Синовит плечевого сустава что это такое

Синовит плечевого сустава

В травматологии воспаления суставов занимают первое место по своей распространенности. Синовит плечевого сустава или воспалительный процесс в эпителиальной оболочке синовиальной сумки, которая окружает сустав, неприятное заболевание, вызывающее отек тканей и сильные боли. Патология доставляет много неприятностей, не позволяет вести активный образ жизни, и без правильного лечения может привести к инвалидности.

Заболевание возникает на фоне инфекционного проникновения, травмы или другого негативного влияния на ткани сустава. Отвечая на вопрос, что такое синовит, то это реакция иммунитета на повреждение внутрисуставных тканей, раздражение синовиальной оболочки разрушенными участками хряща или кости. А также нарушение обменных процессов под воздействием инфекционного фактора или аллергена. Лечением данной патологии занимаются травматологи, ортопеды или ревматологи, в зависимости от причины, вызвавшей заболевание.

Классификация и патогенез заболевания

Воспаление синовиальной оболочки имеет сложную классификацию. По причине, вызвавшей патологический процесс, выделяют две основные группы, это:

  • инфекционный синовит;
  • асептический или серозный тип, который может быть:
    • травматическим;
    • аллергическим;
    • неврогенным;
    • эндокринным;
    • метаболическим, возникающим в результате нарушения обменных процессов.

По виду скапливающегося экссудата выделяют такие виды как:

  • серозный;
  • серозно-фибриноидный;
  • геморрагический;
  • гнойный.

По характеру течения синовит сустава может быть:

  • острым, проявляющимся сильным болевым синдромом, отеком и покраснением, при котором идет утолщение самой оболочки;
  • хроническим, характеризующимся фиброзными изменениями в тканях.

Острое воспаление протекает без патологических изменений внутренней капсульной оболочки. В то время как при хронической форме происходит фиброзное перерождение, что становится причиной взаимосвязанного разрушительного действия на ткани.

Измененные ткани синовиальной оболочки не в состоянии всасывать необходимое количество жидкости. Это приводит к постепенному развитию рецидивирующей водянки. Постоянно нарастающая жидкость сдавливает оболочку и растягивает связки и капсулу. В результате нарушается кровоснабжение и перекрываются лимфатические сосуды, что становится причиной прогрессирующего дегенеративно-дистрофического изменения тканей сустава.

Для инфекционной формы характерно исключительно острое течение, сопровождающее скоплением гнойного экссудата. Причинами такого воспалительного процесса становятся различные возбудители инфекции, проникающие в суставную сумку с током крови или по лимфосистеме после травматического поражения кожи. В основном входными воротами для инфекции становятся:

Возбудители инфекции могут проникнуть в плечевой сустав даже при остром течении системных инфекций или из гнойных очагов, расположенных на отдаленных участках тела.

Причины воспаления

На практике наиболее распространена асептическая форма синовита, она возникает на фоне сильного повреждения или постоянного травмирования плечевого сустава. Это, как правило:

В результате постоянного негативного воздействия, синовиальная оболочка продуцирует повышенное количество синовиальной жидкости, которая, не имея выхода, растягивает сумку, что и приводит к патологическому увеличению сустава в размерах и развитию в тканях воспалительного процесса.

Инфекционный синовит, как уже упоминалось выше, развивается вследствие присоединения возбудителей инфекции, проникающих извне или из соседних пораженных тканей:

  • неспецифическое инфекционное воспаление вызывают стрептококки или пневмококки;
  • специфическая форма инфекционного воспаления развивается за счет проникновения трепонем или палочки Коха.

Симптомы синовита

При острой форме асептического типа, симптомы синовита плечевого сустава выражаются в жалобах больного на дискомфорт, слабые боли и скованность в движениях. Объективно при осмотре можно увидеть:

  • незначительный отек;
  • сглаженные контуры сустава при увеличении его в объеме;
  • сильное покраснение;
  • незначительное повышение местной температуры.

Острый гнойный процесс развивается очень быстро. Буквально за несколько часов сустав охватывает сильная боль, которая становится невыносимой при каждом движении. Визуально в суставе нарастает значительный отек, очертания плеча принимают округлую форму со сглаженными костными выступами. Кожа над суставом сильно гиперемирована и горячая на ощупь.

К характерным симптомам синовита прибавляются признаки общей интоксикации:

  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • озноб;
  • головная боль;
  • тошнота.

При хроническом течении асептической формы симптомы синовита смазаны. Отек едва заметен, а боль почти не выражена. Но, если не провести адекватного лечения, в суставе начнутся дегенеративно-дистрофические изменения, лечение которых сильно затруднено, и не всегда эффективно.

Методы диагностики

После беседы с больным, по ходу которой врач выясняет причины возникновения заболевания, визуального осмотра и пальпации пораженного сустава, обязательно назначаются лечебно-диагностические мероприятия, позволяющие достоверно установить форму, вид и характер патологии. Используют такие методы диагностики как:

  • пункция с последующим лабораторным исследованием синовиальной жидкости;
  • исследование материала на биопсию;
  • артропневмография;
  • рентген;
  • УЗИ;
  • КТ или МРТ.

В том случае, если у врача имеются сомнения, проводится диагностическая артроскопия. С помощью специального оборудования выполняется визуальный осмотр поврежденного сустава.

В том случае, если в развитии синовита предполагается аллергическая реакция, эндокринные или метаболические проблемы, назначается консультация соответствующих специалистов, эндокринолога, аллерголога.

Читать также:  Не могу поднять руку боль в плече

Лечение синовита

В зависимости от запущенности процесса, формы, типа и стадии заболевания, врач принимает решение, как лечить синовит.

Основная методика лечения синовита плечевого сустава — это консервативная терапия. Асептические формы в острой стадии не требуют какого-либо серьезного вмешательства. Выполняется иммобилизация сустава, и больной наблюдается несколько дней. По истечении этого срока экссудат обычно впитывается в синовиальную мембрану, отек спадает, а боли купируются самостоятельно.

В том случае, если имеется значительное количество выпота, посредством пункции лишняя жидкость откачивается.

При подозрении на гнойное воспаление выполняют вскрытие, содержимое удаляется, а полость обрабатывается антисептиком. Обязательно устанавливается дренаж для оттока гноя.

Медикаментозные препараты

Фармакологические препараты необходимы для купирования болевого синдрома, снятия воспаления и снижения отека. Назначают:

  • НПВС – диклофенак, ибупрофен, кетопрофен;
  • кортикостероиды, в случае обильной водянки сустава и прилегающих тканей;
  • при гнойном воспалении назначаются антибиотики.

Противовоспалительный препарат Диклофенак

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры оказывают обезболивающее, противовоспалительное и стимулирующее действие. Во время процедур активизируется кровоток и лимфосистема, оказывается благоприятное воздействие на нервные окончания.

Наиболее эффективны такие методы как:

  • фонофорез с кортикостероидами;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с использованием лазонила, гепарина или контрикала.
  • парафин.

Аппарат для магнитотерапии

Лечебная физкультура

ЛФК при синовите плечевого сустава назначается после купирования болевого синдрома, снятия отека и гипертермии.

Упражнения подбираются индивидуально, но чаще всего предлагают такие варианты гимнастики:

Синовит плечевого сустава

Синовит плечевого сустава — это заболевание, при котором в суставе развивается воспалительный процесс, внешне проявляющийся припухлостью в области груди. Чаще всего заболевание поражает только один сустав, однако бывают случаи, когда заболевание имеет множественный характер.

Появление синовита обусловлено воспалением синовиальной мембраны — оболочки, которая выстилает внутреннюю поверхность суставной капсулы и выделяет синовиальную жидкость. При повреждении этой оболочки жидкость производится в чрезмерном количестве и меняет свои химические свойства. В итоге в полости сустава образуется вещество, которое называют выпот.

Припухлость в пораженной синовитом области вызвана накоплением жидкости с видоизмененными химическими свойствами — выпота. Внешние проявления отека зависят от локализации заболевания:

Причины развития синовита плечевого сустава

  • Последствие травмы плеча — при падении, занятиях спортом, ушибе.
  • Длительные, повторяющиеся движения плечом — например, на занятиях плаванием, волейболом, баскетболом.
  • Нарушения в работе эндокринной системы.
  • Постоянное воздействие аллергенов на организм или перенесенные инфекционные заболевания (ангина, бронхит, пневмония).
  • Сильный стресс, неврогенные заболевания.
  • Возбудители инфекционных заболеваний (туберкулезная палочка, стафилококки, пневмококки и прочие), занесенные в синовиальную оболочку из внешней среды через порез или посредством лимфатической и кровяной системы организма.

Симптомы синовита плечевого сустава

В зависимости от типа и причины возникновения синовита заболевание может протекать с различной скоростью — появление серьезных симптомов варьируется от нескольких часов при инфекционном или травматическом синовите до нескольких дней при неинфекционном.

Основные признаки синовита плечевого сустава:

  • Припухлость на груди между ключицей и дельтовидной мышцей.
  • Болезненность при движении плечом, нагрузке. При этом болевые ощущения могут проявляться в области шеи или в руке — на расстоянии ладони от плеча.
  • Боль появляется во время переодевания, поврежденной рукой тяжело переносить ношу, будь то сумка, пакет или чашка с чаем.
  • Инстинктивное изменение привычного положения руки. При поражении плечевого сустава пациенты часто держат руку согнутой в локте, ближе к груди — как на перевязи.
  • Повышение температуры во всем теле или только в месте поражения. Изменения можно заметить, если сравнить тыльной стороной ладони температуру кожи плеча и ближайших областей.
  • Снижена подвижность плечевого сустава, ощущаются затруднения при вращательных движениях.
  • Общая слабость, чувство недомогания.
  • В случае гнойного синовита возможно покраснение кожи плеча и ближайших участков и резкое повышение температуры до 38 градусов и более.

Синовит плечевого сустава, не вылеченный на начальной стадии, может стать хроническим.

Осложнения синовита плечевого сустава

Развитие синовита может привести к таким заболеваниям, как:

  • Гнойный артрит, представляющий собой острое воспаление сустава.
  • Периартрит, поражающий околосуставные ткани.
  • Панартрит — острый воспалительный процесс в связочном аппарате.
  • Флегмона, сопровождающаяся гнойным воспалительным процессом в мягких тканях.
  • Сепсис, вызванный попаданием в кровь гноеродных микроорганизмов.

Диагностика синовита плечевого сустава в медицинском центре МАРТ

Диагностику синовита плечевого сустава проводит травматолог-ортопед.

На приеме врач расспросит вас о перенесенных и хронических заболеваниях, аллергии, реакции на медикаменты. Важны также сведения о ваших привычках (например, активный или сидячий образ жизни, занятия спортом) и любые симптомы, которые вызывают у вас беспокойство.

Читать также:  Если болит плечевой сустав левой руки

Затем будет произведен внешний осмотр с целью выявления аномалий в работе плечевого сустава. Попутно врач определит, имеются ли искривления позвоночного столба (сколиоз, кифоз, лордоз, кифосколиоз и прочие) и плоскостопие.

Для постановки окончательного диагноза понадобится лабораторная диагностика (общий анализ крови, мочи, скорость оседания эритроцитов для выявления воспалительного процесса, а также бактериоскопическое исследование синовиальной жидкости на предмет инфекционного возбудителя).

Чтобы получить точные данные о состоянии плечевого сустава, проводят магнитно-резонансную томографию или рентгенографию.

Снимок МРТ пациента с синовитом плечевого сустава

Лечение синовита плечевого сустава в клинике МАРТ

В нашей клинике у вас есть возможность пройти курс консервативного лечения синовита плечевого сустава, который может включать в себя:

  • Иммобилизацию плечевого сустава с помощью гипсовой шины или тугого бинтования на время прекращения воспалительного процесса и ликвидации выпота.
  • Медикаментозное лечение, направленное на снятие воспаления, болевого синдрома и предотвращения дальнейшего заражения.
  • Физиотерапию, которая способствует уменьшению болезненных ощущений, воспалительных процессов, положительно влияет на состояние организма в целом, в том числе — на нервную, лимфатическую и кровяную системы. При синовите обычно назначают электрофорез, грязевые ванны, чрескожную электростимуляцию, парафиновые аппликации, лечение ультразвуком.

Синовит плечевого сустава, находящийся в крайней стадии или не поддающийся консервативному лечению, лечат хирургическими методами — полностью или частично удаляют синовиальную мембрану.

Профилактика и прогноз синовита плечевого сустава

Чтобы не допускать развития таких заболеваний суставов, как синовит, необходимо вовремя заниматься лечением воспалительных процессов и инфекций, попавших в организм. При занятиях спортом важно не подвергать себя чрезмерным нагрузкам, равномерно развивать как мышечный, так и связочный аппарат.

В общих случаях синовит плечевого сустава хорошо поддается консервативному лечению. С заболеванием удается справиться в течение двух недель. Такой же период потребуется на восстановительные мероприятия. Врач обязательно проконсультирует вас, как избежать рецидива.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)
по телефону: 8 (812) 308-00-18,
8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

Как лечить боль и отечность в плече

Среди болезней плечевого сустава в практике ортопедов и травматологов приходится иногда сталкиваться с синовитом — воспалением синовиальной мембраны, выстилающей изнутри суставную сумку. Именно синовит плечевого сустава может дать пугающие отеки и боли. Что же может к нему привести?

Причины синовита плечевого сустава

Воспаления мягких тканей сустава наиболее часто являются следствием:

  • травмы;
  • острого ревматизма;
  • остеоартроза;
  • соседних воспалительных процессов;
  • инфекционных болезней (чаще стафилококковых или стрептококковых);
  • туберкулеза, сифилиса, гонореи.

Среди других более редких причин — воздействие аллергенов, токсических веществ, расстройства обменных и гормональных процессов, нейрогенные заболевания.

Способствовать синовиту плечевого сустава могут также деформирующие дорсопатии:

  • сколиоз, кифоз (сутулость), кифосколиоз.

Для плеча свойственны травматические повреждения во время падения, при размашистых, часто повторяющихся движениях:

  • например, у волейболистов, баскетболистов, метателей ядра, и других спортсменов с подобной динамикой движений.

При длительном положении с поднятыми руками возникает усталостное напряжение в мышцах плечевого сустава, передающееся другим тканям. На этой почве у лиц, чья деятельность связана с работой, требующей постоянного подъема рук, тоже может возникнуть хроническое воспаление в плечевом суставе:

  • маляров, штукатуров, монтажников потолков и др.

Характер поражения при синовите плеча

Чаще всего — это одностороннее поражение. Однако при некоторых заболеваниях (ревматоидном или инфекционном артрите, остром ревматизме) возможно и двухстороннее воспаление синовиальных оболочек плеча.

При этом одновременно могут быть воспаления и других мелких и средних суставов (коленных, лучезапястных, локтевых, голеностопных).

Типы и стадии синовита

Синовит плечевого сустава может быть по типу:

Течение болезни можно разбить на три основные стадии:

  • Первая стадия (первичная реакция):
    • В синовиальной оболочке возникает небольшое реактивное раздражение и гиперемия.
    • Отекание и выделение синовии (синовиальной жидкости) незначительное.
  • Вторая стадия (серозная):
    • Если действие раздражителя (травматическое, инфекционное и другие воздействия) не прекращается, то реактивное раздражение переходит в серозную форму — образуется серозный выпот.
    • Синовиальная оболочка становится полнокровной и резко отечной, а ее поверхность выглядит бархатистой, с увеличенными ворсинками.
    • Внутриполостной экссудат — желтого цвета со сгустками фибрина.
    • Микроскопическое исследование синовиальной оболочки и субсиновиальной клетчатки показывает мелкоклеточную инфильтрацию и пролиферацию (деление) синовиальных клеток.
  • Третья стадия (гнойная):
    • При прогрессировании процесса явления гиперемии (наполненности кровью сосудов) увеличиваются.
    • Синовиальная оболочка еще более утолщается и пропитывается гнойными тельцами и гнойными палочками.
    • В экссудате хлопья фибрина перемешаны с гноем.
    • Хронический гнойный синовит постепенно переходит на суставную ткань и на кости.
    • Острый гнойный синовит чреват сепсисом — это наиболее опасная его форма.
Читать также:  Ноющая боль в плечевом суставе

Симптомы синовита плечевого сустава

  • Главный симптом заболевание — это отекание плеча в области ключицы и дельтовидной мышцы:
    • косточки суставы не прощупываются, плечо становится округлым
  • Простые движения, ношения тяжестей начинают причинять боль.
  • Больной держит руку в полусогнутом состоянии, выдвигая ее несколько вперед: ощущение, будто предплечье на перевязи.
  • При посттравматическом синовите температура может быть нормальной или незначительно повышенной.

Симптомы острого синовита

  • Острый серозный синовит характеризуется резкой болезненностью при движениях и пальпации. Боль может отдавать в шею или руку.
  • В острой форме наблюдается повышение температуры (при гнойном синовите — выше 38˚C).
  • Кожа плечевой поверхности краснеет.
  • В дальнейшем воспаление может распространиться на соседние ткани и протекать в форме паросиновита.
  • Ткани сустава отекают и становятся тестообразными и глянцевыми на вид.

Хронический синовит плечевого сустава

Хронический синовит развивается в следующих причинах:

  • Так и не ликвидирован постоянный источник раздражения, и болезнь непрерывно рецидивирует.
  • Не была проведена как должно пункция.
  • Не произошло полного всасывания экссудата из-за того, что сустав не был обездвижен, и больной не соблюдал режим покоя.

Самостоятельным заболеванием хронический синовит не является — это следствие запущенных и не разрешенных проблем.

Симптомы хронического синовита плеча

  • При этой форме нет резко выраженных симптомов боли или отечности из-за того, что жидкость уже не переполняет полость сустава.
  • Может лишь наблюдаться небольшая припухлость плеча.
  • Синовиальная оболочка утолщена из-за фиброзных перерождений.
  • Больные жалуются на быструю утомляемость и чувство тяжести в плечевом суставе.
  • В дальнейшем развиваются разболтанность плеча и ограниченность движений.

Диагностика синовита плеча

При всех острых плечевых болях, сопровождающихся отеками, нужно посетить травматолога или ортопеда.

Клинического внешнего осмотра и сбора сведений о предшествующих событиях и болезнях может оказаться достаточным для постановки диагноза. В противном случае врач проведет дополнительные обследования:

  • рентгенографию или МРТ;
  • лабораторную диагностику с анализами крови, мочи и синовии.

Состав и цвет экссудата представляет важную диагностическую ценность:

  • мутный цвет, например, и наличие лейкоцитов могут говорить о ревматическом происхождении синовита;
  • обилие белка — о ревматоидно-артритном;
  • наличие гноя в экссудате говорит о гнойной форме синовита.

Лечение синовита плечевого сустава

Серозный синовит плечевого сустава часто лечения как такового не требует:

  1. Достаточно наложить тугую повязку и ограничить движения.
  2. После нескольких дней покоя экссудат может впитаться в синовиальную мембрану, и отечность и боль проходят.
  3. При избытке выпота проводят пункцию и освобождают полость от жидкости.
  4. Если патология гнойная, гнойную полость необходимо вскрыть и удалить ее содержимое при помощи пункции или разреза сустава с дренированием.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при синовите плеча производится редко.

При гнойном паросиновите требуется широкое иссечение синовиальной оболочки с глубоким дренированием, так как это осложнение может привести к сморщиванию и рубцеванию соединительных тканей и снижению функциональности плечевого сустава.

В тяжелых, не поддающихся консервативному лечению случаях, синовиальную оболочку удаляют полностью.

После операции плечо необходимо обездвижить путем наложения шины.

Какие медикаменты нужны

  • Медикаментозное лечение направлено на уменьшение симптомов боли и воспаления при помощи НПВС (диклофенака, кетопрофена, ибупрофена и т. д. ).
  • В редких случаях, при остром синовите, сопровождающемся водянкой сустава и прилегающих тканей, производятся инъекции гидрокортизоном, дексаметазоном и подобными кортикостероидами.
  • Гнойные формы синовита требуют лечения антибиотиками и антисептиками. Антибиотик назначается по результатам бактериологического анализа синовии: такой анализ крайне важен при лечении хронических форм синовита.

Физиотерапия при синовите плечевого сустава


Физиотерапия оказывает многогранное влияние:

  • обезболивающее и противовоспалительное;
  • стимулирующее крово- и лимфоток;
  • благотворно действующее на нервную систему.
  • При синовите плеча эффективны:
  • электромиостимуляция;
  • электрофорез;
  • лечебные грязи;
  • парафин;
  • УВТ и др.

Профилактика синовита плеча

Профилактика синовита ведется через экстренное купирование воспалительных процессов в суставах и лечение основных причин синовита — травм, артроза, инфекционных болезней.

Нельзя откладывать посещение врача в «долгий ящик», а тем более пытаться самим искоренять проблему.

Такое заболевание, как синовит плечевого сустава, имеет обычно благоприятный прогноз:

Выздоровление наступает примерно через две недели, и еще столько же нужно на полное восстановление.

Однако неправильное лечение (обычно в форме самолечения) становится причиной превращения болезни в хроническую, а это уже совсем другая история. © Видео: Лечение боли в плече.

Источники:

Синовит плечевого сустава

http://m.martclinic.ru/sinovit-plechevogo-sustava.php

http://zaspiny.ru/tkani/sinovit-plechevogo-sustava.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector