Тендинит плеча

Тендинит плечевого сустава

Причины тендинита

Социальные группы, наиболее подверженные тендиниту плеча:

  • люди 40-60 лет (это обусловлено возрастным снижением эластичности сухожилий);
  • спортсмены (тяжелоатлеты, теннисисты, пловцы, бейсболисты);
  • люди, работа которых связана с непомерной нагрузкой на плечо (маляры, строители, грузчики и т. п.);
  • любители работать на земле, огородники;
  • женщины в климактерический период (гормональная перестройка ослабляет сухожилия).


Факторы, провоцирующие тендинит плечевого сустава:

  • чрезмерные длительные по времени нагрузки на плечо;
  • травмы плеча;
  • ревматоидные суставные заболевания (подагра, артрит);
  • неадекватное восстановительное лечение после операций и травм, шейный остеохондроз (в сухожилиях плеча образуются спайки);
  • врожденные аномалии развития плечевого сустава;
  • бактериальные инфекции (гонорея);
  • аллергия на медикаментозную терапию;
  • искривление позвоночника;
  • патология щитовидной железы, сахарный диабет.

Механизм возникновения тендинита

Капсула плечевого сустава образуется 5 мышцами: надостной, малой круглой, подостной, подлопаточной (образуют ротаторную манжету плеча) и большой двуглавой (бицепсом). Так как впадина плечевого сустава охватывает головку плеча лишь частично, нагрузка при удержании ее в правильном положении и при движениях ложится на мышечные сухожилия.

Сухожильная ткань способна к регенерации. Напряжение, возникающее вследствие серьезных нагрузок, исчезает в период отдыха. Отсутствие передышки после тяжелой работы приводит к микротравмированию (возникновению микротрещин) связочного аппарата плеча и развитию воспаления. Чаще всего связки повреждаются в месте прикрепления к кости, затем воспаление захватывает всю мышечную капсулу и другие околосуставные структуры. При продолжении воздействия раздражающего фактора в сухожилиях возникают спайки с элементами оссификации. Возможен разрыв мышечной капсулы из-за значительного дегенеративного истончения сухожилий.

Тендинит плеча: симптомы

Болевой синдром

Начало тендинита связано с резким возникновением болей острого или тупого ноющего характера. Болезненность усиливается при попытках поднять руку вверх (взять чашку с высокой полки, надеть свитер и т.п.). Зачастую усиление боли к ночи приводит к бессоннице. Пальпация поврежденного сухожилия сопровождается болезненностью.

Важно! В отличие от артрита, при котором боль постоянна и носит разлитой характер, при тендините боль локализована, возникает только при совершении определенных движений и исчезает в состоянии покоя.

Ограниченность движений

Пассивные движения обычно не ограничены. В зависимости от локализации воспаления присутствуют характерные признаки:

  • тендинит манжетки плеча — боль распространяется по верхне-наружной поверхности плеча с возможной иррадиацией в локоть;
  • тендинит малой круглой мышцы — положительная реакция сопротивления на активную наружную ротацию плеча;
  • воспаление подлопаточной мышцы — положительная реакция сопротивления на активную внутреннюю ротацию плеча;
  • тендинит бицепса — боль распространяется по верхне-передней поверхности плеча, ротация и отведение не нарушены.

Пациент способен поднять руку лишь на 90º, удержание даже незначительного груза становится проблематичным, запрокидывание руки за спину невозможно.

Воспалительная реакция

Воспаление плечевых сухожилий ведет к утолщению суставной капсулы. Со стороны поражения утолщение может достигать 2 мм. Характерна местная воспалительная реакция: незначительная отечность, покраснение и местная гипертермия. Иногда во влагалище поврежденного сухожилия образуется выпот с последующим его нагноением.

Дегенерация тканей сустава

Зачастую тендинит сопровождается обызвествлением сухожилий. На месте микроразрывов образуются грубые спайки, которые уменьшают диапазон и активных, и пассивных движений плечом. Кальцинирующий тендинит (тендиноз) характеризуется превалированием симптомов дегенерации сухожилий и их оссификации. При прослушивании сустава фонендоскопом, а зачастую и на расстоянии слышна крепитация (поскрипывание, хруст). Развитие дегенерации приводит к истончению сухожилий, слабости конечности, возможен разрыв суставной капсулы.

Особенности развития плечевого тендинита

Воспаление сухожилий плечевого сустава развивается волнообразно с постепенным ухудшением состояния.

Читать также:  Болит левое плечо и рука причины

Неинтенсивная ноющая боль возникает лишь периодически при резких движениях. На рентгенограмме изменения в суставе не фиксируются.

II степень

Болевые ощущения более выражены, появляется ограниченность активных движений. Рентгенография выявляет признаки остеосклероза и периостита, фиксируется формирование остеофитов, расположенных на бугорках плечевой кости.

III степень

Болевые приступы продолжаются до 8 часов. Боль возникает даже в покое. Рентгенография: промежуток между головкой плеча и акромионом сужен, фиксируются верхний подвывих и эрозии на переднем крае акромиона.

Диагностика

Диагноз «тендинит» устанавливается на основе характерных клинических признаков и проведении двигательных тестов (ограниченность тех или иных движений). Для подтверждения диагноза лечащий специалист может назначить:

  • УЗИ (выявление гипоэхогенных участков неправильной формы);
  • рентгенографию, КР-артрографию (рентген с введением в сустав контрастного вещества);
  • МРТ плечевого сустава (определяются разрывы сухожилий и дегенеративно измененные участки);
  • артроскопию;
  • блокаду в область вращательной манжетки плеча (введение анестетиков в сочетании с кортикостероидами при тендините уменьшает боль).

Лечение тендинита

Лечебные мероприятия при тендините плеча зависят от стадии патологии.

На I стадии развития тендинита достаточно временно исключить нагрузку на плечо и ограничить его подвижность (иммобилизация). Избегать вызывающих боль движений следует 2-3 нед. Лечебные упражнения на укрепление мышц плеча и увеличение подвижности проводятся с постепенным нарастанием нагрузки.

Важно! Длительная иммобилизация повышает риск развития адгезивного артрита.

Также показаны препараты группы НПВС внутрь до 5 дней и местно. Местная терапия НПВС и проводится 2 нед. в острый период. При затяжном течении эффективны мази, улучшающие кровоток (с капсаицином и др.).

II стадия требует дополнить лечение инъекциями в полость сустава (лидокаин, бупивакаин в сочетании с триамцинолоном). Анестетики с коротким действием используются в диагностике патологии, для лечебного эффекта применяют препараты с длительным действием. Миорелаксанты используются только при ярко выраженных болях и в редких случаях (масса побочных эффектов).

Важно! Инъекции с кортикостероидами способны уменьшить выработку коллагена, тем самым снижая эластичность сухожилий. Поэтому гормональное лечение проводится только в острый период с интервалом в 2-3 нед. Не рекомендуется при тендините бицепса.

Ускоряют выздоровление физиотерапевтические процедуры: электро- и фонофорез, магнитные токи, криотерапия, лазеролечение, ультразвук и парафиновые аппликации.

На III стадии с вышеуказанным лечением проводят резекцию передней части акромиального отростка. Оперативное удаление рубцовой ткани и частичное иссечение апоневрозов сухожилий показано при безрезультатности консервативных мер и развитии сужения кровеносных сосудов.

Профилактика

Дабы исключить развитие тендинита, следует избегать длительных серьезных нагрузок на плечо, совмещать тяжелую работу с кратковременным отдыхом. Не стоит испытывать свой организм на прочность, тяжелой работе должна предшествовать разминка, а нагрузку целесообразно увеличивать постепенно (на 10% при физических занятиях).

При появлении малейшей болезненности необходим кратковременный отдых. Результативность лечения тендинита зависит от соблюдения пациентом всех врачебных рекомендаций и правильного выполнения специальных лечебных упражнений.

Как вылечить тендинит плечевого сустава?

Тендинит плечевого сустава — это воспалительно-дегенеративное заболевание, напрямую не связанное с травматизацей плечевого сустава. Основной причиной признаются интенсивные нагрузки на плечо, вызывающие появление микротравм в области сухожилий, образующих суставную капсулу. Воспаление сухожильных волокон с их последующей дегенерацией и вызывает данную патологию. Воспалительный процесс может поражать сухожилия двуглавой или надостной мышц (в зависимости от преимущественной нагрузки).

Специфика и объем лечебных мероприятий зависят от стадии развития процесса и превалирующих симптомов. На протяжении всего заболевания и курса лечения следует избегать длительной иммобилизации, так как обезвреживание плечевого сустава влечет за собой высокий риск возникновения адгезивного артрита.

Читать также:  Ноющая боль в левом плече

Для устранения болевого синдрома, вызванного воспалением, целесообразно применение препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств. Наиболее эффективно лечение при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) при комбинировании системных форм выпуска с местными. Системную терапию рекомендуется осуществлять в течение 5-7 дней, а местную — до двух недель.

При затяжном течении рекомендовано применение средств местного действия, улучшающих кровоток в очаге воспаления (мази с капсаицином).

В случае упорно текущего воспалительного процесса требуется дополнение к лечению в виде внутрисуставных инъекций.

При упорном, выраженном болевом синдроме вводится лидокаин, а для подавления активности воспалительного процесса — глюкокортикостероиды.

Такое лечение с применением гормональных препаратов следует применять только в острой фазе заболевания, выдерживая между инъекциями необходимый период (около двух недель), поскольку более частое применение препаратов этой группы станет причиной снижения выработки коллагена, в результате чего снижается эластичность сухожилий. Метод эффективен при поражении сухожилий надостной мышцы. При тендините бицепса данного метода лечения рекомендуется избегать.

При выраженном болевом синдроме миогенного генеза для уменьшения боли показано применение миорелаксантов. Важно: ввиду большого количества побочных эффектов продолжительного применения препаратов данной группы рекомендуется избегать.

Симптомы и лечение тендинита плеча

Содержание:

Тендинит плеча – одно из самых частых заболеваний суставов, которое имеет воспалительно-дегенеративную природу и практически никак не связано с травмами. Основной причиной принято считать длительные и очень сильные нагрузки на плечевой сустав, которые постоянно вызывают микротравмы в сухожилиях. Из-за этого ткань делается очень тонкой и не способна выполнять свои функции.

Причины и провоцирующие факторы

Чаще всего патология обнаруживается у людей в возрасте 40 — 60 лет. Именно в этом возрасте начинает снижаться эластичность всех тканей.

В основном в группу пациентов с таким диагнозом входят спортсмены, а именно те, кто занимается тяжёлой атлетикой, теннисом, плаванием, бейсболом.

Третья категория пациентов – люди, работа которых связана с непосредственной нагрузкой на плечевой сустав, например, строители, маляры, грузчики.

Заболевание может возникнуть и у любителей работать в огородах. И, наконец, особую группу пациентов составляют женщины в период менопаузы, так как гормональная перестройка, происходящая в организме, сильно ослабляет сухожилия.

Однако не все люди из этих категорий могут заболеть тендинитом мышцы плеча. Для этого обязательно должны быть провоцирующие факторы. К ним относятся:

  1. Продолжительные нагрузки на плечо.
  2. Травмы.
  3. Подагра.
  4. Артрит.
  5. Шейный остеохондроз.
  6. Неполное восстановление после травмы.
  7. Врождённые аномалии.
  8. Гонорея.
  9. Искривление позвоночника.
  10. Сахарный диабет.
  11. Заболевания щитовидной железы.

Все люди, которые находятся в зоне риска, должны при первых же симптомах тендинита обращаться к врачу и проводить правильное лечение. От самолечения в данном случае следует отказаться.

Как проявляется

Заболевание протекает в три стадии. При первой появляется боль, которая едва заметна и возможна при резких движениях. На рентгенограмме каких-либо изменений не выявляется.

При второй стадии боль становится более заметной, а движения — ограниченными. На рентгенограмме появляются едва заметные остеофиты.

При третей стадии воспаление находится в самом разгаре. Боль возникает даже при полном покое.

Основные симптомы тендинита плеча – боль и нарушение подвижности. Начало болезни – это острая или тупая боль, которая имеет ноющий характер. При попытке поднять руку она усиливается. Часто это приводит к бессоннице.

Читать также:  Боль и хруст в плече

В отличие от артрита, боль при тендините локализована только в одной зоне.

Второй важный симптом – ограничение подвижности. Именно этот фактор является самым важным в постановки диагноза.

Как лечить тендинит плеча так, чтобы в первую очередь вернуть суставу подвижность? Здесь всё зависит от того, какая именно часть сухожилия была затронута, поэтому без правильной диагностики ответить на этот вопрос не получится.

Третий симптом – воспалительный процесс. Он протекает практически незаметно снаружи и выражается в незначительной отёчности, покраснении и местном повышении температуры. В то же время суставная капсула в период воспаления может увеличиться на 2 см, что плохо сказывается на состоянии близлежащего нерва, так как начинается его сдавливание

И, наконец, в запущенных случаях наступает дегенерация тканей сухожилия. Здесь ответ на вопрос можно ли вылечить тендинит плеча полностью, будет отрицательным, так как бороться с заболеванием, когда сухожилие начинает покрываться солями кальция, невозможно.

Диагностика

Для установки диагноза бывает недостаточно только жалоб пациента. Для этого необходимы исследования поражённой области. Это в первую очередь УЗИ и рентгенография. Но так как рентген не покажет каких-либо изменений на начальной стадии болезни, так как ткань сухожилий резистентна к рентгеновским лучам, то лучше всего использовать МРТ.

Для установления причины может понадобиться диагностическая артроскопия, которая позволит осмотреть сустав изнутри. Очень часто можно услышать такой вопрос – какой врач лечит тендинит плеча? Обращаться следует к травматологу.

Как избавиться

Можно ли вылечить тендинит плеча? Можно, но только если болезнь находится на первой или второй стадии своего развития.

В первом случае требуется иммобилизация сустава, то есть его обездвиживание, полное исключение каких-либо нагрузок и движений, вызывающих боль. После снятия иммобилизации следует заниматься упражнениями, но не перегружать сам сустав, так как при тендините плеча это вредно.

При второй стадии в полость сустава вводятся лекарственные препараты, чаще всего это глюкокортиостероиды. А при лечении симптомов на третей стадии тендинита плеча используется операция.

Прогноз при правильном лечении в первой и во второй стадии благоприятный. При третьей стадии избавиться от патологии полностью не получится.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Источники:

http://lecheniespiny.ru/content/tendinit-plechevogo-sustava

http://spina-health.com/tendinit-plechevogo-sustava-lechenie/

Симптомы и лечение тендинита плеча

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector