Реабилитация после резекции мениска

Реабилитация после удаления мениска коленного сустава

Содержание статьи:

Благодаря развитию современной медицины удаление мениска (восстановление после операции занимает около 3 месяцев) не отражается на функционале опорно-двигательной системы. Спортсменам, пережившим удаление мениска, реабилитация будет даваться несколько легче, однако это не значит, что обычные люди не смогут возвратиться к привычной жизни. В послеоперационном периоде, безусловно, придется отказаться от любых силовых нагрузок.

Первые три недели будут самыми сложными поскольку пациент не сможет полноценно передвигаться. Однако при соблюдении всех рекомендаций хирурга, уже через 4 недели можно будет вести обычный образ жизни – ходить на работу, гулять с ребенком и даже делать утреннюю зарядку.

Послеоперационный период

Полное восстановление после удаления мениска произойдет через несколько месяцев. Сначала доктора примут комплекс мер по снижению отечности, обезболиванию и восстановлению необходимых объемов движений. В условиях стационара пациенту проведут электростимуляцию четырехглавой мышцы бедра.

Артрамот — аппарат, предназначенный для раннего восстановления коленного сустава

Эта процедура необходима для того чтобы восстановить стабильность коленного сустава. Также будет проведен курс массажа, направленный на снижение болевого синдрома и отечности.

В некоторых клиниках реабилитация после удаления мениска предусматривает пассивную разработку прооперированного сустава. Ее проводят с помощью мануальной терапии или специального аппарата – артрамота. Этот аппарат представляет собой роботизированную шину, сгибающую и разгибающую коленный сустав в рекомендуемых доктором пределах. Кроме того, назначают комплекс индивидуально подобранных упражнений, направленных на поддержание мышечного тонуса. В комплексе эти мероприятия позволяют ускорить восстановление на 1-2 недели.

Возможные последствия хирургического вмешательства

Травматологи предупреждают, что последствием удаления мениска может быть ряд осложнений, связанных с использованием анестезии. Сейчас довольно популярна эпидуральная анестезия. Однако ее не рекомендуют применять людям, страдающим неврологическими заболеваниями и врожденными нарушениями опорно-двигательной системы. Поэтому прежде чем выбирать способ обезболивания, необходимо проконсультироваться с анестезиологом. Также следует учитывать, что некоторые пациенты могут не переносить анестезию за счет слабой сердечно-сосудистой системы и склонности к аллергическим реакциям.

Часто после удаления мениска наблюдают повреждение нервов в области оперированного сустава. Они проявляются онемением или, наоборот, появлением озноба, ощущением будто по колену бегают мурашки. Такое осложнение проходит самостоятельно уже через две недели после хирургического вмешательства. Однако первое время пациент будет ощущать дискомфорт, который, к сожалению, невозможно снять с помощью применения лекарств.

Также после операции по удалению мениска возможно повреждение сосудов, скопление крови в суставной полости или осложнения тромбоэлического характера. Но, судя по статистике, эти осложнения встречаются довольно редко. Чаще наблюдается развитие артрита из-за попадания инфекции в полость оперируемого сустава. Артрит проявляется в виде покраснения, отечности и болей в суставах, что усугубляет общее состояние больного. Поэтому в послеоперационном периоде доктор обязательно назначит антибиотики для профилактики возможных последствий инфекционного генезиса.

Основные реабилитационные мероприятия

Для того чтобы удаление мениска коленного сустава (последствия операции можно избежать, выбрав хорошую клинику) не влияло на дальнейшую работоспособность пациента, необходимо ответственно подойти к восстановлению. Известно, что плотный рубец формируется ближе к 6 недели после хирургического вмешательства. В этот период необходимо разрабатывать конечность под наблюдением физиотерапевта. Сначала проводят комплекс мер по возвращению нормальной походки, затем начинают давать силовые нагрузки. До этого периода травматологи категорически запрещают ходить без поддержки – костылей.

Популярные упражнения после удаления мениска включают:

  • разгибательно-сгибательные движения в голеностопном суставе и пальцах стопы;
  • напряжение изометрического характера в четерыхглавой мышце бедра;
  • фиксацию коленного сустава в положении разгибания или сгибания;
  • поднятие-опускание конечности.

Каждое упражнение должно оговариваться с физиотерапевтом или спортивным доктором. Уже через 1,5 месяца можно будет приседать, подниматься на носочки, ходить по лестнице. А через 2 месяца доктора рекомендуют использовать для полного восстановления прежней физической формы езду на велосипеде, бег, прыжки, плавание и приседания с поочередной нагрузкой на одну ногу.

Спортивная реабилитация

Спортсмены достаточно быстро возвращаются к тренировкам благодаря использованию альтернативных методик. В целях быстрой реабилитации используются силовые тренажеры, разработанные для тренировки всех мышечных групп, в том числе и мышц прооперированной конечности. Самым популярным тренажером такого типа является велоэргометр. Также применяются занятия в бассейне, заключающиеся в ходьбе по воде, специальных упражнений с целью полной ликвидации финишных явлений контрактуры, плавание в стиле «кроль» на спине и груди в течении 30-35 минут.

На последних этапах восстановления применяется бег на тредбане, прием и передача футбольного мяча, а также имитационные упражнения согласно своему виду спорта. Благодаря активным занятиям, спортсмены, в среднем, приходят в прежнюю форму уже через 2 месяца после проведения операции. При условии соблюдения всех рекомендаций, функциональные показатели прооперированной конечности будут соответствовать показателям здоровой ноги.

В целом врачебный прогноз благоприятен для всех. Удаленный мениск не может стать причиной нарушения походки если пациент вовремя пройдет адекватный курс восстановления.

Читать также:  Мениск коленного сустава что это

Виды хирургических вмешательств на мениске, возможные риски и последствия

Разрыв мениска на колене — это серьезная травма, которая может привести к потере функций сустава. Устранить проблему можно консервативными путями, однако в большинстве случаев рекомендуется проводить операцию, чтобы максимально устранить последствия разрыва. Какие могут быть последствия хирургического вмешательства? Что включает в себя реабилитация после операции?

Содержание

Операция на мениске требуется при серьезных повреждениях, против которых бессильна консервативная терапия

Особенности хирургического лечения мениска

При повреждениях мениска может быть использована консервативная терапия, но она не всегда способна решить проблему. Поэтому вариант проведения операции выходит на первый план, тем более что сегодня доступна безопасная артроскопия мениска коленного сустава.

Суть вмешательства заключается в восстановлении нормального положения и целостности поврежденного элемента. Дополнительно могут понадобиться манипуляции по удалению воспаленных участков, а также прочих дефектов сустава.

В последующем скрепляющие мениск элементы рассасываются

Показания к операции

Операция всегда связана с определенными рисками, поэтому решение о ее назначении принимает врач после изучения результатов диагностики пациента. Поводом для проведения хирургического вмешательства могут стать такие обстоятельства:

  • крупные повреждения в теле мениска;
  • периферический разрыв;
  • отрыв от капсулы;
  • воспаление;
  • раздавливание или раздробление мениска;
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии.

При значительном объеме поврежденной области без хирургического вмешательства не обойтись

Информация. При воспалении в большинстве случаев производится артроскопическая резекция мениска коленного сустава. Лучший эффект наблюдается у пациентов младше 40 лет, особенно при свежих разрывах.

Виды хирургических вмешательств, процедура проведения

Различают несколько подходов радикального решения проблем с менисками путем хирургического вмешательства:

  • Восстановление. Такая операция эффективна только в том случае, если повреждение является достаточно свежим, чтобы края разрыва могли заново срастись. Для фиксации краев используют не только нити, но также специальные приспособления, например, кнопки и шурупы.
  • Полная или частичная менискэктомия. Если травма привела к деформации и разрушению мениска, назначается полное или частичное его удаление. Резекция мениска также применяется для ликвидации осложнений в виде воспаления и расслоения. Реабилитация после резекции мениска более сложная и зависит от исхода операции. При частичном удалении тканей нужно дождаться сращения краев, при полном — нужна трансплантация.
  • Трансплантация. Она также может быть полной или частичной. Производится замена поврежденного мениска искусственным имплантом или живыми тканями других людей. Риск отторжения сводится к минимуму.

Имплант для замены мениска

Подготовка к операции

Подготовка к операции является стандартной. Изначально пациенту необходимо сдать ряд анализов и пройти подробное обследование проблемной области. Если ранее человек сталкивался с хирургией, уточняются детали по поводу реакции на наркоз и т. д. Тщательная диагностика организма позволяет своевременно выявить противопоказания для проведения опасных манипуляций.

Примечание. Наркоз при артроскопии мениска коленного сустава чаще всего используется общий, хотя для устранения незначительных повреждений достаточно будет местного обезболивания. Дополнительно нужно позаботиться о том, чтобы нога была удобно зафиксирована.

Местная анестезия подходит только для проведения краткосрочных манипуляций

Артротомия

Первый способ оперативного вмешательства — артротомия. Ее также называют открытой операцией. В этом случае на суставе делается разрез, чтобы открыть доступ к поврежденному мениску.

При артротомии колено пациента рассекается с помощью скальпеля

Плюс артротомии в том, что с ее помощью можно полностью рассмотреть травмированное место. В то же время процедура является весьма травматичной, а потому процесс восстановления будет долгим. К тому же не исключены риски, связанные с развитием послеоперационного воспаления. Имеются и косметические дефекты — на месте разреза остается шрам.

Артроскопия

Более предпочтительным методом является артроскопия мениска. В этом случае все манипуляции проводятся с помощью артроскопа и микрохирургических инструментов. Их вводят в сустав через небольшие проколы в области колена. Чтобы было проще рассмотреть мениск и выполнить его реконструкцию, в полость сустава вводится физраствор.

При артроскопии достаточно двух небольших проколов, чтобы ввести инструменты

Плюсы артроскопии очевидны:

  • малотравматичное вмешательство;
  • минимум следов от проколов;
  • быстрое восстановление после артроскопии мениска;
  • снижение риска инфицирования раны.

Камера артроскопа выводит картинку на монитор, по которой и ориентируется хирург во время проведения операции. Именно поэтому важно обращаться за помощью к высококвалифицированным специалистам с хорошей репутацией.

Ограничения и противопоказания

Не во всех случаях операция является лучшим вариантом для лечения. Существует ряд условий, выступающих противопоказаниями для хирургических вмешательств:

  • дегенеративные изменения коленного сустава;
  • вывихи и подвывихи из-за нестабильности сустава;
  • обострение хронических заболеваний;
  • некоторые инфекционные процессы в организме;
  • непереносимость наркоза.

Дегенеративные процессы в суставе деформирующего характера могут стать противопоказанием для проведения операции на мениске

Обратите внимание! Операцию редко проводят на старые травмы или пациентам в возрасте старше 40 лет. Для хирургического вмешательства в таких случаях должны быть веские предпосылки.

Реабилитация и прогноз

Для восстановления функций колена необходимо соблюдать режим покоя в первые недели после операции, а затем начинать разработку ноги. Самый эффективный способ — ЛФК после артроскопии мениска. Занятия могут проходить как дома, так и в медцентрах. Для восстановления подвижности ноги необходимо выполнять простейшие упражнения: вращения, сгибания, приседания с опорой и т. д. Большие нагрузки, бег и длительная ходьба категорически противопоказаны.

Читать также:  Что такое мениск колена

Разрабатывать прооперированное колено нужно постепенно, чтобы не спровоцировать новые разрывы

При своевременном обращении за помощью дальнейшее лечение проходит максимально быстро и без негативных последствий. Кроме того, большое значение имеют практические навыки хирурга. В противном случае имеется риск повреждения сосудов, хрящей или нервных окончаний.

Важно. Если после артроскопии мениска болит колено, это может быть как вполне естественным явлением, связанным с вмешательством в целостность тканей и заживлением, так и признаком патологии.

Чтобы не допустить инфицирования и осложнений, необходимо наблюдаться у врача в период реабилитации и принимать препараты, которые вам назначат в больнице, в том числе антибиотики.

В среднем около 2-3 месяцев понадобится для полной реабилитации после артроскопии коленного сустава с резекцией мениска. При установке импланта в течение нескольких лет губчатый материал заполнится кровеносными сосудами и новыми тканями и полностью растворится.

При восстановительных манипуляциях быстрее всего заживают участки в «красной» зоне, пронизанной капиллярами. В «белой» зоне регенерация тканей более медленная, поэтому срок восстановления для каждого пациента неодинаков и зависит от характера травмы, типа операции, зоны расположения разрыва и прочего.

Благодаря современной медицине удается устранить повреждение с минимальными последствиями.

Содержание

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 22-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Операция на мениске коленного сустава, реабилитация

Суставы человека представляют очень сложную структуру, которая позволяет выполнять практически любое движение нашим телом. Именно благодаря им мы может двигаться, сгибать и разгибать наши конечности. С одной стороны, сустав – это очень подвижный и сложный анатомический объект, но с другой – он позволяет выдерживать очень большие физические нагрузки, прежде чем повредиться. В данной теме отдельное внимание уделим менискам коленных суставов, что это такое, и как их лечить в случае их травмы.

Мениск коленного сустава

Для обеспечения подвижности коленного сустава в его полости расположены хрящевые структуры, которые служат стабилизаторами и амортизаторами, это и есть мениски. Благодаря такому расположению колено отлично выносит большие физические нагрузки и не ограничено в движении.

В норме коленное сочленение имеет 2 подобные структуры, внутреннюю и наружную (медиальный и латеральный), они соединены между собой поперечной связкой в переднем отделе.

Наружный больше подвержен травматизации, так как имеет большую подвижность и расположен он у края сочленения. Если вдруг происходит разрыв мениска коленного сустава, операцию необходимо выполнить в наиболее короткие сроки.

Типы повреждений коленного сочленения

Какого рода травма может привести к нарушению целостности сочленения? Таких повреждений достаточно много, патология возникает:

  1. Если в момент травмы происходит смещение костей голени в разные направления (например, стопа влево, а колено вправо).
  2. На фоне сильного переразгибания колена.
  3. При сильном физическом воздействии на область колена (столкновение человека и автомобиля).
  4. При простом падении на подогнутую ногу.
  5. При ранее травмированном колене происходит неправильное или неполное восстановление мениска и очередное неловкое движение ногой может вновь его повредить.
  6. На фоне течения некоторых заболеваний (подагра, ревматизм) происходит разрушение хрящевой пластины.

Высокий риск травматизации хряща у людей, которые проводят большое количество времени стоя на ногах, у спортсменов и тяжелоатлетов (частые микротравмы).

Все вышеописанные ситуации могут с большой вероятностью привести к нарушению целостности коленного сочленения. Как распознать, что человек повредил такой хрящ?

Клинические признаки

Любое чрезмерное физическое воздействие на наше тело сопровождается появлением сильной боли, повреждение колена не исключение. Особенность травмы сочленения в том, что при нарушении целостности какой-либо его структур происходит резкое ограничение подвижности конечности. Дополнительно присоединяется выраженная отечность сочленения, местное повышение температуры и скованность (особенно в утреннее или вечернее время).

Лечение суставов может быть консервативным (лекарственными средствами), оперативным и народным. Большинство людей предпочитают лечиться таблетками и мазями, но это не всегда наилучшее решение. В зависимости от травмы и объемов повреждения, оперативное лечение иногда более предпочтительно и эффективно.

Оперативное вмешательство является крайним способом вылечить больного. Операцию выполняют если имеются следующие критерии:

  1. Разрыв больших размеров.
  2. Раздавление хрящевой ткани.
  3. Разрыв на несколько крупных и мелких частей.
  4. Не эффективны консервативные способы лечения.

Только после тщательного обследования больного направляют на операцию.

Операция по удалению мениска может проводиться открытым доступом (рассечение кожи, связок и других структур, чтобы добраться до необходимой зоны) или эндоскопическим (выполняется артроскопия мениска). 2 способ намного безопаснее и на сегодняшний день является «золотым стандартом». Его основные преимущества:

  • Малотравматочность. Вместо больших разрезов делают небольшие проколы и добираются, таким образом, до нужной зоны.
  • Хороший обзор и диагностика. Современные устройства позволяют оценить полость сустава с помощью маленькой, подвижной камеры.
  • Исключается рассечение суставной сумки. Именно здесь накапливается и хранится суставная жидкость, которая смазывает сустав.
  • Исключаются повреждения рядом расположенных тканей и структур.
  • В момент операции нет нужды фиксировать ногу в одном положении. Чем больше сохранена подвижность, тем легче на стадии реабилитации.
  • Удаление мениска коленного сустава таким способом уменьшает время пребывания в больничной койке и в больнице в целом.
Читать также:  Лечение мениска в домашних условиях

В прогрессивных странах выбирают именно этот способ лечения больных с поврежденными суставами.

Как выполняется артроскопия?

Больного готовят к проведению операции (делают анестезию), необходимый участок ноги стерильно изолируют от тела и формируют операционное поле. Затем в полость сустава делают 2 прокола. В первый вводят сам артроскоп (небольшая металлическая трубка), он передаёт изображение на монитор хирургу, благодаря ему в сустав вводят физиологический раствор (это необходимо для увеличения полости сустава, что позволит более мобильно двигать манипуляторами). Второе отверстие служит проводником для других инструментов (для ножниц, скальпеля, зажима и прочего). После артроскопии мениска хирург оценивает, какой объем работы необходимо выполнить и какой тактики оперирования придерживаться:

  1. Восстановление поврежденной хрящевой пластины. Выполняют, если травма была получена не так давно (не больше 48 часов назад). Если имеется небольшой разрыв мениска, операцию выполняют следующим образом: края мениска подводят друг к другу и сшивают специальным швом. Дополнительно всю структуру фиксируют к капсуле сустава для ограничения подвижности.
  2. Частичная или полная резекция мениска коленного сустава. Данная процедура выполняется при тотальном разрушении хрящевой ткани, при ее полной дисфункции. Выполняется частичное удаление хряща, его разрушенных структур, а целая, неповрежденная часть остается без вмешательства (частичная замена мениска). Полное удаление мениска коленного сустава выполняется намного сложнее и травматичнее. Выделяют все повреждённые структуры и удаляют их. Заменяют это все протезами или другими хрящевыми тканями, которые могут выполнять подобную функцию.
  3. Пересадка новой хрящевой пластины (трансплантация). Это метод пересадки хрящевой ткани от донора (замороженные идентичные ткани) или пересадка синтетического материала.

После операции на мениске коленного сустава есть риск развития осложнений. Какие нежелательные последствия могут возникнуть:

  • Кровотечения из поврежденных сосудов. Можно заметить и ликвидировать на этапе операционного вмешательства.
  • Повреждение рядом расположенных связок. Очень серьезное осложнение, которое может привести к полной дисфункции сустава.
  • Присоединение инфекционного процесса. Суставная капсула является очень благоприятным местом для развития воспаления.
  • Травма нервных окончаний и корешков.
  • Операция на мениске коленного сустава может закончиться отторжением установленного имплантата. В таком случае хирургические манипуляции будут направлены на повторную ревизию и замену хрящей.
  • Неполноценная ревизия суставной сумки может привести к упущению некоторых частей разбитого хряща. В дальнейшем может развиваться симптом «суставной мыши». Это симптом, при котором возникает резкое ограничение подвижности колена из-за вклинивания свободной части хряща в суставную щель при движении.

В зависимости от возникших осложнений восстановление после операции на мениске должно включать сочетание лекарственных и физических способов лечения, длительное наблюдение и дальнейший контроль за самочувствием больного.

Реабилитационный период

Восстановление после артроскопии мениска продолжается не меньше 2 месяцев. Сочетают применение лекарственных препаратов (обезболивающие, противовоспалительные, хондропротекторы и другие), физиолечение и гимнастические упражнения. Для успешной и эффективной послеоперационной реабилитации необходимо:

  1. Использовать дополнительную опору при ходьбе. Это может быть трость или костыли.
  2. Постепенно увеличивать нагрузку на больную ногу. Ежедневные тренировки должны восстановить мышцы и связки.
  3. После некоторой адаптации организма к новым структурам необходимо поддерживать их в тонусе, используя ортезы. Это специализированные изделия, которые защищают и фиксируют колено в правильном положении.
  4. Начинать полноценную лечебную гимнастику необходимо с 6–7 недели.

Реабилитация после удаления мениска происходит немного дальше, так как организму необходимо подстроиться под чужеродную ткань. Нередко бывает так, что тело не воспринимает установленный имплантат и начинается его отторжение. Это очень грозное осложнение, так как собственные защитные механизмы начинают работать против нас. Для предотвращения подобных ситуаций больному стараются пересаживать собственные ткани или специальные синтетические протезы. Если резекция мениска частичная, то за больным длительное время наблюдают для своевременной реакции на возможное отторжение.

Дальнейшая реабилитация после операции на мениске коленного сустава заключается в соблюдении щадящего режима для колена, в соблюдении диеты, в регулярном выполнении гимнастики и лечебной физкультуры (помогаем восстанавливаться мышечной ткани). Для обеспечения хорошего кровоснабжения конечности рекомендуется посещать сеансы массажа, физиолечения и мануальной терапии. После резекции мениска вы длительное время находитесь под наблюдением у врача и отмечаете все свои ощущения в колене.

Источники:

Реабилитация после удаления мениска коленного сустава

http://sustavinfo.com/vidy/kolennyy/reabilitaciya-posle-artroskopii-kolennogo-sustava/

http://moyskelet.ru/lechenie/xirurgicheskoe/posle-operacii-meniska-kolennogo-sustava.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector