Протрузия шейных позвонков

Лечение протрузии шейного отдела позвоночника

Протрузия диска или межпозвонковая грыжа, это опасное заболевание, которое может поражать любой отдел позвоночника.

Осложнение остеохондроза, в виде протрузии диска шейного отдела позвоночника, является сложным, в плане диагностики и лечения.

Для того, чтобы понять как лечить межпозвонковую грыжу шейного отдела позвоночника, давайте обратим внимание на причины её возникновения и механизм образования грыж.

Причины недуга

Наиболее частой причиной грыж дисков шейного отдела позвоночника — является статичная нагрузка шеи:

  • при длительной работе за компьютером;
  • при неправильном положении шеи во время вождения автомобиля;
  • при просмотре телевизора в неправильной позе;
  • при неправильном положении во время сна, например, на животе.

Грыжа шейного отдела позвоночника формируется постепенно. Процесс образования грыжи начинается с возникновения напряжения в мышцах и связках шейного отдела позвоночника, которые и приводят к длительному сдавливанию диска между телами позвонков.

При таком постоянном сдавливании межпозвонковый диск может давать трещину. Чаще всего это происходит на фоне механической нагрузки на уже сдавленный мышцами межпозвонковый диск.

Формирование заболевания

Как формируется протрузия или грыжа шейного отдела позвоночника? При возникновении трещины в межпозвонковом диске разрывается фиброзное кольцо и пульпозное ядро диска выходит за границы позвоночного столба. Наиболее опасным в плане последствий и лечения грыжи шейного отдела позвоночника являются грыжи дисков с задней, задне-боковой, боковой или фораминальной локализацией.

Такая опасность объясняется тем, что в шейном отделе спинно-мозгового или позвоночного канала места очень мало. И в этом, весьма ограниченном пространстве, расположен спинной мозг. Поэтому, при возникновении даже небольшой протрузии или грыжи диска шейного отдела позвоночника, может возникнуть и риск сдавливания не только корешка, но и самого спинного мозга.

Если процесс запустить, то консервативное лечение протрузии шейного отдела позвоночника будет малоэффективным и потребуется помощь нейрохирурга!

Симптомы протрузии шейного отдела

  • Периодические приступы острой боли в области шеи, исчезающие через некоторое время;
  • Боль начинает иррадиировать (отдавать) в руку, плечо, челюсть и т.д;
  • В области шеи появляется маленький выступ, вы ощущаете онемение рук, покалывание в пальцах, усиление болевого синдрома.

Прежде чем начать лечение, специалисты клиники предложат пройти вам полное обследование: рентгенографию шейного отдела позвоночника, КТ или МРТ по необходимости. Это нужно для качественной диагностики вашего состояния, так как под маской протрузии часто протекают более тяжелые болезни.

Важно знать, что безоперационное лечение межпозвоночной грыжи шейного отдела, успешно только при своевременном обращении к врачу. Только в этом случае протрузия диска шейного отдела позвоночника может устранять без операции. Лечение заболевания — процесс длительный и сложный, требующий от пациента дисциплины и терпения!

Методы лечения протрузии

  • В состав комплексного лечения протрузий шейного отдела позвоночника, которые используются в нашей клинике, входят следующие методики: медикаментозная терапия в виде внутривенных инъекций, паравертебральных блокад, иглорефлексотерапия, гирудотерапия, остеопатия, массаж, физиотерапия. Сочетание этих методик устраняет воспаление в корешках, устраняет избыточные напряжения мышц и связок, что уменьшает нагрузку на межпозвонковые диски, улучшает кровообращение в сегментах позвоночника.
  • Физиотерапия. В нашей клинике для лечения грыжи диска шейного отдела позвоночника мы используем в составе комплексного лечения и физиотерапию. Наиболее зарекомендовал себя электрофорез с карипаином. Эти процедуры целесообразно проводить в подостром периоде, когда полностью снят болевой синдром.
  • Лечебная физкультура и упражнения, которые рекомендует делать наш специалист клиники, также направлены на укрепление мышц шеи и всего позвоночника.

Помните, грыжа шейного отдела позвоночника — это серьезная проблема требующая своевременного лечения, которая в будущем может привести к угрожающим жизни осложнениям устраняемых только оперативным путём. Не дайте болезни шансов — обратитесь за помощью к нам, в клинику ТитАн!

Характерные черты протрузии дисков шейного отдела позвоночника

Когда развивается протрузия шейного отдела позвоночника, симптомы этого патологического состояния значительно ухудшают качество жизни. Согласно статистике именно признаки, появляющиеся вследствие нарушения структуры дисков, расположенных в шейном отделе, считаются второй по распространенности причиной обращения больных за медицинской помощью в связи с проблемами опорно-двигательного аппарата.

Несмотря на то что еще сравнительно недавно протрузии дисков шейного отдела позвоночника наблюдались преимущественно у людей пожилого возраста, сейчас оно стремительно молодеет. В последнее время нередки случаи выявления протрузий дисков, расположенных в шейном отделе позвоночника, у подростков, у которых ранее подобные проблемы с опорно-двигательным аппаратом были редки. Оставлять без внимания проявления протрузии диска нельзя, так как прогрессирование недуга приводит к формированию межпозвоночной грыжи.

Причины нарушения структуры межпозвоночных дисков

Межпозвоночные диски наделены рядом важнейших функций. Во-первых, эти хрящевые элементы обеспечивают подвижность всего отдела позвоночника, в котором располагаются. Во-вторых, диски выполняют амортизационную функцию, препятствуя повреждению костных элементов из-за физической перегрузки.

Межпозвоночный диск имеет достаточно сложную структуру. Он не состоит полностью из хряща, так как эта ткань не справилась бы с теми нагрузками, которые ежедневно приходятся на позвоночник. Внешняя оболочка элемента формируется из достаточно жесткой фиброзной ткани, а внутри находится пульпозное ядро, состоящее из гелеобразного вещества.

Такое строение позволяет межпозвоночному диску выполнять амортизационную функцию, не повреждаясь. Несмотря на простоту и надежность структуры, многие неблагоприятные факторы могут привести к его быстрому разрушению.

Читать также:  Как лечить хондроз шеи

К основным факторам, способствующим развитию протрузий дисков шейного отдела позвоночника, относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • остеохондроз;
  • возрастные изменения;
  • искривление позвоночника любой формы;
  • авитаминозы;
  • эндокринные заболевания;
  • нерациональное питание;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • ожирение;
  • травмы позвоночника;
  • переохлаждение;
  • врожденные аномалии строения позвоночника;
  • малоподвижный образ жизни;
  • физические перегрузки позвоночного столба;
  • неправильная осанка при работе за компьютером.

В большей степени подвержены разрушению межпозвоночные диски, располагающиеся именно в шейном отделе. Позвоночный столб в этом месте лишен мощного мышечного каркаса. Плюс ко всему, область шеи достаточно подвижна, что вызывает большую нагрузку на позвоночные диски и повышает риск возникновения протрузии.

Главные проявления болезни и возможные осложнения

Развитие протрузий в шейном отделе позвоночника длительное время может протекать бессимптомно. Однако с поражением межпозвоночных дисков в шее все обстоит совершено по-другому. В процессе развития такого состояния, как протрузия межпозвонковых дисков шейного отдела, фиброзная оболочка расплющивается, что приводит к выходу ядра за пределы его анатомического места расположения. Это сопровождается снижением высоты диска, поэтому позвонки оказываются ближе друг к другу.

Подобные процессы в шейном отделе позвоночника становятся причиной защемления спинно-мозговых нервов, в результате чего возможно появление следующих симптомов протрузии шейного отдела позвоночника:

  • тупая боль в шее при совершении движения;
  • головные боли;
  • снижение остроты зрения;
  • повышенная раздражительность;
  • скачки артериального давления;
  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • шум в ушах;
  • ослабление мышечного тонуса в верхних конечностях и шее;
  • периодические прострелы;
  • нарушения сна;
  • нарушение подвижности шейного отдела;
  • онемечение верхних конечностей;
  • быстрая утомляемость;
  • периодическое ощущение нехватки воздуха;
  • снижение работоспособности.

Как правило, когда развивается протрузия в шейном отделе позвоночника, симптомы нарастают постепенно. Периоды ремиссии могут сменяться обострениями. Особенно опасными являются дорзальные протрузии дисков. Учитывая, что в шее пролегают крупные кровеносные сосуды, питающие головной мозг, а также спинномозговые корешки, отвечающие на иннервацию жизненно важных органов грудной клетки, осложнения протрузии в области шеи в этом случае крайне опасны.

Наиболее распространенными последствиями протрузии в дисках шейного отдела позвоночника являются инсульты, сбои мозгового кровообращения разных форм, а также стабильно прогрессирующее нарушение артериального давления.

При сдавливании спинномозгового канала дорсальной протрузией могут наблюдаться функциональные нарушения работы внутренних органов. Кроме того, вокруг поврежденных дисков наблюдается развитие воспалительного процесса, поражающего мышцы и связки. В совокупности эти процессы могут быстро приводить к формированию шейного радикулита. Это осложнение характеризуется появлением прострелов боли в шее, причем устранить их в дальнейшем достаточно тяжело.

Нередко последствия проявляются намного раньше, чем основное заболевание. Чаще всего симптомы протрузии дисков могут наблюдаться лишь время от времени, но стоит отметить, что в такие мнимые периоды улучшения состояния нарушения структуры пульпозного тела и фиброзного кольца продолжают нарастать.

Диагностика патологии

Перед тем как лечить протрузию шейного отдела позвоночника, необходимо точно установить ее наличие. При появлении признаков нарушения целостности межпозвоночных дисков необходимо получить консультацию у врача-вертебролога. Только после проведения комплексной диагностики возможно вылечить протрузию шейного отдела. В первую очередь специалиста проводит осмотр и пальпацию больной области и максимально полный сбор анамнеза. Протрузия дисков шейного отдела отличается выраженной симптоматикой, поэтому квалифицированный врач может быстро определить характер проблемы.

Для подтверждения диагноза назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований. В первую очередь производится забор крови для проведения общего и биохимического анализов крови. Они позволяют определить наличие воспалительного процесса, характерного для протрузии дисков шейного отдела позвоночника. Рентгенография в деле диагностики данных патологий далеко не во всех случаях оказывается показательной.

Для определения степени выпячивания межпозвоночного диска, а также характерных особенностей имеющихся протрузий, целесообразно применять более современные методы исследования позвоночного столба, в том числе компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти исследования позволяют точно определить все имеющиеся отклонения. Кроме того, для постановки точного диагноза оправдано применение дискографии, пневмоэпидурографии, вертебральной артериографии, веновертебрографии, пневмомиелографии.

Методы лечения протрузии диска

Лечение протрузии дисков шейного отдела позвоночника необходимо начинать сразу после постановки диагноза и выявления всех особенностей развития патологии. Любое промедление в терапии протрузии в шее способствуют усугублению ситуации и увеличению рисков развития грыжи. Таким образом, после постановки диагноза необходимо сразу начинать следовать рекомендациям врачей.

Лечить протрузию шейного отдела позвоночника предстоит продолжительный период. Соблюдение всех предписаний специалистов позволит больному устранить имеющийся дефект исключительно консервативными методами, что исключит необходимость проведения оперативного вмешательства в дальнейшем.

В действительности на первом этапе терапии шейной протрузии симптомы и лечение взаимосвязаны. Здесь необходимой мерой является устранение имеющихся признаков патологии. Когда развивается протрузия шейного отдела, лечение должно быть направлено на устранение имеющихся болевых ощущений, разгрузку межпозвоночных дисков, улучшение обменных процессов в пораженной области, общего состояния позвоночника и предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни.

Для устранения имеющихся симптоматических проявлений и запуска регенерационных процессов применяются препараты, относящиеся к следующим группам:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы;
  • глюкокортикостероиды;
  • нейропротективные витамины.

Все препараты и их дозировку врач подбирает индивидуально. Медикаментозное лечение протрузии шейного отдела позвоночника позволяет значительно улучшить состояние пациента, но при этом устранить имеющееся выпячивание не способно. Запустить регенерационные процессы и улучшить структуру межпозвоночных дисков поможет применение определенных восстановительных методик. После купирования острых симптомов протрузии в шейном отделе позвоночника больным назначается продолжительный курс физиотерапевтических процедур.

Читать также:  Протрузия шейного отдела

Обычно используется лазеротерапия, магнитотерапия, УВЧ и электрофорез с обезболивающими препаратами. Кроме того, хороший эффект дает курс массажа. Подобные процедуры позволяют значительно увеличить приток крови к поврежденному участку позвоночника и обеспечить начало регенерационных процессов. Лечебный массаж должен проводить только специалист высокого класса, так как при определенных условиях подобные манипуляции могут существенно навредить пациенту. Кроме того, в курс устранения патологии может быть включена мануальная терапия, предполагающая выполнение процедур по вытяжению позвоночника.

Немаловажное значение в деле лечения протрузии межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника имеет ЛФК. Комплекс упражнений позволяет быстрее вылечить патологию. ЛФК помогает увеличить подвижность поврежденного отдела позвоночника, а кроме того, укрепить мышцы шеи. Они создают дополнительную поддержку позвоночному столбу, делая его менее восприимчивым к разного рода нагрузкам.

Выполнять комплекс необходимых упражнений следует под контролем врача-физиотерапевта. Движения должны быть плавными и без рывков. Необходимый комплекс в состав ЛФК подбирается специалистом индивидуально. К выполнению некоторых лечебных упражнений у больного могут быть противопоказания. Можно ли пациенту использовать дополнительные манипуляции в бассейне и на тренажерах, должен решать лечащий врач, ознакомленный с историей болезни.

Хирургическое лечение протрузии диска шейного отдела позвоночника применяется крайне редко. Учитывая непредсказуемость реакций стриктуры позвосночного столба на открытое вмешательство при наличии недуга, обычно используются малоинвазивные щадящие методы. Если пытаться вылечивать протрузию хирургическим способом, риск появления проблемы повторно крайне высок.

Профилактика патологии

В большинстве случаев причины развития различных заболеваний позвоночника кроются не в имеющихся хронических патологиях или в наследственной предрасположенности, а в нарушениях, вызванных отсутствием необходимой заботы человека о своем здоровье. Чтобы избежать появления протрузий, в первую очередь необходимо по возможности не допускать перегрузок позвоночного столба и травм. Кроме того, желательно проводить закаливание, чтобы укрепить иммунитет.

При длительном пребывании в сидячем положении при работе за компьютером или учебы необходимо делать короткие перерывы, чтобы хорошо размять мышцы спины. Кроме того, можно проводить легкий самомассаж шеи поглаживающими движениями сверху-вниз. Находясь в сидячем положении, необходимо постоянно контролировать осанку, не допускать искривления.

Важной мерой являются регулярные занятия спортом. Желательно начать посещать фитнес-зал и бассейн. Физические упразднения позволяют не только снизить давление на межпозвоночные диски за счет укрепления мышечного каркаса, но и ускорить метаболизм. Кроме того, очень важно полноценно питаться и потреблять продукты с высоким содержанием полезных веществ. Такие простые профилактические меры позволяют улучшить состояние не только позвоночного столба, но и всего организма.

Лечение протрузии дисков шейного отдела позвоночника

Протрузией называют заболевание позвоночного столба, которое характеризуется выпячиванием межпозвоночных дисков.

Это состояние близко к развитию грыжи, от нее отделяет лишь наличие межхрящевой жидкости, которое спасает людей от ее образования.

Данное заболевание может возникнуть в любом отделе позвоночника, но зачастую встречается при поражениях шейного отдела. Им страдают одинаково многие люди, как мужчины, так и женщины.

При отсутствии лечения и воздействия отрицательных факторов, эта патология может прогрессировать и превратиться в грыжу, либо могут проявиться другие осложнения.

Причины болезни

На появление протрузии в шейном отделе позвоночника, оказывают влияние многие факторы внешней и внутренней среды, деятельность человека и другое. Их знания дает людям возможность избежать развития заболевания или улучшить свое состояние здоровья.

Основными причинами являются:

  1. Наличие излишнего веса.
  2. Малая подвижность.
  3. Плохое питание и недостаток необходимых витаминов.
  4. Наследственная предрасположенность.
  5. Плохой иммунитет.
  6. Сильные переохлаждения.
  7. Наличие заболеваний позвоночного столба.
  8. Продолжительное нахождение в одной позе.
  9. Излишние физические нагрузки.

Эти перечисленные факторы оказывают значительное влияние на развитие протрузии шейного отдела.

Еще патология проявляется из-за ослабленного здоровья и остеохондроза, который и поражает зачастую шейную область и вызывает дистрофические изменения хрящевой ткани и межпозвоночных дисков, влияя на их выпячивание.

Симптомы патологии

Протрузия шейного отдела позвоночника обуславливается определенными признаками, которые указывают на проявление данной болезни. Симптоматика заболевания ярко выраженная, поэтому у людей есть большой шанс начать своевременное лечение и избежать отрицательных последствий патологии.

  • Так как позвоночный столб пронизан мельчайшими и крупными сосудами, а также нервными окончаниями, то незначительное изменение в его структуре, то есть смещение, деформация, немедленно скажется на самочувствии больного.
  • Чтобы избежать такого заболевания и не дать ему прогрессировать, необходимо следить за здоровьем и отмечать каждое ухудшение.

Протрузия характеризуется такими симптомами, как:

  1. Болевые синдромы в области шеи.
  2. Головные боли.
  3. Нарушенный сон.
  4. Шум и посторонние звуки в ушах.
  5. Затрудненная двигательная активность шеи – это проблемы с поворотами и наклонами головы.
  6. Постоянные скачки артериального давления.
  7. Проблемы с чувствительностью верхних конечностей и их онемение.
  8. Стремительная потеря сил, утомляемость и недомогание.

Симптомы и лечение любого заболевания тесно связаны друг с другом. Так обстоят дела и с протрузией шейного отдела позвоночника, поэтому при возникновении каких-либо признаков, следует обратиться к врачу и пройти медицинское обследование.

Методы лечения патологии

Это заболевание оказывает достаточно серьезное воздействие на организм и может способствовать развитию тяжелых последствий.

Чтобы этого не произошло, необходимо вовремя и правильно начинать терапевтическое воздействие и соблюдать все врачебные рекомендации.

Протрузия шейного отдела позвоночного столба имеет несколько методов лечения, которые направлены на устранение болевых ощущений, снижение воспалительной деятельности и улучшению двигательной активности. Такими методами являются:.

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Физиотерапия.
  3. Массаж.
  4. Лечебная физкультура.
  5. Мануальная терапия.
  6. Хирургическое вмешательство.
  7. Иглоукалывание.
Читать также:  Упражнения при хондрозе шейного отдела

Каждый из способов лечения широко используется при данной патологии и имеет высокий терапевтический эффект и положительные результаты.

Также нужно помнить, что при любом заболевании комплексное лечение имеет большее воздействие.

Медикаментозное лечение

  • Этот способ терапии обязателен при любом заболевании. Может использоваться как самостоятельное или вспомогательное лечение к дополнению с другими методами.
  • Медикаментозная терапия обладает необходимыми свойствами и способна прямо воздействовать на очаги заболевания.
  • Зачастую, лекарственные препараты применяли для симптоматического лечения, чтобы ослабить признаки патологии и снизить их частоту проявления.
  • Насчет симптомов заболевания, лекарства оказывают противовоспалительное, обезболивающее действия, а также снижают отеки и способствуют укреплению иммунного статуса и здоровья в целом.
  • В лечении протрузии шейного отдела используются различные формы лекарственных средств, это гели, мази, таблетки, инъекции и другое.
  • Принимать препараты необходимо по рекомендации лечащего врача и его наблюдением, чтобы избежать отрицательных последствий.

Физиотерапия

Лечение протрузии дисков шейного отдела позвоночника успешно лечиться с помощью физиотерапевтических мероприятий.

Данная процедура также обеспечивает симптоматическую терапию, которая направлена на устранение и ослабление признаков заболевания и улучшению самочувствия больного.

  • Физиотерапия характеризуется важными свойствами, она способствует прогреванию пораженного участка или отдела позвоночного столба и снижению болевых синдромов в области шеи.
  • Кроме того, такое лечение ускоряет обменные процессы в организме человека и улучшает кровообращение в больном месте.
  • Такая процедура используется зачастую в виде вспомогательной терапии или в период реабилитации, когда необходимо восстановить двигательную активность и физиологические потребности человека.

Применять ее можно и без назначения лечащего врача, данная процедура вовсе безопасно, она наоборот оказывает положительное воздействие и обеспечивает быстрое выздоровление.

Лечебный массаж благоприятно сказывается на самочувствии людей, страдающих протрузией шейного отдела позвоночного столба.

  • Он обеспечивает устранение признаков заболевания, способствует их ослаблению и более редким проявлениям.
  • Однако делать массаж не стоит, когда патология находится в периоде обострения или человек чувствует себя очень плохо после процедуры. Такие действия могут нанести вред и заболевание может начать прогрессировать.
  • В остальных случаях, массаж очень полезен и помогает унять болевые синдромы, восстановить чувствительность верхних конечностей и избежать их онемения.
  • Такую процедуру следует проводить нечасто и по рекомендации врача, чтобы не навредить больному.

Лечебная физкультура

Оказывает положительное терапевтическое воздействие на состояние человека при протрузии шейного отдела.

Грамотно составленные упражнения несут эффективный результат, при этом снижается симптоматика болезни, улучшается двигательная активность, ускоряются обменные реакции организма и укрепляется мышечный каркас.

  • Данную процедуру должен проводить определенный медицинский специалист, чрезвычайно резкие и быстрые движения запрещены.
  • Преимуществом физкультуры является возможность ее использования во время обострения симптомов патологии. Упражнения не только расслабляют мышцы шеи, они также способствуют их тренировке и вытягиванию позвонков.
  • В случае проявления каких-либо побочных воздействий, которыми является болевые ощущения, головокружение и тошнота, следует прекратить занятия пройти повторное обследование у врача.

Мануальная терапия

С такой проблемой, как протрузия шейного отдела позвоночного столба, без операбельного вмешательства успешно справляется мануальная терапия.

Данную процедуру должен проводить квалифицированный медицинский специалист, потому что имеется возможность нарушения нервных окончаний, позвонков и других важных частей тела, что может привести к развитию тяжелых последствий.

  • Грамотно проведенное мануальное лечение способствует укреплению мышц шеи, исправлению осанки, а также при этой процедуре обеспечивается вправление деформирование позвонков.
  • Мануальная терапия должна применяться по рекомендации лечащего врача и выступает зачастую в виде вспомогательного лечения.

Хирургическое вмешательство

  • Когда вышеперечисленные методы терапии не помогли, лечиться остается с помощью операбельного вмешательства.
  • На сегодняшнее время разрабатываются современные способы хирургии. Одним из востребованных методов является лазерное лечение.
  • Оно представляет собой проникновение лазера на поверхность диска и последовательное выпаривание межкостной жидкости. После таких манипуляций межпозвоночный диск уменьшается в размерах и легко возвращается на нужное место.
  • Операбельное вмешательство имеет высокий результат лечения тогда, если процедуру проводит опытный и квалифицированный медицинский специалист.
  • Также перед такой процедурой следует пройти диагностическое обследование и дополнительные исследования – это поможет оценить состояние ближайших органов и их работу.

Потому что протрузия шейного отдела позвоночного столба может нанести значительный урон сердцу, спинному мозгу при осложненных состояниях.

Иглоукалывание

  • Данная процедура проводится специальным медицинским работником. Она заключается во введении тонких игл под кожу человека с целью воздействия на нервные окончания, поэтому тот, кто проводит манипуляции, должен хорошо знать строение человека.
  • Иглоукалывание успешно лечит многие заболевания, в том числе и протрузию шейного отдела позвоночного столба, воздействуя на очаги заболевания, и оказывает симптоматическое лечение. Оно заключается в ослаблении и уменьшении частоты проявления признаков патологии.
  • В таком случае, человек, страдающий таким заболеванием, чувствует заметное улучшение в двигательной активности и общем самочувствии. Также процедура способствует ускорению обменных процессов и кровообращения.
  • Иглоукалывание проводится как дополнительное лечение к общему комплексу терапевтического воздействия и характеризуется положительным результатом уже при начальных процедурах.

Источники:

http://titan-clinic.ru/info/lechenie-protruzii-shejnogo-otdela-pozvonochnika/

Характерные черты протрузии дисков шейного отдела позвоночника

Лечение протрузии дисков шейного отдела позвоночника

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector