Дегенеративные изменения менисков коленного сустава

Чем опасны дегенеративные изменения в менисках?

В этой статье вы узнаете о том, что означает диагноз дегенеративные изменения менисков. Мы расскажем о методах лечения и диагностики. Укажем, на какие симптомы обратить внимание, чтобы не допустить печальных последствий.

Что это такое?

Дегенеративные изменения мениска коленного сустава – это медленно накапливающиеся микротравмы и повреждения в результате нагрузки либо болезней. Часто человек живет, не зная, что у него уже началась дегенерация мениска. В результате даже слабые воздействия могут привести к плачевным результатам.

Чаще всего жертвой дистрофической деформации становится медиальный мениск. Происходит так потому, что медиальная часть хряща имеет сильную фиксацию и отвечает за стабильность сустава. Наружные участки хрящевой поверхности тяжелее травмировать, по своей природе они более эластичные. Когда происходят резкие движения, повреждается только медиальная область хрящевого соединения.

Кто подвержен?

Из-за того, как мениски устроены и какую функцию выполняют, они часто нарушают свою структуру. Половой и возрастной признак в развитии дегенеративного процесса не всегда играет заметную роль.

Основным фактором становится слишком сильная и, как правило, резкая нагрузка на мениск. В этой ситуации возникают микроскопические, часто незаметные для пациента травматические повреждения. Иногда эти мелкие разрывы накапливаются и под интенсивным воздействием превращаются в полноценную, серьезную травму.

Поэтому основными группами риска становятся следующие:

  1. Люди тяжелого физического труда. Их коленные суставы подвергаются постоянному напряжению. В результате нарушения в тканях становятся критичными и вызывают хронические симптомы. Либо, хуже того, травмы.
  2. Спортсмены, особенно профи. Эти люди постоянно работают с резкими движениями. Неудивительно, что грубые рога менисков не выдерживают и разрываются либо надрываются.
  3. Пожилые люди. На протяжении жизни они постоянно нагружают колени. И к преклонному возрасту эти изменения могут вылиться в неожиданную травму либо суставные боли.

Как проявляются?

Периодические приступы ноющих болевых ощущений в коленном суставе – основной симптом. В остальном, клиническая картина дегенеративно-дистрофических изменений сильно разнится в зависимости от природы заболевания.

При дегенеративном разрыве возникают резкие, сильные боли. Поврежденная конечность застывает в наполовину согнутом положении, исчезает всякая возможность движения. Колено быстро начинает отекать, а болевые ощущения могут оказаться практически невыносимыми.

Дополнительным проявлением становится гемартроз – состояние, при котором внутрисуставное пространство заполняется кровью. В такой ситуации и при возникновении кисты нога также сильно отекает.

Небольшие нарушения тканей становятся хроническими патологиями. У человека возникает чувство плохой подвижности, дискомфорта при ходьбе. Легко проверить свой организм на проблему с менисками – пройдитесь вверх-вниз по лестнице. Если возникли болевые ощущения в области колена, это тревожный симптом.

Хроническая симптоматика характеризует нарушения в работе медиального мениска. Колено пощелкивает, в суставе появляется чувство нестабильности. Симптоматика усугубляется со временем, когда сустав наполняется солевыми отложениями. Если не лечить болезнь, проявления со временем только прогрессируют. А сустав начнет хронически претерпевать ограниченную амплитуду движений.

При дегенеративных процессах в области мениска возникают следующие проявления:

  1. болевые ощущения;
  2. отеки;
  3. сокращение подвижной амплитуды;
  4. ощущение трения в суставе;
  5. похрустывания и пощелкивания;
  6. симптомы обостряются после того, как нога долго не двигалась.

Причинами становятся следующие болезни и патологические состояния:

  • физиологически ненормальное, недостаточно фиксированное положение костей в суставе относительно друг друга;
  • подагрическое нарушение, сифилитическое заражение, туберкулез, ревматоидный артрит;
  • многократные растяжения связочного аппарата;
  • плоскостопие;
  • постоянное переутомление;
  • ожирение высокой степени.

Виды и степени

Дегенеративно-дистрофические процессы классифицируются следующим образом:

  • оторванный от области фиксации хрящ;
  • разрыв рога или тела хрящевой поверхности;
  • нестабильность из-за проблем со связками между менисков;
  • киста – новообразование внутри суставного пространства, заполненное влагой;
  • менископатия – дистрофия мениска на фоне артроза и воспалительных процессов.

Повреждения делятся по тяжести в соответствии с классификацией Столлера:

  1. Степень Ноль. Мениск находится в физиологически стабильном положении, у него крепкие ткани.
  2. На первой стадии повреждения внутреннего мениска образуются маленькие точки разрыва ткани.
  3. На 2 степени по Stoller точки превращения превращаются в линию надрыва.
  4. На третьей стадии линия врезается в крайнюю часть хряща, создавая фактический разрыв. Тяжесть повреждения зависит от того, затрагивает ли разрывная линия оба края.

Как только врачи поняли, что произошла дегенерация ткани с излиянием синовиальной жидкости, они назначают пункцию. Во время пункции внутрисуставная жидкость откачивается крупными шприцами (пациент находится под анестезией).

Цель пункции – снять отеки, вернуть нормальную амплитуду движений. Жидкость при воспалении может выделяться хронически, поэтому иногда требуется несколько пункций в течение короткого периода. После снятия обострения необходимо восстановить сустав.

Когда дегенерация привела к полному разрыву, потребуется хирургическая операция. Через два небольших надреза внутрь суставного пространства вводят инструменты и зашивают разорванные лоскуты ткани.

В случаях, когда дегенеративные изменения зашли слишком далеко, деформированный участок мениска заменяется имплантом. Хирургическое вмешательство можно проводить только вне обострения, поэтому первичным методом остается пункция. Кроме того, хирург может вступить в дело, если на протяжении длительного периода не помогают восстановить ткань хондропротекторы. Либо если воспаление и выделение синовиальной жидкости входят в хроническое состояние.

Читать также:  Перелом мениска

Когда дегенеративная деформация лишь симптом другой болезни, вначале лечат ее. И лишь затем переходят к лечению собственно мениска. В обратном случае терапия рогов мениска окажет лишь временный эффект.

После операции либо как часть консервативного лечения (вне обострения) применяют физиолечение:

  • озокерит;
  • УВЧ;
  • низкочастотное электричество;
  • электрофорез с противовоспалительными средствами;
  • ионофорез;
  • лечение ударными волнами.

Для лечения менисков применяются следующие медикаментозные средства:

  1. Обезболивающие. Когда дегенерация находится в запущенном состоянии либо привела к травме, ненаркотических средств может быть недостаточно. Поэтому при болезнях менисков часто назначают на какое-то время наркотические болеутоляющие препараты.
  2. Нестероидные противовоспалительные. Помогают сократить вывод синовиальной жидкости в суставе, купировать отечности и болевой синдром. Однако возможно, что потребуется большая дозировка для того, чтобы добиться таких результатов. В этом случае уточните мнение лечащего врача, ведь НПВС вредят тканям желудка.
  3. Кортикостероиды. Противовоспалительные медикаменты такого типа гораздо лучше подходят при сильных болевых ощущениях. Они же эффективнее снимут воспалительный процесс. Применять их стоит также лишь после назначения врача, ведь гормональные средства могут иметь неожиданные неприятные последствия.
  4. Хондропротекторы. Эти препараты для восстановления суставов, отлично работающие при дегенерациях мениска на 1 и 2 стадии по Stoller. Сложность в том, что использовать их нужно курсами, и действие сразу не будет заметно. Гораздо эффективнее применять хондропротекторы в инъекционной форме, но выполнять эти манипуляции способен только врач.

Артра цена 2 000 рублей

Диагностика

Легко понять, что произошла травма переднего или заднего рога медиального мениска. Боль и неподвижность колена, щелкающие звуки сразу дают понять специалисту природу повреждения.

С дегенеративными процессами все сложнее. Многие люди подолгу не обращают внимание на указанные симптомы. Чаще всего приходят к врачу, решив после самодиагностики, что страдают от артроза, артрита колена.

Специалист использует следующие диагностические методы:

  1. Рентгеновский снимок. Не всегда дает понять картину, если заранее не были введены в сустав красящие вещества. Поэтому даже обычная рентгенография не всегда показывает тревожные изменения коленного сустава.
  2. МРТ и томография на компьютере позволяют сразу же понять все патологические процессы. Однако метод этот дорогой, и не всегда назначается в случае обычной боли в коленных соединениях.
  3. Артроскопия (эндоскопия). Достаточно эффективный метод, но по своему проведению схож с хирургической операцией. Кожный покров колена пациента разрезается. В разрез вводится маленькая камера, позволяющая оценить состояние всех связок и хрящевых поверхностей. Врач при этом также исследует, в каком составе и объеме находится суставная жидкость.

Видео «Коленный мениск»

В этом видео подробно рассказывается об устройстве и болезнях коленных менисков.

Дегенерация заднего рога медиального мениска

Мениски являются важной частью коленного сустава, они имеют вид хрящевых пластинок и выполняют амортизирующую функцию, при этом не позволяют коленному суставу травмироваться и смещаться. Дегенеративные изменения в мениске приводят к нарушению двигательной активности сустава и могут вызывать серьезные осложнения.

Дегенеративные изменения встречаются очень часто и могут поражать людей различных возрастов. Но чаще патология встречается у взрослых и пожилых людей, особенно у мужчин. Такая болезнь требует комплексного и длительного лечения у грамотного специалиста, поэтому к врачу нужно обращаться при первых неприятных симптомах.

Особенности

Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска представляют собой нарушение целостности хряща, его повреждение. Вообще мениска два — медиальный и латеральный, но больше подвержен нарушениям именно медиальный, так как он менее эластичный и достаточно тонкий, а располагается на стыке бедренной кости и суставной капсулы.

Кроме того, сам мениск состоит из переднего, заднего рога и тела. Чаще всего повреждается именно область заднего рога. Такая патология находится на первом месте при проблемах в коленных суставах, а если ее не лечить вовремя, она переходит в хроническую форму.

Дегенерация мениска всегда возникает вследствие травмы или заболевания суставов, например, артроза у пожилых людей или артрита. Если травму начали лечить не вовремя или неправильно, то риск патологии сильно возрастает. Мениск может неправильно срастаться и смещаться, а затем разрушаться. Как следствие, страдает и весь коленный сустав.

Дегенеративные изменения медиального мениска подразделяют на следующие виды:

  • Разрыв;
  • Отрыв от места крепления;
  • Менископатия, эта патология возникает вследствие других заболеваний, например ревматизма;
  • Киста в области хряща;
  • Чрезмерная подвижность из-за разрыва связок.

При дегенеративных изменениях медиального мениска человек делает резкое движение, например, разгибает колено, и хрящ не выдерживает давления и смещается, при этом он может рваться и даже застревать в коленном суставе, полностью ограничивая его подвижность.

Читать также:  Как лечить мениск колена

Выделяют следующие причины дегенеративных изменений медиального мениска:

  • Проблемы с формированием сустава у детей;
  • Растяжение и разрыв связок;
  • Болезни, которые могут поражать суставы, например, артриты и артрозы, ревматизм, подагра, а также сифилис, туберкулез и др.
  • Наличие лишнего веса;
  • Чрезмерная нагрузка на суставы;
  • Плоскостопие, так как при этом стопа перестает амортизировать и нагрузка переходит на колени;
  • Травмы колена и менисков.

Больше подвержены заболеванию спортсмены, так как они постоянно совершают резкие движения и их организм претерпевает огромные нагрузки. В таком случае велик риск случайно травмы при выполнении упражнений и последующих нарушений в работе коленного сустава.

Также заболевание часто возникает у пожилых людей, которые страдают от суставных заболеваний, например артрита. В этом случае происходят дегенеративные изменения во всем суставе, он постепенно разрушается и нарушается его двигательная активность.

В детском возрасте дегенеративные изменения в менисках обычно не встречаются, так как у детей организм быстро восстанавливается, а хрящевая ткань очень эластичная и сложно травмируется. Но при сильных ударах, например, во время наезда автомобиля возможны и травмы менисков. У детей их лечить нужно особенно тщательно, чтобы избежать последствий во взрослом возрасте.

Дегенеративные изменения в мениске проявляются в двух формах: острой и хронической. При повреждении заднего рога медиального мениска человека беспокоят ноющие боли при ходьбе и беге. Поврежденные мениски плохо выполняют свою функцию и коленные суставы начинают страдать при нагрузках.

Если происходит разрыв мениска, появляется выраженная и резкая боль, которая усиливается при попытке согнуть ногу в колене, и при ходьбе. Также происходит нарушение двигательной активности сустава, человек хромает и не может нормально сгибать колено.

При нарушении целостности мениска появляется отек тканей вокруг коленного сустава, также возможно кровоизлияние в полость сустава. Такие же симптомы появляются и в тех случаях, когда появляются кистозные новообразования в области мениска.

Часто при хронической дегенерации заднего рога медиального мениска человека беспокоят несильные боли в коленях во время нагрузок. Также боль усиливается, когда пациент спускается пешком по лестнице. При хронической патологии появляется щелчок в колене при движении, часто подобные звуки возникают после длительного стояния.

Важно отметить, что со временем симптомы всегда усиливаются, так как хрящевая ткань постепенно разрушается. Если пациента беспокоят боли в коленях, нужно как можно скорее пройти обследование, иначе болезнь может сильно осложниться.

Диагностика

Правильно диагностироваться заболевание может только опытный врач, так как симптомы часто могут быть схожи с другими патологиями сустава, при этом каждое заболевание лечится разными способами.

Специалист может быстро выявить патологию при осмотре пациента, так как обычно наблюдается подвижность сустава, больной жалуется на характерные боли. Также врач наблюдает отек, блокаду сустава из-за смещения мениска, если он присутствует. При опросе пациент может рассказать о том, в какие моменты его беспокоят боли и с чем они могут быть связаны.

Для подтверждения диагноза и уточнения размера разрыва и места его локализации пациента направляют на УЗИ и МРТ колена, также может быть показана артроскопия. Если на УЗИ обнаруживают наличие крови в суставе, то обязательно проводится пункция колена, а полученное содержимое направляют на гистологический анализ.

Чтобы выявить наличие инфекций назначают анализы крови и мочи. Если существуют признаки других патологий, пациента направляют на осмотр к другим узким специалистам. Современные методы диагностики помогают точно выявить заболевания и назначить эффективное лечение в кратчайшие сроки.

В зависимости от тяжести заболевания врач выбирает методы лечения. При незначительных нарушениях мениска обычно используют консервативное лечение, но при разрыве и смещении мениска показана хирургическая операция. В любом случае, эффективный метод должен выбирать лечащий врач на основании анализов.

Консервативное лечение заключается в следующем:

  • Пациенту назначают медицинские препараты. Это нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики или кортикостероиды. Также показан прием хондропротекторов и уколы гиалуроновой кислоты в колено для восстановления хрящей.
  • Лечебная пункция проводится в тех случаях, когда в колене обнаруживают кровь. Жидкость нужно удалить, чтобы предотвратить развитие воспаления сустава.
  • Если произошло смещение мениска, его вправляют вручную с обезболиванием новокаином, или же аппаратным вытяжением конечности.
  • Для фиксации сустава в правильном положении накладывают гипсовую повязку, или назначают ношение бандажа.
  • Для снятия боли и воспаления, улучшения кровообращения показано физиолечение, в частности УВЧ, лазер, магнит.

Хирургическое лечение подразумевает следующие виды манипуляций:

  • Восстановление мениска путем артроскопии. В этом случае в области колена делают два маленьких надреза, в них вводят артроскоп и инструмент для манипуляций. Такой метод малотравматичный и практикуется очень часто.
  • В особо сложных случаях мениск могут удалить полностью или частично и заменить его искусственными имплантами.
  • Если поврежден не только мениск, но и коленный сустав, и его функционирование полностью нарушено, производят полную замену сустава.
Читать также:  Разрыв заднего рога мениска

Любое лечение, и хирургическое, и консервативное, обязательно заканчивается курсом реабилитации. Пациента направляют на физиолечение, назначают курс лечебного массажа и физкультуры. Такие методы помогают разработать сустав и нормализовать кровообращение, а также укрепить мышцы, чтобы обеспечить нормальную работу колена.

Пренебрегать лечебной физкультурой не стоит, так как она помогает укрепить хрящи и улучшить работу всего сустава. Если человек безответственно относится к периоду восстановления, то риск дальнейшего разрушения мениска сильно возрастает.

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава

Механизм развития и причины дегенеративных изменений

Мениск – это хрящевые пластинки, которые располагаются между поверхностями бедренной кости и голени. Их основная функция – амортизация и укрепление колена. Дегенеративные и дистрофические процессы представляют собой нарушение питания (дистрофию) хрящевой ткани, что изменяет ее свойства, вызывает воспаление и постепенное ухудшение работы, мениски при этом не могут в достаточной мере выполнять свою функцию.

К этому может привести ряд причинных факторов:

  • наследственная предрасположенность – передается генетически. Патология может проявляться уже в молодом возрасте;
  • травмы – даже небольшие повреждения, ушибы или кровоизлияния через некоторое время могут привести к нарушению питания мениска;
  • перенесенное асептическое воспаление коленных суставов (артрит) – часто развивается после переохлаждения;
  • инфекция – попадая в сустав, возбудитель (бактерия) вызывает повреждение тканей, хрящей и связок с последующим развитием дегенеративных изменений;
  • системные воспалительные заболевания соединительной ткани – патология, при которой неправильная работа иммунной системы приводит к повреждению хрящей, связок и капсулы сустава;
  • подагра – отложение солей мочевой кислоты в хрящах и связках из-за нарушения ее обмена. Если это происходит в колене, то со временем разовьются дегенеративные изменения менисков коленного сустава.
  • высокие нагрузки на сустав – плоскостопие, большой вес, длительное стояние, тяжести увеличивают нагрузку на колени и ухудшают их питание.

Симптомы дегенеративного процесса в колене

Эта патология имеет острое и хроническое течение с появлением характерных клинических симптомов:

  • боль, которая усиливаются после нагрузок на колено. При остром течении интенсивность боли выше, может быть и в покое. Затем выраженность неприятных ощущений снижается, они имеют ноющий характер;
  • щелчки в колене при его сгибании и разгибании появляются вследствие заклинивания хрящевых пластинок. Этот симптом свидетельствует о том, что есть дегенеративное повреждение хрящевой ткани колена еще до появления боли;
  • припухлость и покраснение кожи колен – проявления острого течения этого заболевания, которые свидетельствуют о наличии воспаления;
  • нарушение движения в колене – результат того, что дегенерация хрящевых пластинок привела к их истончению, ослаблению связок колена. При этом объем движений ограничен, нагрузки приводят к усилению боли, так как нет амортизации коленного сустава.

Осложнения дегенеративной патологии

Основное осложнение – разрыв мениска. Это нарушение анатомической его целостности. В зависимости от места и объема, различают несколько видов разрывов. По локализации:

  • тело мениска – наиболее частое осложнение внутреннего, медиального мениска, из-за его меньшей подвижности. Характеризуется резкой болью в колене после нагрузки и блоком (невозможность в полном объеме выполнять движения). Требует оперативного вмешательства для восстановления анатомической структуры;
  • передний рог – локализация в латеральной (наружной) хрящевой пластинке. Это редкое осложнение, но требует обязательного оперативного лечения;
  • задний рог – осложнение одностороннее, а именно заднего рога внутреннего мениска. Интенсивность болевых ощущений при этом меньше, блока в коленном суставе может и не быть. При небольшом разрыве возможно консервативное его восстановление;
  • комплексные разрывы – сочетанное повреждение как медиального, так и латерального менисков. Возникает при значительной дистрофии и нагрузке на сустав.

Разрывы менисков могут быть результатом значительной травмы колена без дегенеративных изменений в них.

Диагностика дегенеративных процессов в колене

Характерные проявления позволяют поставить диагноз. Для уточнения локализации и выраженности процесса используют:

  • рентгенографическое исследование;
  • томографию (компьютерную и магниторезонансную);
  • артросонографию (ультразвуковое исследование суставов).
  • артроскопию.

Терапевтический подход комплексный. Консервативная терапия включает:

  • лекарственные средства – обезболивающие, противовоспалительные препараты, хондропротекторы;
  • физиотерапию – электрофорез с медикаментами, магнитотерапия;
  • массаж;
  • лечебную гимнастику.

Хирургическое лечение применяется в случае развития осложнений, а именно разрыва менисков. В современной ортопедии для этого используется артроскопия – с помощью артроскопа через небольшие разрезы оболочек коленного сустава, хирург имеет возможность провести восстановление анатомической целостности менисков. Это выполняется с минимальной травматизацией тканей колена.

Дегенеративные процессы коленных суставов относятся к хронической патологии с развитием осложнений и даже инвалидности. Правильная диагностика и рано начатое лечение позволят избежать этого.

Источники:

http://prospinu.com/anatomija/kolennyj-sustav/degenerativnye-izmenenija-meniskov.html

http://nogi.guru/zabolevaniya/degenerativnye-izmeneniya-zadnego-roga-medialnogo-meniska.html

http://lecheniespiny.ru/content/degenerativnye-izmeneniya-meniskov-kolennogo-sustava

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector