Что делать при разрыве мениска

Что делать при разрыве мениска?

Для того чтобы понять как развивается разрыв мениска, нужно понять нормальную анатомию коленного сустава. Коленный сустав образован тремя костями: бедренной, большеберцовой и надколенником. Мениски расположены между большеберцовой и бедренной костями. Выделяют две части: наружную и внутреннюю. Наружный мениск по форме напоминает правильную полуокружность, а внутренний на букву С. У них выделяют три части: передний рог, задний рог и тело. Каждая из них соответствует мыщелку бедренной кости и суставным поверхностям эпифиза большеберцовой кости.

Латеральный мениск более подвижен, чем медиальный, так как он не имеет боковой связки с коленным суставом. Основная её функция — это амортизация и стабилизация с тем, чтобы форма бедренной кости полностью соответствовала форме большеберцовой кости, обеспечивая нормальную деятельность коленному суставу. Мениски состоят из коллагеновых волокон, которые расположены циркулярно, радиально и из сетей соединяющих их между собой. Такое плетение сетей обеспечивает равномерную нагрузку на коленный сустав.

Мениски новорожденных полностью пронизаны кровеносными сосудами, у взрослых кровеносные сосуды имеются только на наружной части, поэтому с возрастом кровоснабжение его уменьшается. На рогах мениска имеются нервные окончания, которые посылают сигналы нашему мозгу о положении коленного сустава.

Суставная поверхность костей покрыта хрящом. Хрящ выполняет очень большую функцию для коленного сустава. В условиях разрыва мениска, хрящ испытывает большие нагрузки, тем самым становясь более ранимым. Многие люди страдают от болей в коленном суставе, к сожалению, многие из них имеют повреждения менисков. До 75% всех закрытых повреждений приходится именно на этот сустав, чаще встречается у мужчин. В спорте эта травма тоже весьма распространена.

Сложно выделить одну причину и механизм. Важно понимать, что мениск не восстанавливается, будучи единожды поврежденным. Ее можно сравнить с сердечной тканью, в которой после инфаркта образуется соединительная ткань, непохожая, на то, что было изначально. Чаще всего к травмам приводит скручивающие движения всего тела вокруг своей оси, когда стопа фиксирована. Также разрыв мениска происходит, когда человек присаживается, например, что-нибудь взять и начинает резко вставать. Дегенеративные изменения в мениске у пожилых людей развивается как вариант течения артроза.

У мужчин разрыв мениска встречается чаще в 2,5 — 4 раза, притом от 20 до 30 лет травматический, выше 40 лет как результат дистрофических изменений. В целом при дегенеративных изменениях разрыв медиального мениска встречается чаще. Разрыв передней крестообразной связки часто сопровождается разрывом мениска, и в больших случаях рвется наружный, также переломы мыщелков большеберцовой кости в половине случаев сопровождается разрывом менисков.

Как правило, разрыв мениска коленного сустава сопровождается болью и отеком. В случаях повреждения краевой зоны, где имеются кровеносные сосуды, кровь попадает в полость сустава и развивается гемартроз. Разорванная и болтающаяся часть мениска будет мешать движениям сустава. Иногда при больших разрывах оторванная часть может перемещаться в центр сустава и блокировать движения. Есть особенности заклиниваний, в зависимости от места повреждения, например, при разрыве заднего рога, ограничивается сгибание, при разрыве переднего рога разгибание. Разрыв мениска может иметь различную болевую интенсивность: например, в некоторых случаях невозможно наступить на ногу, а в других проявляет себя только при определенных движениях. Нужно знать, что заклинивания, то есть блокада в коленном суставе, может быть не только при разрыве, но и по другим причинам:

  • разрыв крестообразной связки;
  • остеохондральные переломы;
  • переломы мыщелков большеберцовой кости;
  • болезнь Кёнига и др.

Стоит отметить, что разрыв мениска при сочетанном повреждении крестообразной связки имеет более острый характер течения. Повреждение этой связки часто сопровождается разрывом латерального мениска.

У пожилых людей часто наблюдаются дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска. Заболевание развивается постепенно. Обычно на разрыв указывают боли в коленном суставе, усиливающие при определенных движениях. Также вместе с мениском дистрофическим изменениям подвергается хрящ большеберцовой кости.

Диагностика

Основным признаком разрыва мениска, как уже отмечалась, это боли, которые возникают при определенных движениях. Сами вы поставить диагноз не сможете. Поэтому нужно обратиться к врачу травматологу. Врач на приеме осмотрит ваш сустав, сделает предположительные выводы и назначит дополнительные исследования. Так как боли возникают при определенных движениях, врач спровоцирует их, чтобы узнать место разрыва мениска коленного сустава. Это делают путем пассивных сгибаний и разгибаний колнеа. Разрыв медиального мениска при осмотре диагностируется в 95%, а латерального на 88%. После проведения диагностических тестов, чтобы подтвердить диагноз назначаются дополнительные методы обследования.

Рентгенография считается обязательным методом исследования. Ее выполняют в прямой, боковой и осевой проекциях. В том числе, чтобы выявить сужение в суставной щели снимают снимок при сгибании колена на 45 градусов.

МРТ позволяет диагностировать разрыв мениска с точностью на 90 — 95%. На снимке мениски похожи на рисунок бабочки. Метод является относительно дорогим.

Разновидности

Выделяют следующие виды повреждений:

  1. По причине: травматический, дегенеративный.
  2. По локализации: переднего рога, тела и заднего рога.
  3. По зонам: периферический, промежуточный, центральный.
  4. По форме: поперечный, косой, горизонтальный, продольный.

Лечение разрыва мениска делится на консервативное и хирургическое. Консервативный метод заключается в симптоматической терапии и ограничении нагрузок на сустав. Он назначается при небольших радиальных разрывах, и разрывах заднего рога. Так как эти разрывы не приводят к ущемлению мениска между суставными поверхностями, а только сопровождаются болями. При разрыве гипс не накладывают, потому что он может только навредить.

Читать также:  Как выглядит мениск

К показаниям оперативного лечения относятся большие разрывы, наличие выпота, и безуспешное консервативное лечение.

Делать операцию в таких случаях, если они сопровождаются болями и блокадами в коленном суставе обязательно. Стоит отметить, что при травмах коленного сустава вопрос о последовательности лечения (сначала только консервативное, а потом операция) не стоит, так как если есть показания, сразу приступают к оперативному лечению. Нужно знать, что отсроченное обращение к специалисту или отсроченная операция влечет за собой серьезные последствия. Одним из них является хондромаляция. Хондромаляция — это стирание хрящевой пластинки из поверхности кости. При разрыве мениска причиной ее служит оторванная часть, которая стирает хрящ. Обычно она обнаруживается при операции.
Разрыв мениска коленного сустава в наше время эффективно лечится с помощью артроскопической операции. Она позволяет с помощью 2-х одно сантиметровых разрезов обеспечить доступ к коленному суставу. В первый разрез вводится артроскоп, во второй инструмент. Существуют следующие виды операций:

  • частичное удаление менисков;
  • сшивание;
  • трансплантация.

Какой вид операции делать, решает врач.

Пережить разрыв:
как спасти мениск
коленного сустава

Разрыв мениска – одна из самых распространенных травм колена при занятиях йогой.

Разрыв мениска – одна из самых распространенных травм колена. Занимаясь йогой, бегом, плаванием, катаясь на велосипеде, коньках или лыжах, мы, порой сами того не подозревая, подвергаем себя опасности – всего одно неосторожное движение может привести к серьезному повреждению. Особенно уязвимыми становятся наши коленные суставы, ведь именно на них мы переносим вес тела. Попытаемся выяснить, почему травмируются мениски коленного сустава и какое лечение поможет вернуться к привычному ритму жизни, если неприятность все-таки случилась.

Почему так легко повредить мениск?

Определить разрыв мениска: миссия выполнима

Истинные симптомы проявляются лишь спустя 2–3 недели, когда воспалительный процесс идет на спад. Важно вовремя оценить реальные последствия повреждения, поэтому не стоит откладывать визит к врачу: специалист проведет специальные обследования и тесты, которые позволят установить верный диагноз.

Распознать разрыв мениска можно и самостоятельно.

Если после затухания воспалительного процесса боль не проходит, а спуск вниз по ступенькам продолжает приносить дискомфорт, то не нужно заниматься самолечением и ждать, пока неприятные ощущения исчезнут сами собой.

Подтвердить диагноз необходимо с помощью инструментальной диагностики. Самый доступный, но не самый информативный метод – это УЗИ. В современных клиниках обычно используют МРТ – такое исследование дает возможность более точно оценить состояние менисков и сустава в целом.

Как быть и что делать?

Лечение без операции – миф или реальность?

Кстати, «гиалуроновая кислота» и «плазмотерапия» – слова, которые мы привыкли ассоциировать с косметологией. Однако инъекции препаратов на основе гиалурона и PRP- терапия (введение пациенту его собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами) –эффективная комплексная методика, позволяющая поддерживать свободу движений.

Сустав может получать питательные вещества в основном из внутрисуставной синовиальной жидкости, но зачастую такого «питания» оказывается недостаточно. Введение в колено природного увлажнителя – гиалурона – и тромбоцитов, содержащих факторы роста, значительно ускоряет сращивание поврежденного мениска. Йогу и другой спорт придется отложить до полного восстановления. Даже если боль прошла, следует ограничить физические нагрузки до тех пор, пока врач не разрешит вернуться к занятиям. В зависимости от степени полученной травмы этот период может затянуться до полугода. Чтобы реабилитация прошла успешно, нужно четко следовать рекомендациям доктора.

Артроскопия – это малоинвазивная методика, при которой врач выполняет все манипуляции внутри суставной полости и не оставляет ран, требующих длительного заживления. Через минимальные отверстия внутрь сустава вводится камера с освещением и миниатюрные хирургические инструменты. Изображение отражается на экранемонитора, поэтому врач отлично видит все, что нужно сделать, чтобы помочь пациенту. Как правило, поврежденную часть мениска удаляют, чтобы его отломки не блокировали движение сустава и не раздражали нервные окончания. Длительность операции варьируется от 15 минут до 2 часов.

«Доктор, а это не больно?» или пара слов о восстановлении

В раннем периоде главная задача:

  • избежать формирования контрактуры, или ограничения подвижности коленного
  • сустава;
  • укрепить мышцы бедра;
  • нормализовать кровообращение;
  • устранить воспаление и отек;
  • разрабатывать ногу: сначала пассивно, двигая ее руками с подложенным под
  • колено валиком, а затем активно – выполняя специальные упражнения.

Поздняя реабилитация начинается через 2–4 недели. В этот период незаменимые помощники на пути к восстановлению – лечебная физкультура и физиотерапия. На коленный сустав надевается ортез – специальное медицинское приспособление, ограничивающее движения в колене.

После операции вернуться к любимым занятиям йогой можно спустя 2–3 месяца. Точные сроки назвать нельзя – скорость восстановления очень индивидуальна и зависит от многих факторов: тяжести травмы, объема операции, возраста, особенностей строения соединительной ткани.

Чем грозит повреждение мениска коленного сустава

Физические травмы случаются на протяжении жизни у каждого человека, начиная с детского возраста, когда ребенок пытается познавать и осваивать мир. Удары, ушибы, растяжения связок, вывихи — обычное явление. Но бывают травмы более сложные, связанные с производственной или спортивной деятельностью людей, которые детям не свойственны — к ним относятся повреждения суставов, мышц и позвоночника. Остановимся на одном виде таких тяжелых «взрослых» травм — это повреждения мениска коленного сустава.

Читать также:  Дегенеративное повреждение медиального мениска

Анатомия мениска

Каждый сустав человеческого скелета — составной мобильный аппарат, и крупнейший — это коленный. Именно благодаря этим «шарнирам», приходят в движение около двухсот костей нашей опорно-двигательной системы. Пластинка из волокон хряща выполняет полезную, защитную амортизацию, стабилизацию и предохранение от трения костей в коленном суставе. К тому же мениск посылает в мозг импульс и сигнализирует ему о положении нижних конечностей. Головка большой берцовой кости упирается не в кость голени, а в прослойку из хрящевых волокон — и это позволяет людям активно двигаться без боли.

Медицинская литература подсказывает, что в составе коленного «шарнира» имеются два мениска:

  • внутренний (медиальный) мениск — хрящевой полукруг 3-4 мм толщиной, прикреплен связкой к суставной капсуле, малоподвижен, поэтому очень уязвим и легко повреждается;
  • наружный (латеральный) мениск — хрящевой полумесяц такой же толщины, но эластичный и мобильный, поэтому реже травмируется.

Каждый из менисков состоит на 70% из волокон коллагена, которые делятся:

  • на циркулярные (располагающиеся вдоль, их большее количество);
  • радиальные (расположенные поперек от края к центру, их меньше);
  • перфорантные или беспорядочные (их очень мало).

По своему строению мениски также условно разделяют на рога — передний и задний — и непосредственно тело мениска, в них так же есть зона с кровеносными сосудами, снабжающими диски менисков кровью.

Причины повреждений

Говоря о повреждениях коленных суставов, речь идет обычно о разрывах мениска — самый распространенный вид травм, который преследует представителей некоторых профессий:

  • Связанных с поднятием больших тяжестей.
  • Регулярных серьезных нагрузок на ноги, как, к примеру, у артистов балета или атлетов, занимающихся футболом, бегом, лыжами, прыжками с парашютом и прочими опасными для суставов спортивными играми.

Понятно, что это касается молодых, физически развитых людей, как правило, до сорока лет, которые ведут полную двигательной активности жизнь. По медицинской статистике именно мужчины такого возраста бывают чаще всего пациентами врачей-ортопедов, специализирующихся на травмах колена и голеностопа. Однако, люди преклонных лет тоже могут оказаться на больничной койке с разрывом мениска по причине возрастной дистрофии и износа хрящевой прослойки либо суставных хронических, воспалительных заболеваний —случайно оступившись, человек получает разрыв истончившегося диска.

Таковы причины повреждения мениска:

  • Травматические повреждения (при подъеме тяжестей из положения «вприсядку», от резкого удара в область колена или голени, при интенсивном беге по холмистой местности; при прыжках с поворотом вокруг стопы).
  • Дегенеративные повреждения (при любом неловком движении или ушибе у людей старше 50 лет, которые страдают подагрой, артрозом и другими ревматоидными заболеваниями с серьезным истощением хрящей).

Основное повреждение коленного сустава — результат травм от неловких движений, сильных и резких ударов в голень и чрезмерных, непродуманных физических нагрузок.

Виды повреждений

У патологий мениска есть своя четкая классификация, которая их делит по расположению разрыва (локализации), по форме и характеру травм, а также с учетом степени увечья. Это во многом способствует диагностированию и выбору методов лечения.

Классификация формы повреждений выглядит так:

  • полные (разорван на 2 части) и неполные (надорван по краям);
  • продольные;
  • горизонтальные;
  • косые лоскутные;
  • поперечные (радиальные);
  • краевые;
  • раздробленные (в случае дегенеративного истощения хряща).

Более подробно классифицируются другие характеристики повреждений:

  1. отрыв от присоединения к связке сустава;
  2. полное раздвоение пополам;
  3. несколько коллагеновых нитей соединяют разрыв («ручка лейки»);
  4. разрывы заднего и переднего рогов;
  5. образование кисты на месте дегенеративного разрыва;
  6. комбинированное сочетание разных типов повреждений.

Кроме этого, тяжелые случаи могут усугубляться смещением кусочков хрящевой пластинки, что серьезно осложняет процесс лечения, заживления и восстановления.

Симптомы неожиданно произошедшего травматического разрыва очень остры, а вот у дегенеративного разрыва течение болезни более хроническое, сглаженное, клиника лишена ярких проявлений.

Однако, знать их должен любой человек, поскольку травматическое повреждение может постигнуть каждого. Итак, основные симптомы разрыва хрящевого диска:

  • нестерпимая острая боль, постепенно затихающая и вспыхивающая при попытке сделать шаг;
  • странный звук — щелканье при сгибе колена;
  • ощущение внутри присутствия «инородного предмета»;
  • отек сустава;
  • невозможность согнуть колено — так называемый «симптом Байкова»;
  • любое движение ограничено — ощущение «блокировки»;
  • боль не очень сильна при движении по прямой, но резко усиливается при подъеме или спуске — «симптом лестницы»;
  • повышена температура, покраснение кожи вокруг сустава;
  • кровоизлияние во внутреннюю полость, синяки, отек;
  • уменьшение трофики (объема) мышц.

Если травма мала, человек чувствует лишь слабый дискомфорт и «симптом лестницы», но это не значит, что процесс дегенерации хряща и процесс воспаления не примут хроническую форму.

Лечить разрывы менисков необходимо, не откладывая — промедление может грозить инвалидностью.

Диагностика

Заметим, что диагностика разрыва мениска — дело весьма сложное. Психология человека такова, что после затухания болезненных проявлений травмы пациент не считает нужным сразу посетить лечебное заведение:

  1. С похожими симптомами к врачу-ортопеду ежедневно выстраивается целая очередь страдающих многими недугами опорно-двигательного аппарата — это и артрозы, и растяжения, и инфекционные воспалительные заболевания.
  2. Рентген, который легко определяет любой перелом кости, абсолютно бесполезен при разрыве хряща.
  3. Лишь опытный специалист-ортопед и современные методы диагностики с применением МРТ (магнитно-резонансная томография), которые дают врачу максимальное количество информации, способны правильно ответить на вопрос — есть ли разрыв мениска?
  4. УЗИ обнаруживает процесс истончения хряща и стадию разрыва.
  5. Метод эндоскопической артроскопии — самый современный метод как диагностики травматических недугов, так и лечения их.
Читать также:  Симптомы травмы мениска коленного сустава

Если диагноз установлен, разрыв есть — начинать лечение нужно немедленно, и способ его зависит от степени повреждения сустава.

Первая доврачебная помощь и лечение

Любое острое травматическое заболевание удастся локализовать, если рядом окажутся умелые руки, способные дать своевременную первую помощь — она может спасти человека от инвалидности.

Получившему травму мениска необходима неподвижность и покой, укол обезболивающих лекарств, больной ноге — жесткое фиксирование с помощью подручных средств, бандажа, лангеты, бинтов в приподнятом положении для уменьшения отека.

Ортез — аппарат для неподвижной фиксации колена — может установить специалист. Для быстрого сужения поврежденных сосудов очень рекомендуется холодный компресс — лед в любом непромокаемом мешочке или грелке. Холод, как анестезия, способен уменьшить болевые ощущения, но не нужно держать его больше тридцати минут.

Предоставив больному первую помощь, надо максимально быстро отвезти его в ближайший травмопункт.

Методы консервативной терапии

Такие широко распространенные травмы, как мениск, лечат методами консервативной (нехирургической) терапии только при легких его повреждениях:

  • Изначально проводятся определенные поэтапные действия, чтобы снять блокаду колена.
  • Чтобы облегчить боль, применяются известные нестероидные препараты — Индометацин (стоит от 27 до 357 рублей), Кетопрофен (стоит от 71 до 198 рублей), Ибупрофен (стоит от 19 до 100 рублей), Диклофенак (стоит от 25 до 29 рублей), Кеторолак (капсулы, таблетки, мази, стоит от 11 до 86 рублей), которые отличаются и сильным противовоспалительным эффектом.
  • На две, иногда три недели может быть наложен гипс.

В качестве восстановительной терапии в этом комплексе назначают:

  • Физиопроцедуры (УВЧ, магнитотерапия, водолечение).
  • Физупражнения, укрепляющие мышцы ног.
  • Лечебный массаж, чтобы улучшить кровообращение, восстановить тонус мышц.
  • Для реабилитации хрящей принимаются препараты-хондопротекторы, как Глюкозамин (стоит от 97 до 656 рублей) с Коллагеном (стоит от 100 до 838 рублей) ультра или Хондроитин (стоит от 93 до 355 рублей), они употребляются в течение немалого времени — от 3 до 6 месяцев.
  • Наружно применяют согревающие, противовоспалительные мази и кремы типа «Вольтарен» (стоит от 232 до 1 169 рублей), «Долгит» (стоит от 107, до 242 рублей) или «Кетонал» (стоит от 108 до 1 169 рублей).

Прекрасно дополняют лечение и средства традиционной, народной медицины. Созданные природой материалы очень полезны — это доступные всем, рассасывающие и укрепляющие компрессы из лопуха, настойки полыни, кашицы из тертого репчатого лука и меда. При правильном курсе лечения через 1,5-2 месяца о микротравмах мениска останутся лишь неприятные воспоминания.

Методы оперативной хирургии

Когда травма тяжела, есть смещение или методы нехирургической терапии бессильны — боль, затрудненность в движении не исчезает, воспалительный процесс усугубляется — срочно и однозначно делается операция.

Достижение травматологии нашего времени артроскопия суставов — лучший и самый малотравматичный способ хирургического лечения, стремящийся сохранить максимально ткани мениска:

  1. Их сшивают, делая маленькие отверстия и не делая больших разрезов.
  2. Это дает возможность оперировать без стационара, даруя пациенту быстрое заживление и сравнительно небольшой срок реабилитации.

У каждого человека восстановление проходит по-своему — зависит, естественно, от сложности и давности нанесения травмы, от возрастных изменений хрящевой ткани, от смещения и расположения разрыва.

Больные, которым «повезло» — им удален лишь кусочек тела мениска — всего одну неделю будут скакать на костылях в пределах своего дома, имея все шансы быстро вернуться к работе и полной физической активности. Около полутора месяцев нужно для выздоровления пациентам, которым сделали ушивание тела мениска. Молодые люди, развитые и подготовленные физически, удачно и быстро восстанавливают свои двигательные возможности.

Осложнения и последствия

Большинство операций проходит без последствий для здоровья. Но, как и в любых других заболеваниях, случаются осложнения, зависящие от общего состояния здоровья человека:

  1. Особенно людям в солидном возрасте с серьезным истощением хрящей трудно восстановить полностью свою двигательную активность.
  2. На фоне травмы может возникнуть артроз сустава с затруднением подвижности, регенерация хрящей протекает медленно.
  3. Однако, и легкомысленная молодежь, нарушающая режим восстановления, также рискует на неопределенное время удлинить срок своей реабилитации.

Чтобы опасность разрывов мениска сделать минимальной, занимаемся упражнениями, улучшая его эластичность: плаванием, велосипедными прогулками, легким бегом. Нужно снизить вес, пересмотрев свой рацион, предпочтение отдав продуктам с полезными для регенерации хряща элементами — коллагеном, хондроитином и клетчаткой. Будучи активными физически, нужно стараться быть осторожными в движениях, сохраняя здоровье своих суставов.

Также вы можете ознакомится подробнее, посмотрев этот видеоролик, о анатомии мениска, а также какие существуют травмы, связанные с мениском.

Источники:

http://sustavlife.ru/noga/menisk/razryv-meniska.html

http://yogajournal.ru/blogs/yuriy-glazkov-/perezhit-razryv-kak-spasti-menisk-kolennogo-sustava/

http://prosustav.ru/travmasustava/menisk/povrezhdenie-meniska-kolennogo-sustava.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector