;
  • В случае сильного болевого синдрома, требуется принять обезболивающее лекарственное средство;
  • Требуется сообщить о происшествии в скорую помощь и дождаться приезда бригады врачей.
Читать также:  Опухло колено чем лечить

Первая помощь очень важна для дальнейшего лечения коленного сустава, так как при неправильном оказании первой помощи или отсутствия таковой, могут возникнуть серьезные осложнения в пораженной области и опорно-двигательной системе в целом.

Истории наших читателей!
«Заказала крем себе для профилактики и своей маме для лечения суставов. Обе остались в полном восторге! Состав крема впечатляет, все давно знают, как полезны, а главное эффективны продукты пчеловодства.

Через 10 дней использования у мамы постоянная боль и скованность в пальцах на руках стихла. Мои колени перестали беспокоить. Теперь этот крем всегда в нашем доме. Рекомендуем.»

Лечебный процесс

Лечение в случае травматического повреждения коленного сустава, требуется только в случае смещения коленных чашечек, раздробление костей либо повреждений в области связок. В других случаях требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Варианты лечебного процесса:

  1. Медикаментозный способ лечения. Данный способ предусматривает применение лекарственных препаратов противоаллергического характера, а так же антибиотики и противовоспалительные средства. Так же применяется мазь противовоспалительного направления;
  2. Проведение операции. Операция проходит в интенсивном режиме, предусматривает несколько надрезов в области поражения. Реабилитационные меры после проведения операции проходят быстро;
  3. Применение физиотерапевтических процедур.
    Данные меры лечебного процесса предусматривают:
  • Массажные действия. Специально разработанный массаж оказывает помощь в налаживание функциональной части колена, а так же оказывает профилактический эффект на кровообращение в данной области;
  • Лечебная физкультура является основной частью в процессе лечения. Данный метод представляет собой курс физических упражнений, направленных на восстановление нормализации кровообращения, восстановление работоспособности функциональной части коленного сустава.
    Лечебная физкультура так же помогает во избежание осложнений после операционного периода. Благодаря данному методу организм восстанавливается не только в области пораженного сустава, но и в целом.
  • Лечение путем применения народной медицины. Народная медицина лечение проверенное временем. В современном мире многие люди пользуются данным способом лечения.
    Однако стоит помнить, что народная медицина не всегда может заменить медикаментозное лечение, которое во многих случаях необходимо. Существует несколько народных способов по борьбе с отеками коленного сустава:
  • Метод применения компресса из меда, йода, капустного листа и лечебных трав. Данный компресс обладает способностью снятия покраснения с места отека;
  • Метод применения компресса состоящего из картофеля и сырых овощей. Данный компресс, в тертом виде накладывают на колено.
    При этом требуется согреть пораженный сустав с помощью теплого пледа. Данный метод позволяет уничтожить вредоносные бактерии, а так же способствует рассасыванию отека и восстановлению кровообращения.

Отек коленного сустава является опасным процессом, который может привести к различным осложнениям в виде заболеваний и патологий. Важно отметить, что в данном случае самолечение не только бесполезно, но и опасно для организма в целом.

Поэтому в случае получения травмы в области коленного сустава, требуется не медленно обратиться к специалисту за медицинской помощью.

Опухоль на ноге ниже, выше и под коленом: что это может быть, клиническая картина

Опухоль коленного сустава с внешней и внутренней стороны может быть спровоцирована разными факторами. Следует отличать отек, возникающий на фоне травматического поражения, от опухоли, развитие которой вызвано онкологическими или воспалительными процессами.

Этиология образования

Опухоль представляет собой неконтролируемое деление клеток тканей. Выделяют первичную и вторичную опухоль колена.

Причины первичных опухолей:

  • хронические и воспалительные патологические процессы в коленных сочленениях;
  • заболевания соединительной ткани системного типа;
  • полученные ранее травмы и ушибы мягких тканей;
  • генетическая предрасположенность;
  • образования новорожденных — небольшие по объему очаги эмбриональных тканей.

Причинами развития вторичных опухолей колена является переход в злокачественную форму диспластических процессов, входящих в группу предопухолевых заболеваний:

  • болезнь Педжета;
  • множественный хондроматоз костей;
  • хрящевые и костные экзостозы.

Учитывая анатомическое строение коленного сочленения, чаще всего локализируется опухоль под коленкой сзади.

Состояния, вызывающие развитие опухоли

Различные патологические процессы, протекающие в коленном суставе, становятся причинами развития опухолей.

Киста Бейкера

Осуществление коленным сочленением двигательной активности возможно за счет нескольких элементов:

  • связочный аппарат;
  • синовиальная жидкость;
  • хрящ, покрывающий суставные поверхности.

Синовиальная жидкость отвечает за беспрепятственное скольжение образующих сочленение костей. В случаях, когда жидкости вырабатывается сверх природной нормы, происходит ее излитие в подколенную зону – межсухожильную сумку, что приводит к увеличению ее размеров. Так образовывается доброкачественное кистозное образование.

  • дискомфорт в подколенной области;
  • болевой синдром разной степени;
  • ограниченность подвижности, изменяющаяся по мере прогрессирования заболевания;
  • опухоли разной степени, локализирующиеся под коленом и спереди.

Киста Бейкера вызывается разными формами артрита, воспалением синовиальной оболочки, нарушением целостности хрящей, дегенеративным процессом в менисках.

Поскольку киста относится ко вторичным проявлениям патологических процессов в коленном суставе, диагностика ее должна иметь системный характер. Рекомендуется использование УЗИ и МРТ.

Дополнительно для постановки диагноза может потребоваться пункция кисты. Взятая жидкость подвергается лабораторному исследованию.

Кисту обязательно нужно лечить. По мере увеличения образования давление в межсухожильной сумке возрастает, что становится причиной ее разрыва.

Терапия проводится двумя способами:

  • Медикаментозное лечение. Лекарственные средства помогают снизить болевые ощущения. Оказываемый эффект носит временный характер и не воздействует непосредственно на причину. Медикаменты нужны, чтобы подготовить пациента к предстоящей операции.
  • Операция. Для лечения кисты Бейкера используется два типа вмешательства: удаление накопленной жидкости и хирургическое удаление кисты.
Читать также:  Болит пятка сзади

Киста мениска коленного сочленения

Представляет собой наполненную жидкостью полость, образовавшуюся в глубинных слоях хрящевой ткани. В процессе развития патологии клетки менисков выделяют специфические вещества, которые со временем растягивают хрящ.

Кисту мениска делят на одностороннюю и двухстороннюю. В зависимости от того, какой мениск поражен, выделяют латеральную и медиальную кисту. Параменисковая киста – образование, которое поразило связочный аппарат и прикапсулярную область.

Чаще всего встречается латеральная киста из-за большой нагрузки на коленное сочленение. Образование имеет крупные размеры, сильно выпирает на наружной стороне сочленения и не исчезает при выпрямлении конечности. Если такая опухоль коленного сустава не подвергается лечению, она постепенно распространяется на связочный аппарат и околокапсулярную область сочленения. В результате формируется параменисковая киста.

Заподозрить развитие латеральной кисты можно по легкому шуму внутри сустава при движении. По мере развития образования усиливается боль из-за растущего давления на нервные окончания, кровеносные сосуды. Сустав деформируется, воспаляется.

Медиальная киста имеет схожую с латеральной кистой клиническую картину, только ее интенсивность намного выше. Основное место локализации болей – внутренняя зона коленного сустава. Ослабляется мышечный тонус по внешней стороне бедра. Новообразование появляется на внутренней поверхности сочленения, ближе к надколеннику или подколенной ямке.

Опухоль, возникшая под коленом на фоне кисты мениска, развивается крайне медленно. Признаки становятся заметными, когда образование достигает стадии, требующей медикаментозной терапии.

  • 1 стадия – образование определяется исключительно в результате диагностирования иных патологических процессов. Отечность и болевой синдром незначительны.
  • 2 стадия – при выпрямлении пораженной конечности в области коленного сочленения хорошо заметно выпячивание. При пальпации отмечается отек мягких тканей, боль.
  • 3 стадия – перерождение мениска. Образование охватывает соседние ткани, область вокруг капсулы. Подвижности колена ограничивается.

Диагностирование кисты мениска не составляет труда. Чтобы исключить онкологический процесс, кроме визуального осмотра назначают процедуры:

  • пункция кисты и анализ содержимого;
  • УЗИ;
  • МРТ (возможно и КТ);
  • термография;
  • артроскопия.

Лечение кисты мениска возможно консервативным и оперативным методом. В первом случае конечность обездвиживают. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты, дополнительно – физиотерапевтические процедуры.

Для удаления кисты используют малоинвазивный метод эндоскопического вмешательства. Это позволяет снизить риск развития осложнений и сократить восстановительный период.

Общая клиническая картина

Независимо от причины развития опухоли колена, первый симптом – ноющая боль, которая сопровождает физическую нагрузку и ходьбу. По мере того, как опухоль развивается, болевой синдром проявляется и в состоянии покоя.

Припухлость в области колена, даже если она вызывает деформацию сочленения, не изменяет мягких тканей. В дальнейшем ограничивается подвижность конечности, коленный сустав утрачивает анатомическую форму, увеличивается в объеме.

При отсутствии лечения опухоль начинает постепенно сдавливать кости. В связи с этим незначительный удар, резкое движение способны вызывать нарушение целостности костного аппарата колена.

Местные симптомы дополняются:

  • снижением аппетита;
  • снижением массы тела без видимых причин;
  • головокружением;
  • сонливостью;
  • чувством усталости.

Нередко опухоль коленного сустава становится причиной повышения температуры тела. В утренние часы отмечают фебрильные показатели, а на протяжении дня – субфебрильные.

Общий анализ крови показывает анемию, повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и незначительный лейкоцитоз без сдвига лейкоцитарной формулы в какую-либо сторону.

В развитии опухоли выделяют четыре степени:

  • 1 степень – образование не выходит за границы коленного сочленения. Размеры – не больше 5 см.
  • 2 степень – опухоль переходит на область костно-мышечных структур.
  • 3 степень – поражается костный и мышечный аппарат. Образование выходит за пределы сочленения на 10 и более см.
  • 4 степень – опухоль распространяется на сосуды и нервно-мышечные пучки, прорастает в поверхностные в кожные покровы.

Методы диагностики

Успешность лечения опухоли определяется своевременностью обращения к врачу и правильностью подбора методов диагностики:

  • Рентгенодиагностика – снимки коленного сочленения в боковых и прямой проекции. Четко просматривается скопление жидкости, деформации костного аппарата. Структура кости изменяется – становится ячеистой.
  • КТ, МРТ – позволяют четко определить, где расположена опухоль, ее структуру.
  • Радиоизотопная диагностика – в основе метода поглощение костью веществ с радиоактивной меткой. Если опухоль под коленом относится к предопухолевым состояниям, кость намного активнее поглощает их.
  • Сонография – комплексное обследование всего организма на предмет наличия метастаз.
  • Биопсия – метод, используемый для постановки окончательного диагноза и дифференциации доброкачественности и злокачественности образования.

Биопсия бывает двух типов – открытая и пункционная. Открытая процедура достаточно травматична, но более информативна, чем пункционная.

Лечебная тактика

Если опухоль невозможно вылечить медикаментами или физиотерапией, применяют хирургический метод:

  • Экскохлеация – опухоль выскабливают полностью, после чего полость кости обрабатывают азотом или жидкой формой фенола. Санация позволяет полностью устранить микроскопические очаги.
  • Краевая резекция – удаляют не только опухоль, но и рядом расположенные здоровые ткани. Таким образом исключается вероятность рецидива.
  • Широкое удаление – производят иссечение футляра образования без его вскрытия.

Если опухоль имела онкологическую природу, обязателен курс лучевой и химиотерапии.

Резекция всегда оканчивается частичным или полным эндопротезированием. Образовавшуюся полость заполняют специальным цементом на основе костных тканей. Это исключает дальнейшее разрушение элементов коленного сустава.

Источники:

Признаки и терапия опухолей коленного сустава

http://prosustavi.com/bolezni/bol/otek-kolena.html

http://nogostop.ru/koleno/opuxol-kolennogo-sustava-prichiny-i-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector