Повреждение мениска

Повреждение мениска коленного сустава: разрывы, надрывы, ушибы и смешения

Код по МКБ-10: M23 (Внутрисуставные поражения колена), S83.2 (Разрыв мениска свежий)

Повреждение мениска выражается в нарушении целостности его структуры, может быть вызвано травмой или дегенеративными изменениями хрящевой ткани.

Наиболее часто встречается разрыв мениска коленного сустава, его надрыв и защемление. Повреждения отличаются по виду, тяжести и месторасположению. Самодиагностика патологии невозможна, потому что симптомы повреждения мениска схожи с жалобами при общих травмах колена. Для постановки диагноза используются диагностические исследования (УЗИ, КТ, МРТ) и специфические болевые тесты.

Одним из образующих коленное сочленение элементов являются мениски. Это небольшие хрящевые прокладки, которые расположены между головками бедренной и большеберцовой кости. Они равномерно распределяют вес и нагрузку, передающиеся на колено, обеспечивают амортизационную функцию и защищают компоненты сустава от истирания и травм.

Одной из наиболее распространенных травм служит разрыв мениска коленного сустава — неизменный спутник спорта и высоких физических нагрузок.

Чаще всего повреждение мениска коленного сустава происходит вследствие непрямого травматизма колена у спортсменов и работающих физически лиц в возрасте от 18 до 38-42 лет, причем женщины страдают в 2 раза реже. После 40 лет одной из причин нарушения целостности хрящей служат хронические дегенеративные изменения. Травмирование мениска в возрасте до 14 лет встречается крайне редко в связи с высокой эластичностью тканей.

Повреждения мениска

В полости коленного сочленения расположены 2 мениска: внутренний (медиальный) и наружный (латеральный). Медиальная хрящевая прокладка прочно зафиксирована и практически неподвижна, поэтому повреждается в 85% случаев травмирования колена.

Наружный боковой хрящ отличается большей подвижностью и при травмах смещается. Его разрыв встречается редко, он чаще подвергается компрессии и сдавливается. Любые травмы мениска колена сопровождаются тщательной диагностикой и длительным реабилитационным периодом.

Травматические повреждения

Они возникают в результате закрытых комбинированных травм колена. При повороте голени наружу, отягощенном высокой нагрузкой на сочленение, случается повреждение внутреннего мениска. Внутренняя ротация голени травмирует наружный хрящ. Разрыв латерального мениска в молодом возрасте происходит в результате сильных ударов и падений.

У пожилых людей при наличии дегенеративных изменений для травмирования хрящевой прокладки бывает достаточно неудачного движения. Повторные и невылеченные травмы коленного сустава приводят к хроническим повреждениям менисков (менископатия).

  • падение
  • удар
  • ушиб
  • неудачный поворот голени
  • большая нагрузка на сустав
  • резкое движение колена
  • дегенеративные изменения хрящевой ткани

Виды повреждений

Менисковый хрящ – это амортизирующая прокладка, поэтому не бывает повреждений мениска по типу перелома.

Он недостаточно эластичен и не подвержен растяжениям. При травмах образуются надрывы и трещины, происходит полный отрыв частей хряща, может быть ущемление или сдавление мениска.

Наиболее распространены следующие травмы мениска:

  1. надрыв – нарушение целостности хряща;
  2. отрыв — полное отделение от хряща его части;
  3. защемление — хрящ остается целым, но смещается в полости сочленения.

Разрыв хрящевой прокладки может быть полным или частичным, поперечным или продольным в виде «ручки лейки», лоскутообразным или раздробленным, со смещением оторванной части или без этого. Разрыв медиального мениска коленного сустава по типу «ручки лейки» происходит с обширным нарушением целостности средней части его тела. Передний и задний рог при этом остаются целыми. Такая травма вызывает сильный болевой синдром, блокаду сустава и требует немедленной хирургической помощи.

Надрыв может образоваться в разных частях хряща: центральной, рогах, внутренней, но в основном повреждается тело. Разрыв заднего рога внутреннего мениска диагностируется чаще, чем переднего. Самыми сложными считаются комбинированные травмы, при которых к разрыву хрящевой прокладки присоединяются ушиб колена и повреждения элементов сочленения. Смещение мениска или попадание его оторванной части в суставную полость вызывает блокаду сустава, проявляющуюся в болевом синдроме и ограничении объема пассивных и активных движений.

Степени повреждения мениска

Бывают разные поражения, которым соответствуют три степени тяжести по stoller:

  • Первая степень. Она диагностируется при внутренних изменениях хряща. Подвижность колена сохранена, присутствуют щелчки и дискомфорт при физических нагрузках. Симптомы проходят самостоятельно за 1-2 недели. Может протекать бессимптомно.
  • Вторая степень. Она характеризуется умеренными болями в колене, усиливающимися при движении. Возможна небольшая отечность. При второй степени разрыва хрящевой прокладки нет, но присутствует нарушение структуры. Через неделю симптомы могут исчезнуть, но периодически возвращаться при движениях, напоминающих механизм травмы.
  • Третья степень. Она диагностируется при разрыве хряща. Может сопровождаться отеком, гемартрозом и блокадой сустава. Проявления симптомов усиливаются, требуется лечение.

Дегенеративные повреждения

В этот раздел входят патологии, вызванные дегенеративными изменениями хрящевой ткани.

Причины дегенеративного разрыва мениска:

  • повторные травмы
  • менископатия
  • возраст старше 40 лет
  • хронические заболевания суставов (подагра, ревматизм, артрит)

Повторная травма мениска может стать причиной дегенеративного изменения хрящевой ткани, сопровождающегося образованием кист и снижением эластичности. Кроме того, причиной дегенерации могут стать частые микротравмы, возникающие вследствие больших нагрузок на коленное сочленение.

Дегенеративные изменения служат неотъемлемой частью старения, при котором происходит возрастное разрушение волокон коллагена и снижение структурной поддержки. Эти процессы стартуют после 30-ти лет и прогрессируют с возрастом. Внутренняя структура хрящевой прокладки становится слабой и менее упругой, поэтому разрыв внутреннего мениска коленного сустава происходит при минимальной физической нагрузке.

Дегенеративные разрывы хряща также являются результатом хронических заболеваний суставов (подагра, ревматизм, артрит) и характерны для людей старше 40 лет. Для их появления не обязательно наличие травмирующего фактора — разрыв тела или повреждение заднего рога медиального мениска могут образоваться во время совершения привычных действий (приседание, подъем с кровати и т.п.) или при неудачном движении.

Симптомы дегенеративного повреждения:

  • болевые ощущения проявляются непостоянно
  • боль носит умеренный характер и нарастает постепенно
  • боль усиливается при нагрузке
  • припухлость и отечность колена слабо выражены
  • блокада сустава возникает крайне редко

Симптомы повреждения мениска

В случае травмирования колена оно опухает и возникает боль различной интенсивности. Боль бывает умеренной, возникающей при повторении определенных движений (приседания, подъем или спуск по лестнице) или острой, исключающей даже минимальную нагрузку. Небольшое повреждение медиального мениска проявляется дискомфортом и болезненными щелчками при движении. Большие разрывы сопровождаются сильной болью, вызывают ограничение движений в колене и приводят к блокаде сустава.

Разрыв заднего рога мениска делает невозможным сгибание колена, травмы переднего рога приводят к затруднениям при его разгибании. Сопровождающаяся болью внутренняя ротация свидетельствует о повреждениях медиального хряща, болезненность при поворотах голени наружу говорит о травмах латерального. Симптомы повреждения мениска коленного сустава постепенно набирают интенсивность и наиболее полно проявляются через 2-4 дня после травмы.

Признаки повреждения мениска:

  • боль
  • отек сустава
  • щелчки при движении
  • ограничение объема движений в колене, особенно разгибание
  • гемартроз
  • выпот
  • блокада сустава

При первичной несложной травме обычно происходят ушиб, надрыв мениска, ущемление, компрессия хряща без его отрыва от капсулы и плато большеберцовой кости. Основополагающим моментом для грубого разрыва являются дегенеративные и воспалительные процессы.

Диагностика повреждений

Симптомы, сопровождающие разрыв мениска коленного сустава индивидуальны, зависят от тяжести и характера повреждения, возраста больного. Из-за отсутствия специфических симптомов провести самодиагностику невозможно.

Диагноз устанавливается после опроса пациента и проведенного осмотра. Для уточнения диагноза используют диагностические исследования и специальные болевые тесты (Роше, Чаклина, Байкова, Мак-Маррея, Ланды, Штейман – Брагарда и др.).

Обычная рентгенография коленного сочленения является неинформативной, так как хрящ на рентгене не виден. Более наглядными служат контрастные рентгеновские снимки, однако с появлением современных методов диагностики (УЗИ, КТ, МРТ) они потеряли свою актуальность.

Методы диагностики

  1. УЗИ (ультразвуковое исследование)
  2. КТ (компьютерная томография)
  3. МРТ (магнитно-резонансная томография)
  4. специфические болевые тесты

Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать разрывы хряща, например, горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска, наличие кист и дегенеративных изменений структуры. Компьютерная томография широко применяется для диагностики различных патологий коленного сочленения, но показывает невысокий процент достоверности при исследовании хрящей и связочного аппарата.

Они лучше просматриваются при проведении магнитно-резонансной томографии, поэтому при подозрении на разрыв или защемление мениска целесообразнее назначать МРТ коленного сустава, точность которой достигает 95%.


Классификация визуализированных на МРТ повреждений мениска по Stoller:

0 — здоровый мениск;

1 — внутри тканей хряща присутствуют незначительные изменения структуры, обнаружить которые можно только с помощью МРТ. Симптомы зачастую отсутствуют. Пациенту рекомендуется ограничение физических нагрузок, прием витаминов и хондропротекторов.

2 — в тканях визуализируется очаг повреждения, который не достигает поверхности. Иногда состояние тканей носит пограничный характер и в заключении указывают 1-2 степень по столлер. Вторая степень считается предшествующим разрыву состоянием. Выраженная симптоматика нередко отсутствует, возможна небольшая болезненность и отечность. В дополнении к предыдущим рекомендациям назначают массаж, физиопроцедуры и ЛФК.

3 — сигнал от очага повреждения достигает поверхности, что соответствует разрыву хряща. Разрыв может быть полным или частичным и требует обязательного лечения. В зависимости от тяжести состояния показано консервативное или хирургическое лечение. Патологии 3 степени сопровождаются выраженной болью, отеком, гемартрозом и блокадой сустава.

Первая помощь при повреждениях мениска

При травмах колена в первую очередь проводится его иммобилизация (обездвиживание). Если произошла блокада сустава, иммобилизацию осуществляют в имеющейся позиции.

Строго запрещается самостоятельно проводить вправление защемленного мениска и пытаться устранить блокировку сустава.

Непрофессиональные действия могут спровоцировать перелом костей и растяжение связок. Данную процедуру должен выполнять только врач. Далее необходимо приложить холодный компресс на 15-25 минут. Он поможет снизить болевые ощущения, сузить сосуды, уменьшить отек и скопление экссудата в суставной полости.

Заключение

Среди патологий менискового спектра выделяют различные травмы, которые отличаются по степени тяжести и требуют разного подхода в лечении. Даже незначительные повреждения хряща, оставленные без внимания, могут впоследствии стать причиной менископатии и артроза.

Поскольку из-за отсутствия специфических симптомов самодиагностика патологии невозможна, при болях и отеке коленного сустава нужно обратиться к врачу-травматологу для постановки диагноза.

Как лечить повреждение мениска в коленном суставе?

Среди травм ног, повреждение мениска коленного сустава одно из наиболее тяжелых и опасных. Это хрящ внутри сочленения, который постоянно подвергается нагрузке. Важно вовремя определить вид травмы и назначить адекватное лечение, в этом случае есть все шансы на быстрое и полноценное восстановление мениска. Дальше мы рассмотрим типы повреждений, симптоматику и причины, а также узнаем, как лечить повреждение такого характера.

Виды повреждений

Мениски – это хрящевые прослойки, которые амортизируют все движения, обеспечивают стабильное состояние коленного сустава. В сочленении существует наружный и внутренний мениски, а спереди между ними проходит связка. Чаще всего повреждается внутренний, в связи с его слабой подвижностью по сравнению с наружным. Часто травмируется вместе с ними и боковая связка.

Мениски боковой частью совмещены с суставной капсулой и питаются за счет ее кровоснабжения. Тогда как внутренние области хряща не имеют собственных кровеносных сосудов, получают питание от синовии. В связи с чем, травмы внутренних частей менисков переносятся очень тяжело и практически не восстанавливаются самостоятельно.

Повреждения мениска коленного сустава могут быть разных типов. Классификация зависит от степени разрыва и дислокации поражения. Соответственно и возможность восстановления зависит от того, насколько тяжелое произошло повреждение.

Классификация по области поражения

Можно выделить следующие типы повреждений:

  • Мениск отрывается в зоне крепления заднего и переднего рогов, а также тела хрящевой прослойки (зона паракапсулярная).
  • Разрывы в трансхондральной области тела или рогов мениска.
  • Разнообразные комбинированные повреждения вышеизложенных вариантов.
  • Разрыв связок между менисками вследствие чего происходит дегенерация хряща и его чрезмерная подвижность.
  • Варусное (вальгусное) колено – хронический тип травмы и изменений мениска;
  • Кистозные изменения хрящевой ткани, в основном наружной.

По форме разрыва бывают полные, неполные, поперечные, продольные (или«ручка лейки»), лоскутообразные, а также роздробленные. Наиболее часто встречающаяся травма – повреждение тела мениска, которое распространяется на один из рогов. Это и называется «ручка лейки». В районе 30% случаев травм происходит изолированная травма заднего рога, а передний рог травмируется только в девяти процентах случаев. Бывают также травмы со смещением оторванной части, или без смещения.

Классификация по степени тяжести

Травма мениска коленного сустава может быть разной степени тяжести, от чего зависит симптоматика и методика лечения. Восстановить целостность легкого надрыва значительно проще, нежели вылечить полный разрыв хрящевой ткани.

  • Незначительный разрыв – характеризуется слабой болью, небольшим отеком. Признаки повреждения мениска обычно проходят уже через пару недель, не требуется хирургическое вмешательство.
  • Средняя степень тяжести – в момент травмы появляется острая резкая боль, отек колена, движения ограничены. При ходьбе по лестнице, приседаниях и любых других физических нагрузках острая боль возобновляется. Но при этом человек может самостоятельно ходить. При отсутствии необходимого лечения поврежденного хряща есть риск перехода в хроническую форму.
  • Тяжелая степень – характерная очень сильная боль, значительный отек, излияние крови в суставную полость. Мениск либо полностью травмируется (разрывается), или полностью отрываются его части, которые попадают в суставную полость между костями. Это не позволяет человеку нормально передвигаться. Симптомы с каждым днем становятся все ярче, необходима операция.

У пожилых людей на фоне частых микротравм развивается хроническая форма, которая приводит к дегенеративным изменениям в хряще и суставах. Это проявляется болями в колене, отеком, нарушением походки и прочей подобной симптоматикой без явных травматических ситуаций.

Причины возникновения

Повреждение менисков коленного сустава занимает по праву первое место среди всех травм колена. В основном встречаются у мужчин в возрасте от восемнадцати до сорока лет, которые ведут активный образ жизни, занимаются физическим трудом или спортом. На повреждения данного хряща приходится порядка 60% всех травм в колене, из них семьдесят пять процентов – это проблемы с внутренним мениском и лишь двадцать один процент – травмы наружного. В детском возрасте до четырнадцати лет по анатомическим особенностям разрыв хряща практически невозможен.

Возможные причины повреждений:

  1. Непрямая травма колена, или комбинированная форма, когда происходит поворот голени наружу (повреждается медиальный мениск), или внутрь (повреждение внешнего хряща).
  2. Резкий чрезмерный разгиб колена, резкое отведение голени.
  3. Редко может спровоцировать разрыв прямой удар коленом, например, об ступеньку, удар движущимся предметом.
  4. Застарелое повреждение мениска, которое не долечили, или повторный ушиб может спровоцировать развитие хронической формы (менископатия). Она при малейшем повороте или резком приседании может спровоцировать полный разрыв.
  5. Микротравмы и как следствие дегенеративные изменения могут быть результатом таких болезней, как подагра, ревматический артрит, постоянная интоксикация.

Сопутствующие симптомы

Основной симптоматикой в первую очередь является боль и отечность. Но давайте более детально рассмотрим симптомы при травме медиального и латерального мениска, а также признаки разрыва, когда развивается хроническая форма течения.

Симптомы повреждения мениска (медиальный):

  • болевой синдром более сильный с внутренней стороны сустава;
  • точечная боль при пальпации крепления связки к хрящу;
  • блокада коленного сочленения;
  • болевые ощущения, когда голень отводится наружу, или чрезмерно разгибается колено;
  • при сильном сгибании в суставе также возникает боль.

Латеральный, особенность симптоматики при повреждении:

  • в момент напряжения сочленения боль отдает в наружную область;
  • болевой синдром усиливается, когда голень поворачивается внутрь, или переразгибается колено;
  • слабость в мышечной ткани бедра.
  • болевой синдром во время пальпации сустава спереди и в этот же момент проводится разгибание голени (симптом Байкова);
  • появление болевых ощущений при хождении по ступенькам, также характерна нестабильная походка (признак Перельмана);
  • когда поднимается вытянутая нога, то видны проявления атрофии четырёхглавой мышцы и перенапряжение портняжной (симптом Чаклина);
  • симптом блокады – основной признак разрыва. После нагрузки на повреждённый сустав в виде приседаний, или подъема по ступенькам, колено клинит, то есть человек не может разогнуть его какое-то время.

Методы лечения

Симптомы и лечение повреждения мениска напрямую взаимосвязаны. Так, при признаках легкой степени травмирования достаточно консервативного лечения, но при серьезных разрывах необходима операция. Чаще всего больному удается повредить хрящ посредине между двумя описанными случаями. В данной ситуации врач тщательно оценивает состояние пациента, а также уровень его ежедневных спортивных и физических нагрузок. В некоторых случаях лучше сделать операцию дабы не усугубить травму при будущих нагрузках и не спровоцировать хроническую форму поражения.

Консервативное лечение

При консервативном лечении проводятся обезболивающие процедуры (медикаменты, капельницы, внутрисуставные инъекции), пункция в суставную сумку. При скоплении чрезмерного количества воспаленной жидкости – ее отсасывают из сочленения. Накладывается гипс, или тутор на колено. Срок неподвижности сочленения составляет месяц – полтора.

По поводу последнего метода врачи до сих пор спорят. Так как одни считают, что иммобилизация сустава важна для заживления небольших разрывов. Другие же доктора считают, что гипс никак не влияет на процесс заживления, но при этом неподвижность наносит вред колену в общем. Может спровоцировать застой в суставе, атрофию мышечной ткани, снижение эластичности сухожилий и связок.

Желательно первое время постельный режим, прикладывание холода к локализации боли, прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Через три-четыре недели обычно разрешают ходить при помощи трости, назначается ЛФК, физиотерапевтические процедуры. Полностью функцию в колене можно восстановить через полтора – два месяца при слабой травме.

Операция показана, если вышеописанные лечебные действия не приносят облегчения. Появляется повторно блокада в сочленении, наблюдаются постоянные боли, ограниченна подвижность.

Операционное лечение

Наиболее простой вид операции – это накладывание шва на место разрыва для сохранения по максимуму целостности всех частей мениска. Такая операция возможна при средней степени разрыва, например, при продольной форме поражения, незначительная трещина мениска. Наибольшая вероятность на быстрое и успешное восстановление после травмы мениска и проведения сшивания возможно при целом ряде факторов. Это и степень разрыва, возраст пациента, давность травмы и локализация повреждения (наиболее оптимальный вариант – это треть мениска, где есть кровоснабжение).

Операция по сшиванию проводится артроскопическим путем – пару небольших разрезов, тонкие инструменты и полный ход операции на экране монитора. Длительность хирургического вмешательства составляет не боле пары часов. Уже в этот же день пациент может отправиться домой.

В случае, когда сшить хрящ невозможно, проводится менискэктомия, то есть удаляется оторвавшаяся часть ткани. Поскольку полностью удалить мениск очень опасно для функционирования сочленения, то врачи всеми силами пытаются сохранить наибольшую его часть. При отрыве рогов или тела операцию нужно проводить как можно быстрее, так как консервативное лечение в данном случае не поможет. А длительное воздействие оторвавшихся частей хряща на суставные поверхности, связки, мышцы может привести к непоправимым последствиям для функциональности коленного сустава.

При серьезном поражении хряща и невозможности его сшить, или приходится удалять большую часть, проводится трансплантация донорского или искусственного имплантата. Наиболее благоприятный прогноз ожидается при использовании свежезамороженного донорского хряща. Противопоказана имплантация в случае дегенеративного изменения хрящевой ткани в коленном суставе и при наличии нестабильности в сочленении.

После проведения хирургического вмешательства порядка недели рекомендуется передвигаться при помощи костылей, или трости. Не нагружать около полутора месяца ногу, а далее переходить на лечебную гимнастику для восстановления мышц и эластичности связок. К обычному ритму жизни и спортивных нагрузок при благоприятном течении лечения можно вернуться где-то через два месяца.

Профилактика

Меры профилактики повреждений очень просты – носить удобную качественную обувь при занятиях спортом, желательно наколенники. Они способствуют лучшей фиксации ноги в правильном положении при различных движениях и нагрузках. Также важно своевременно лечить малейшие повреждения, а также суставные недуги, пить витаминные комплексы для предотвращения изнашиваемости суставов. И конечно, следить за техникой движений при занятиях спортом. Вот и все нехитрые правила, которые помогут сохранить целостность ваших менисков.

Видео «Виды повреждений и методика лечения»

На видео вы сможете более детально послушать доктора о видах повреждений хряща в колене и способах его лечения.

Разрыв мениска

  • Боль в колене
  • Внутрисуставные кровотечения
  • Припухлость в области колена
  • Скованность движений в коленном суставе
  • Хруст в пораженном суставе

Разрыв мениска – одна из самых распространённых внутренних травм коленного сустава. Зачастую подвержены ей профессиональные спортсмены, но не исключено появление данного расстройства у людей, которые не связаны с постоянным перенапряжением нижних конечностей. Существует два вида мениска внешний (латеральный) и внутренний (медиальный). Зачастую такое заболевание диагностируется у людей с восемнадцати до сорока лет. У детей, не достигших четырнадцатилетнего возраста, расстройство встречается редко. Разрыв медиального мениска коленного сустава встречается чаще, нежели наружного. Очень редко встречается одновременный разрыв двух менисков.

Основными причинами, из-за которых прогрессирует данное расстройство, являются слишком резкое сгибание голени или же прямой удар по колену. Признаками, говорящими о повреждении, считаются – возникновение резкой болезненности, значительное ограничение движений сустава повреждённой конечности, отёчность по сравнению со здоровой ногой. При хронической форме протекания недуга выражаются такие основные симптомы, как умеренный болевой синдром, повторные блокады сустава, выпот.

Диагностика проводится при помощи осмотра специалиста и пальпации, инструментальных обследований, в частности МРТ сустава, для обозначения локализации расстройства в латеральном или медиальном мениске.

Лечение состоит из обеспечения полного покоя повреждённой конечности, приёма противовоспалительных медикаментов, физиотерапии и упражнений ЛФК. При отсутствии эффективности данной терапии проводят операцию по сшиванию мениска с применением швов и специальных конструкций, а также его полное или частичное удаление. В период восстановления подвижности конечности, после осуществления оперативного вмешательства, назначают реабилитационные процедуры физиотерапии и лечебного массажа.

Самой частой причиной проявления разрыва мениска является травма, при которой голень резко ротируется внутрь, в таких случаях повреждается латеральный мениск, или наружу – разрывается медиальный мениск. Другими предрасполагающими факторами являются:

  • чрезмерное сгибание колена под влиянием тяжести;
  • резкое отведение голени;
  • ревматизм и подагра – основные причины возникновения дегенеративного разрыва, при котором наблюдается формирование кист;
  • вторичные травмы, ушибы или растяжения;
  • сильная физическая нагрузка при высокой массе тела;
  • продолжительное кручение на одной ноге;
  • бег по неровной поверхности;
  • врождённая аномалия функционирования в виде слабости суставов и связок;
  • воспаления в колене хронического характера.

Разновидности

Как было указанно выше, мениски делятся на:

  • медиальный – располагается между большой берцовой костью и суставной капсулой;
  • латеральный – состоящий из переднего и заднего рога, которые соединяют его с крестообразной связкой. Наружный мениск травмируется в несколько раз реже, нежели внутренний.

В зависимости от вида и локализации повреждения, разрыв мениска коленного сустава делится на:

  • продольный вертикальный;
  • лоскутный косой;
  • горизонтальный;
  • радиально-поперечный;
  • с наличием повреждений переднего или заднего рога;
  • дегенеративный. Причины его возникновения – повторные травмы и процессы старения в организме. Лечение возможно только путём проведения операции.

Кроме этого, повреждение мениска может быть полным и частичным, со смещением или без него. Разрыв заднего рога медиального мениска встречается чаще, чем переднего. При хроническом протекании недуга или несвоевременном лечении может наблюдаться повреждение хрящей и передней крестообразной связки. Период восстановления будет значительно дольше, чем при острой форме заболевания.

Наиболее ярко выражаются симптомы при остром течении недуга. Продолжается эта форма примерно месяц. Характеризуется резким появлением таких признаков, как:

  • нестерпимая боль;
  • отёчностью поражённой области;
  • значительное ограничение подвижности сустава;
  • появление хруста во время приседаний – говорит о том, что у человека разрыв заднего рога медиального мениска;
  • кровотечение в сустав – нередко таким симптомом сопровождается разрыв медиального мениска.

При застарелой форме разрыва заболевание протекает с меньшим выражением болезненности. Значительное проявление болезненности возникает только при выполнении физических нагрузок. Нередко наблюдается полная невозможность выполнения самостоятельных движений. Это считается тяжёлой степенью течения — для ликвидации назначается операция. Такой характер заболевания отличается ещё тем, что довольно сложно диагностировать разрыв, отчего затруднительно начать какое-либо лечение (симптомы разрыва мениска несколько схожи с признаками других патологий опорно-двигательного аппарата).

Осложнения

Отсутствие адекватной терапии или полная ликвидация мениска влечёт за собой несколько неприятных последствий:

  • артроз – при прогрессировании недуга полностью стирается хрящ;
  • ограничение пассивных движений сустава;
  • полная неподвижность сустава – по этой причине человек полностью утрачивает двигательную функцию.

Такие последствия могут стать причиной инвалидности.

Диагностика

Диагноз разрыва мениска устанавливается на основе жалоб пациента, степени проявления признаков, обследования специалистом повреждённого участка конечности. Кроме этого, необходимо сообщить врачу о возможных причинах возникновения недуга. Для подтверждения именного этого заболевания проводятся инструментальные обследования:

  • рентгенография с контрастом;
  • УЗИ – даёт возможность обнаружить дегенеративные процессы, разрывы переднего или заднего рога медиального мениска, оценить подвижность сустава и степень отрыва мениска;
  • КТ;
  • МРТ – наиболее информативная методика диагностики разрыва мениска коленного сустава. Даёт возможность обнаружить данное расстройство по форме повреждённого мениска, а также место возникновения недуга – латерального или медиального мениска;
  • артроскопия – позволяет определить причину развития недуга. Может использоваться не только как метод диагностики, но ещё применяется для лечения.

Во время диагностических мероприятий специалисту необходимо дифференцировать такое заболевание от других расстройств, имеющих подобные разрыву мениска симптомы. К таким недугам относят — разрыв крестообразной связки, рефлекторную контрактуру, рассекающий остеохондрит, переломы мыщелков большой берцовой кости.

При возникновении первых признаков разрыва мениска необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь. В ожидании приезда врачей нужно оказать первую помощь пострадавшему – обеспечить полное обездвиживание поражённой конечности, приложить холод на колено, но не более чем на тридцать минут. Если боль не уменьшается – дать обезболивающее средство. В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу со значительным повреждением мениска и наличием последствий, отчего не только лечение, но и реабилитация, займут много времени.

Выбор способа терапии во многом зависит от результатов диагностики. Существует несколько методик лечения:

  • консервативное;
  • хирургическая операция.

Основу консервативного устранения недуга составляет физиотерапия, во время которой на организм человека воздействует электрическое поле сверхвысокой частоты. Лечебная физкультура обладает не меньшим положительным эффектом и может проводиться с применением специального оборудования. Общеукрепляющие упражнения воздействуют на все группы мышц. Помимо этого, в комплексное лечение входит курс массажа, направленный на улучшение кровоснабжения, устранение отёчности и болевого синдрома. По мере стабилизации состояния подвижности повреждённой конечности, интенсивность массажа увеличивают. При повреждении сустава и хряща, врач назначает приём хондропротекторов, необходимых для восстановления ткани. При правильном и своевременном проведении лечения, а также при отсутствии последствий заболевания, период реабилитации и полного восстановления составляет несколько месяцев.

К врачебному вмешательству обращаются только тогда, когда другие методики терапии не дали ожидаемого эффекта, а также при застарелом течении болезни. В зависимости от возрастной группы пациента, наличия последствий, места локализации и характера протекания назначается одна из следующих операций:

  • менискэктомия – полное или частичное удаление повреждённого мениска. Такое вмешательство необходимо при значительном разрушении хрящей, наличии дегенерации или последствий недуга;
  • восстановление мениска – операция для сохранения структуры и работоспособности мениска;
  • артроскопия – наиболее безопасный для пациента способ врачебного вмешательства. Для лечения расстройства проводят диагностическую артроскопию и сшивание хрящевой ткани. Такая методика не применяется для устранения разрыва заднего рога медиального мениска;
  • трансплантация – применима при полном разрушении хряща или неэффективности других методик;
  • внутреннее скрепление мениска – благодаря тому, что такой способ не предусматривает выполнение разреза, а осуществляется при помощи особых фиксаторов, период реабилитации значительно сокращается.

Примерно через несколько дней после проведения любого типа операции пациенту назначается курс физиотерапии. Период реабилитационного восстановления подвижности коленного сустава проводится под полным наблюдением специалистов. Основными методиками, применяемыми после проведения операций, являются упражнения ЛФК и массаж.

Зачастую наблюдается благоприятный прогноз при разрыве латерального или медиального мениска при условии своевременной терапии и отсутствии последствий. Болезненность полностью исчезает, но иногда могут наблюдаться шаткость походки, незначительная хромота и болезненные спазмы при нагрузках на ногу.

Источники:

http://nebolitsustav.ru/koleno/razryv-meniska-kolennogo-sustava.html

http://prospinu.com/povrezhdenie/meniska-kolennogo-sustava.html

http://simptomer.ru/bolezni/sustavy-kosti/2029-razryv-meniska-simptomy

Читать также:  Мениск болезнь
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector