Синовит коленного сустава что это

Синовит коленного сустава: симптомы, лечение, полное описание заболевания

Синовит коленного сустава — воспаление синовиальной оболочки, ограниченное ее пределами. Для патологии характерно скопление выпота в полости сочленения, значительно снижающего его функциональную активность. Основными причинами синовита становятся предшествующие травмы, дегенеративные или воспалительные патологии суставов, в том числе системные, эндокринные и метаболические расстройства, инфекции. Ведущими клиническими проявлениями являются боли, усиливающиеся при движении, отечность, увеличение размеров поврежденного колена, слабость, быстрая утомляемость.

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, результатов инструментальных исследований — рентгенографии, КТ, МРТ, при необходимости — артроскопии. При подозрении на инфекционную этиологию синовита проводятся бактериологические анализы. Лечение острой и подострой формы заболевания консервативное. Хронический рецидивирующий синовит требует хирургического вмешательства.

Причины и провоцирующие факторы

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Синовит коленного сустава развивается чаще всего вследствие деструктивных изменений в соединительнотканных структурах. Утолщение, огрубевание слоев синовиальной сумки приводит к накапливанию жидкости внутри нее. Ее более чем достаточно для питания гиалиновых хрящей и обеспечения плавного смещения костей относительно друг друга. Поэтому длительное нахождение избыточного объема экссудата вскоре становится причиной развития воспалительного процесса. Деструкция тканей может происходить в результате повреждения колена — менисковых травм, растяжения связок, мышц, вывихов, суставных и внесуставных переломов. Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут такие факторы и патологические состояния:

  • чрезмерная двигательная активность, подъем тяжестей;
  • расстройства кроветворения, связанные с нарушением коагуляции крови, приводящие к кровоизлиянию в полость коленного сустава;
  • наличие тяжелых системных заболеваний, в том числе аутоиммунного генеза — ревматоидного, реактивного, инфекционного, псориатического, подагрического или деформирующего артрита, гонартроза, ревматизма;
  • частые монотонные движения в процессе спортивных тренировок или выполнения профессиональных обязанностей, предрасполагающие к микротравмированию соединительных тканей.

Наиболее тяжелой и опасной своими осложнениями формой синовита является инфекционная. Она возникает в результате внедрения в синовиальную сумку патогенных микроорганизмов, чаще болезнетворных бактерий. Инфекционные агенты (золотистый, эпидермальный стафилококки) проникают в колено в момент получения травмы с поверхности кожи. Такой вариант развития событий возможен при глубоких проколах, порезах, разрывах связок и (или) сухожилий с нарушением целостности кожных покровов.

Болезнетворные бактерии проникают в полость бурсы также из первичных воспалительных очагов, обычно сформированных в органах дыхательной, пищеварительной или урогенитальной систем. После внедрения они усиленно размножаются, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты жизнедеятельности. Это провоцирует не только острый воспалительный процесс, но общую интоксикацию организма.

Клиническая картина

Для неспецифических острых синовитов характерна сильная отечность коленного сустава, визуализирующаяся в увеличении его размера по сравнению со здоровой конечностью. Кожа над ним разглаживается, опухает, появляется ощущение распирания. Боли слабой или средней выраженности возникают только во время движения и исчезают после непродолжительного отдыха.

При пальпации сустава ощущается умеренная болезненность, повышение местной температуры, флюктуация (симптом наличия жидкости в замкнутой полости с эластичными стенками).

Специфический признак этой формы синовита — баллотирование надколенника. При надавливании он смещается вниз, пока не коснется кости, а после прекращения механического воздействия возвращается в исходное положение. Также наблюдается ограничение подвижности сустава, незначительная гипертермия, слабость, недомогание.

Клинические проявления острой гнойной патологии более яркие, причем преобладает симптоматика общей интоксикации организма:

  • температура тела превышает субфебрильные показатели, поднимается до 40 °C;
  • гипертермию сопровождают озноб, лихорадочное состояние, усиленное потоотделение, возможен бред;
  • возникают неврологические расстройства — апатия, быстрая утомляемость, сонливость;
  • увеличиваются расположенные поблизости лимфатические узлы;
  • у детей и ослабленных больных могут нарушаться пищеварение и перистальтика.

Сам сустав отекает, отмечается гиперемированность кожных покровов над ним. Любое движение становится причиной острой боли. Иногда срабатывают защитно-компенсаторные механизмы, провоцируя развитие ограничительных контрактур.

При отсутствии врачебного вмешательства заболевание вскоре принимает хроническую форму течения. Выраженность дискомфортных ощущений значительно снижается, увеличивается объем движений в коленном суставе. Боли возникают после интенсивных физических нагрузок, переохлаждения, обострения других хронических патологий, во время гриппа или ОРВИ.

Ослабление симптоматики человек нередко принимает за выздоровление. На самом деле в полости сустава развиваются деструктивные фиброзные изменения. Происходит разрастание ворсинок синовиальной оболочки, на ней скапливается большое количество фибринов. При создании определенной концентрации они начинают «провисать» в суставную полость. После отделения фибринозные отложения трансформируются, проявляясь на диагностических снимках в виде характерного признака синовита — «рисовых телец». Они не локализуются в одном месте, а циркулируют в синовиальной жидкости, постоянно травмируя суставную капсулу.

Диагностика

При обследовании пациента врач с помощью пункции извлекает небольшое количество синовиальной жидкости для проведения бактериологических или бактериоскопических анализов. Они наиболее информативны при гнойном инфекционном синовите. По результатам исследования пунктата выявляется разновидность патогенных микроорганизмов, спровоцировавших воспалительный процесс. По количеству сформировавшихся колоний можно судить о его тяжести.

Обязательно определяется резистентность болезнетворных бактерий к антибактериальным средствам. Воспаление позволяет обнаружить общий анализ крови. На него указывает повышенная скорость оседания эритроцитов, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, лейкоцитов. При наличии в клинике симптомов сепсиса производится посев образца крови для оценки ее стерильности.

Инструментальные исследования необходимы не только для установления стадии патологии, количества развившихся осложнений, но и для выявления причины патологии. Проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • артроскопия;
  • артропневмография;
  • МРТ, КТ, при необходимости — рентгенография.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При подозрении на злокачественные или доброкачественные новообразования пациентам показана биопсия или цитология синовиальной оболочки. Аллергические пробы необходимы для выявления аутоиммунных заболеваний, осложнением которых и является синовит. На его травматическую этиологию указывает высокая концентрация белка в пунктате, свидетельствующая о повышенной проницаемости кровеносных сосудов. Хронический воспалительный процесс протекает на фоне увеличения активности ферментов, приводящего к ускоренной деструкции хрящевых тканей.

Тактика лечения

Терапия синовита проводится одновременно с лечением патологии, ставшей причиной его развития. Поэтому может потребоваться консультация травматолога, венеролога, инфекциониста, невропатолога, гастроэнтеролога, эндокринолога. При остром асептическом или инфекционном синовите пациент госпитализируется. Врач с помощью пункции удаляет скопившийся экссудат, а затем промывает суставную полость растворами антисептиков, глюкокортикостероидов или антибиотиков.

После наложения тугой повязки лечение проводится в отделении под присмотром медицинского персонала.

Терапия хронического вялотекущего синовита заключается в устранении факторов, его спровоцировавших. Больному показан прием медикаментов в домашних условиях. Рецидивирующий хронический синовит, сопровождающийся перерождением тканей суставной капсулы, практически не поддается консервативной терапии. В ходе хирургической операции врач полностью или частично иссекает воспаленную синовиальную оболочку.

Немедикаментозная терапия

Для снижения выраженности болей и предупреждения избыточных нагрузок на поврежденное колено пациентам рекомендовано ношение ортопедических приспособлений. При сильном воспалении используются полужесткие ортезы, бандажи и наколенники с металлическими или пластиковыми вставками.

Для ослабления симптоматики синовита на начальной стадии достаточно ношения мягкой эластичной повязки, лишь незначительно ограничивающей движения. В лечебные схемы обязательно включаются физиотерапевтические мероприятия:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез, фонофорез с использованием растворов анестетиков, анальгетиков, хондропротекторов;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • синусоидально-модулированные токи;
  • аппликации с озокеритом, парафином, лечебными грязями.

Сразу после купирования воспалительного процесса больному рекомендовано выполнение специальных упражнений для улучшения функционирования сустава. Комплекс составляется врачом ЛФК, под его контролем проходят и первые занятия.

Читать также:  Болят суставы после тренировки что делать

Фармакологические препараты

Сильные боли, возникающие при острой форме синовита, устраняют парентеральным введением глюкокортикостероидов — Дипроспана, Триамцинолона, Флостерона, Дексаметазона. Эти гормональные средства оказывают не только анальгетическое действие, но и проявляют выраженную антиэкссудативную, противовоспалительную активность.

Часто их использовать нельзя из-за токсичного воздействия на организм человека, поэтому после ослабления болей глюкокортикостероиды заменяются нестероидными противовоспалительными средствами:

  • таблетками — Ибупрофен, Найз, Кеторол, Нурофен, Кетопрофен, Мелоксикам;

Примерно на 3-4 день лечения после купирования воспаления пациентам рекомендовано применение мазей с согревающим действием (Финалгон, Капсикам, Апизартрон) для улучшения кровообращения в колене.

Если в суставных структурах произошли деструктивные изменения, то в терапевтические схемы включаются хондропротекторы (Структум, Артра, Терафлекс), стимулирующие регенерацию поврежденных тканей.

Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет быстро избавиться от всех симптомов синовита. Прогноз на полное выздоровление благоприятный. Осложнения в виде контрактур возникают только при тяжелом течении гнойного синовита. Избежать такого негативного развития событий позволит своевременное обращение за медицинской помощью.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Синовит сустава колена

Колени являются самыми крупными суставами в теле человека, они обеспечивают важнейшую функцию, помогают человеку двигаться. Но при этом коленные суставы претерпевают постоянные нагрузки, в течение всего дня они переносят вес всего тела человека.

Конструкция колена довольно сложна, и любая его часть может травмироваться и болеть. И если выходит из строя хотя бы одно звено, весь сустав страдает и постепенно разрушается, перестает выполнять свою функцию. Поэтому очень важно при любых болях в коленях обращаться за помощью к специалисту.

Определение

Вид коленного сустава сбоку

Синовит коленного сустава, что это такое и как его лечить — интересует огромное количество пациентов, ведь заболевание встречается довольно часто. Так называют патологической процесс, который характеризуется возникновением воспаления в синовиальной оболочке сустава. При этом вырабатывается и накапливается экссудат в суставе.

Обычно оболочка располагается по всей полости сочленения, в ней находится большое количество капилляров, которые обеспечивают питание сочленения. Синовиальная оболочка отвечает за питание хрящевой ткани, выделяя синовиальную жидкость, так как в ней кровеносные сосуды отсутствуют.

Когда происходит воспаление синовии, нарушается выделение суставной жидкости, ее становится слишком много. Также стоит отметить, что воспаляться может вся оболочка сустава или ее часть, например, одна суставная сумка, которая образована оболочкой.

Синовит коленей очень часто диагностируют у спортсменов и людей, которые ведут активный образ жизни, они больше подвержены травмам, а также у людей, чья работа связана с переносом тяжестей. Также в группу риска попадают пациенты, страдающие различными патологиями суставов.

В первую очередь синовит коленного сустава разделяют на инфекционный и асептический. Первый возникает из-за попадания в синовиальную оболочку болезнетворных бактерий, вирусов, грибков, стафилококков, кишечной палочки и др. Возбудитель может попасть в сустав через кровь или непосредственно через рану, если целостность кожных покровов нарушена рядом с суставом. Асептический синовит коленного сустава возникает не из-за микробов, как инфекционный, а при травмах и различных нарушениях в организме, например, при сахарном диабете.

Также существуют классификация, в зависимости от состава выпота:

  • Геморрагический, то есть состоящий из крови;
  • Серозный, такой экссудат образуется при отсутствии инфекции, имеет прозрачный цвет;
  • Серозно-гемморагический представляет собой смесь серозной жидкости и гноя;
  • Гнойный выпот появляется при наличии инфекции, имеет вязкую консистенцию и серо-зеленый цвет.

Также синовит коленного сустава разделяют на первичный, вторичный и посттравматический. Первичный связан с другими патологиями сочленения, например, артритом. Вторичный возникает как осложнение после травмы, например, при повреждении мениска, такое состояние называют реактивным синовитом.

Также патология может возникнуть при любом повреждении колена, после операции или травмы. Такое состояние приводит к тому, что оболочка начинает активно вырабатывать суставную жидкость, она накапливается в суставных сумках, появляется синовит.

Существует большое количество причин, почему возникает синовит коленного сустава. Можно выделить несколько ситуаций, при которых велик риск развития патологии:

  • Травмы колена, открытые и закрытые, в том числе оперативное вмешательство. Особенно опасны часто повторяющиеся травмы, которые случают в основном у спортсменов;
  • Заболевания аутоиммунного характера;
  • Заболевания эндокринного характера;
  • Проблемы с обменом веществ;
  • Ожирение;
  • Различные высыпания, например, при псориазе, экземе.
  • Заболевания инфекционного характера;
  • Заражение крови;
  • Ревматические патологии, остеоартрит, артроз;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Аллергия;
  • Слабый иммунитет;
  • Переохлаждение.

Отек при синовите

Что такое синовит коленного сустава, симптомы и лечение должен изучить и назначать специалист. При обнаружении хотя-бы одного признака, описанного ниже, нужно обязательно обратиться к врачу и пройти обследование.

Как правило, синовит развивается довольно быстро, в течение нескольких часов или суток, и сопровождается яркими симптомами. У пациента опухает колено, оно становится большим, округлым и гладким. Также нарушается двигательная активность коленного сустава, его тяжело сгибать и разгибать, пациент не может наступать на ногу.

Болевые ощущения при неинфекционной форме обычно отсутствуют или выражены слабо, чаще всего пациенты жалуются на дискомфорт при движении, но не на боль. При остром гнойном синовите, боль очень выражена, она пульсирует и усиливается при попытке согнуть ногу в колене.

Также инфекционный синовит сопровождается лихорадкой, повышением локальной температуры, покраснением кожных покровов вокруг сустава, а отек более выражен. Иногда колено увеличивается в несколько раз. Чаще всего патология возникает только в одном колене, но бывали и случаи двустороннего поражения суставов.

Диагностика

Диагностировать синовит колена не трудно, так как он сопровождается яркой симптоматикой. Важнее всего при диагностике выявить основную причину заболевания, чтобы ее устранить, иначе суставы продолжат разрушаться. Для этого понадобиться пройти ряд исследований, а также может потребоваться осмотр других узких специалистов, например, эндокринолога, инфекциониста, иммунолога и др.

Для подтверждения диагноза назначают пройти следующие исследования:

  • Лабораторные анализы, чтобы выявить наличие инфекции;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Компьютерную томографию;
  • Магнитно-резонансную томографию;
  • Артроскопию, это исследование при котором атроскоп вводят через небольшой разрез, и изучают таким образом состояние сочленения;
  • Пункция сустава, при необходимости.

Терапия синовита проводится в зависимости от тяжести патологии. Также важную роль играет причина возникновения заболевания. Так, на начальных стадиях врачи назначают консервативное лечение, в частности иммобилизацию колена ортезом или гипсом и прием медикаментов. Если суставной жидкости слишком много или в ней присутствует гной и кровь, назначают лечебную пункцию. Хронический синовит коленного сустава требует в основном хирургического лечения.

Пункция коленного сустава

Пункцию проводят для того, чтобы очистить сустав от выпота и взять на гистологический анализ сам выпот, чтобы уточнить причину возникновения заболевания и характер воспаления. В этой процедуре нет ничего страшного, она проходит с местным обезболиванием, поэтому пациент не чувствует боли.

Врач прокалывает коленный сустав длинной иглой и откачивает экссудат. Далее пораженное сочленение промывают обеззараживающим препаратом. Также по необходимости вводят антибактериальный препарат. Процедуру могут повторять 3-4 раза, чтобы добиться лучшего эффекта.

Читать также:  Отекают колени причины

Терапия медикаментами позволяет избавить пациента от болевых ощущений, снять припухлость и воспаление. В зависимости от вида синовита, назначают препараты следующих групп:

  • Обезболивающие препараты;
  • Нестероидный противовоспалительные средства;
  • Кортикостероиды;
  • Антибиотики;
  • Лекарства для улучшения кровообращения в тканях;
  • Препараты для снижения активности ферментов в экссудате.

Также пациенту проводят иммобилизацию конечности, чтобы при движении сустав не разрушался. Для этого используют гипсовую повязку и различные приспособления: фиксаторы, ортезы, туторы. Бандаж должен подбирать врач, с учетом тяжести заболевания.

Еще пациенту показано посещать физиопроцедуры, чтобы снять воспаление и боль в синовиальной оболочке, а также нормализовать кровообращение. При синовите назначают электрофорез с лекарствами, лазер, магнит и другие процедуры. При неинфекционном синовите могут быть показаны теплые компрессы из парафина, при наличии инфекции лечение теплом запрещено.

После снятия боли и воспаления пациенту обязательно назначают лечебную физкультуру и массаж, чтобы восстановить функцию сустава. Упражнения помогут нормализовать кровообращение, укрепить мышцы и восстановить двигательную активность. Стоит помнить, что после иммобилизации сустав ослаблен, поэтому нагружать его слишком сильно нельзя.

Операцию назначают в тех случаях, когда консервативное лечение уже не эффективно, например, при хронической форме болезни. Операция необходима для того, чтобы удалить пораженный участок суставной оболочки, иногда производят удаление всей оболочки. Чаще всего операцию проводят с применением артроскопа, так как она является довольно щадящей.

Удаление части синовиальной оболочки обычно не опасно, так как она быстро восстанавливается из оставшейся части. При удалении всей оболочки сильно возрастает риск появления осложнений, пациенты в будущем рискуют заболеть артритом, артрозом.

Многие пациенты и специалисты рекомендуют совмещать основное лечение синовита коленного сустава с народными средствами, но сначала надо обязательно посоветоваться со специалистом. Самолечением в таком случае заниматься нельзя, это может быть очень опасно, так как при прогревании гнойного синовита заболевание начнет резко прогрессировать и возникнет абсцесс.

При синовите применяют следующие народные рецепты:

  • Многие рекомендуют лавровое масло от боли и воспаления в коленном суставе. Для его приготовления нужно использовать натуральное растительное масло и лавровые листья. Листочки нужно измельчить, залить маслом и дать настояться неделю в темном месте. Когда средство будет готово, его рекомендуется втирать в больные колени утром и вечером.
  • Хорошо помогают и солевые компрессы. Для их приготовления используют натуральную морскую соль, которую нужно растворить в воде и смочить раствором чистую ткань, затем слегка отжать и приложить к больному месту на два часа.
  • При неинфекционном синовите облегчить состояние помогут компресс с парафином.
  • Также эффективны ванны и компрессы с настоем ромашки, шалфея. Траву заваривают, процеживают и используют по назначению. Ванны нужно принимать через день по 15 минут, а компрессы делать каждый день по часу.

Все народные средства можно применять только в том случае, если целостность кожных покров в месте воздействия не нарушена. Если присутствуют раны, сыпь, то использовать компрессы и мази запрещено.

Осложнения

В тяжелых и запущенных случаях заболевание часто переходит в хроническую форму. Хронический синовит опасен постоянным рецидивами, при этом возникает нестабильность сустава, которая приводит к вывихам, артрозам.

Гнойный синовит сам по себе является опасным заболеванием и требует срочного лечения антибиотиками, иначе воспалительный процесс может распространиться по всему организму. Такое состояние опасно не только для коленного сустава, но и в целом для жизни, ведь абсцесс и сепсис могут стать причиной летального исхода.

Профилактика

Предотвратить синовит коленного сустава вполне реально, если следить за своим здоровьем и беречь колени от травм. Чтобы избежать воспаления синовиальной оболочки сустава, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Вовремя лечить любые воспалительные заболевания;
  • Вовремя лечить травмы колена, лучше сразу обращаться в травмпункт;
  • При занятиях спортом рекомендуется носить мягкие бандажи и наколенники, чтобы предупредить травмы колена;
  • Также ношение бандажей рекомендуется и при тяжелой работе и пожилым людям, и в том случае если травма колена была в прошлом.

Очень важно и питание человека, оно должно быть полезным, сбалансированным и вкусным. Нужно стараться укреплять иммунитет, потребляя больше витаминов. Но не стоит переедать, появления лишнего веса нужно избегать, так как оно негативно сказывается на коленях.

Синовит коленного сустава: симптомы, лечение, формы синовита

Коленный сустав является одним из самых нагружаемых суставов нашего тела: бОльшая нагрузка распространяется только на голеностопный сустав. Но, в отличие от голеностопного сустава, область колена является значительно более подвижной. Это обеспечивают большое количество внутри суставных структур.

Для того чтобы обеспечить сочетание прочности и безопасности, эти элементы (кости, хрящи, мышцы и связки) помещены в плотное образование из соединительной ткани, которая называется суставной сумкой, или бурсой.

Внутренняя, «более нежная» часть, обращенная к суставу, называется синовиальной оболочкой. Она вырабатывает синовиальную жидкость, сходную по составу с суставной жидкостью, которая находится между хрящами и обеспечивает бесшумное скольжение суставных поверхностей. Синовиальная оболочка имеет множество пазух, углублений и карманов, увеличивающих ее площадь.

Синовит — что это такое?

Синовит коленного сустава – это процесс воспаления синовиальной оболочки сустава, которое сопровождается увеличением выработки синовиальной жидкости. Воспаление может быть различным по своим причинам, течению, осложнениям и способам течения.

Иногда синовит приходит бесследно, но в некоторых случаях требуется длительное лечение, операция и следующая за ней реабилитация.

Классификация и формы синовита

Как и любое заболевание, синовит можно классифицировать с различных точек зрения. Наиболее простая классификация – этиологическая, в которой рассматриваются причины заболевания.

Прежде всего, синовит может носить как инфекционный, так и асептический характер. При инфекционном синовите коленного сустава возбудителями могут быть множество микроорганизмов, например, бруцелла (возбудитель бруцеллеза), иерсиния, или туберкулезная палочка.

При инфекционном процессе синовит чаще всего возникает не изолированно, а в составе артрита.

Инфекционный синовит может быть как первичным, так и вторичным. В первом случае оболочка сустава поражается непосредственно, например, при ране сустава. При вторичном процессе источник может находиться на отдаленном расстоянии, например, при острой ревматической лихорадке, или при септических процессах.

Асептический синовит — это «стерильный» процесс, при котором воспаление происходит без участия патогенной флоры. К таким нозологическим категориям относятся:

  • Аллергические поражения. Известно, что отекать может не только мягкая ткань, например, подкожная клетчатка на лице, веки или легкие. Синовиальная оболочка также продуцирует жидкость, и она может реагировать на сильный аллерген;
  • Реактивный синовит – развивается под воздействием, какого – либо процесса, например, механического повреждения, которое принимает постоянный характер. Хорошим примером может послужить мозоль на пятке: вначале натирание кожи вызывает воспаление (с покраснением, припухлостью и болезненностью), а последующее воздействие приводит к асептическому выделению под кожу тканевой жидкости с образованием пузыря. Похожий процесс протекает в суставной сумке при реактивном синовите;
  • Посттравматический синовит развивается при острой или хронической травме колена. Синовит правого коленного сустава развивается чаще у правшей: при подаче в теннисе правши чаще падают на правое колено, танцоры используют чаще именно правую ногу.
Читать также:  Болит колено лечение

Существует также две разновидности синовита по характеру выделяемой жидкости: она может быть экссудативного характера, то есть содержать большое количество белка, фибрина и носить воспалительный характер.

Это чревато последующим отложением спаек в полости сустава, которые могут мешать движению. Инфекционный синовит всегда протекает именно по типу экссудативного процесса.

При асептических формах синовиальная жидкость носит невоспалительный характер, при ее обратном всасывании или резорбции почти не возникает спаек, так как она содержит незначительные количества белка.

Наконец, бывают формы сухого синовита, при которых нарушено выделение суставной жидкости, но они бывают всегда вторичными и встречаются редко.

Воспалительный процесс в суставной сумке может носить как острый, так и хронический характер. Как правило, если процесс продолжается более двух месяцев, и протекает с «переменным успехом», сменяясь периодами обострения и улучшения самочувствия, то такой синовит называют хроническим.

По течению заболевание может быть легкой степени тяжести, средней и тяжелой – с выраженными общими признаками, нарушением опорной функции и движения. Умеренный синовит коленного сустава может беспокоить периодически, человек может прихрамывать, но передвигаться он может и без помощи трости и костылей.

Существуют множество других классификаций, которые необходимы специалистам, например, по локализации по УЗИ-картине или по цитологическому составу.

Симптомы синовита коленного сустава

Наименование всех воспалительных заболеваний в медицине носят на конце суффикс « -ит» (бронхит, отит, перитонит, миокардит). Все воспалительные болезни отличает от других признаки воспаления. Не смог избежать общей участи и синовит коленного сустава. Поэтому классическое течение этой болезни проявляется следующей симптоматикой:

  1. Кожа над суставом краснеет;
  2. Если приложить руку, то можно ощутить чувство жара над суставом;
  3. Обьем сустава увеличен, по сравнению со здоровой ногой, из – за гиперпродукции синовиальной жидкости.
  4. Ощущается боль, как в покое, так и при движении;
  5. Нарушается функция сустава: вследствие отека и болезненности движение существенно затрудняется, или даже становится невозможным.

Синовит коленного сустава, симптомы которого мы рассмотрели, относится к тяжелым, инфекционным поражениям. Кроме этого, возникает общая симптоматика: повышение температуры, иногда до очень высоких значений, головная боль, отсутствие аппетита, иногда возникает спутанность сознания.

Все эти признаки указывают на близость инфекционно – токсического шока.

Реактивный синовит, например, аллергического генеза, протекает немного иначе: главным признаком является увеличение объема сустава вследствие значительного накопления жидкости. Болезненность выражена незначительно, красноты и локальной гипертермии над суставом не наблюдается.

Характерный симптом синовитов и артритов с выраженным отеком – это баллотация надколенника: при попытке надавить на него – он опускается внутрь, а затем вновь давлением жидкости выталкивается назад.

Еще менее выражены симптомы хронического синовита. Все, что можно выяснить врачу – это жалобы на периодические боли «на погоду», боли в колене ноющего характера, периодическое опухание сустава.

Диагностика синовита

Клинически, во время расспроса пациента невозможно отличить синовит от артрита. В самом деле, все признаки похожи. Кроме того, в состав сустава входит и суставная сумка. Поэтому, в какой – то степени, синовит можно рассматривать, как разновидность артрита коленного сустава, протекающего «на отдалении» от поверхностей, покрытых хрящом и связок.

И, если при асептическом синовите этот «паритет» сохраняется, то при гнойном бурсите и синовите коленного сустава скоро все компоненты вовлекаются в воспалительный и гнойный процесс. Поэтому своевременная диагностика есть залог своевременного начала лечения и скорейшего выздоровления. К наиболее востребованным методам относятся следующие:

  • Расспрос пациента и осмотр врача;
  • Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Позволяют определить наличие и выраженность реакции организма на воспаление, определить аутоиммунный характер (ревматоидный фактор, СРБ, фибриноген, глобулины);
  • Рентгенография суставов. Позволяет выявить вовлечение костной ткани (очаги деструкции, некроза или расплавления костной ткани), состояние суставной щели, состояние суставных концов костей, замыкательных пластинок;
  • УЗИ. В отличие от рентгенограммы, показывает состояние мягких тканей сустава, связочного аппарата;
  • Артроскопия. Современный метод, который позволяет осмотреть синовиальную оболочку изнутри, если нужно – взять биопсию, ввести лекарства и даже выполнить артроскопическую операцию;
  • Пункция суставной сумки, с цитологическим и гистологическим исследованием клеточного состава;
  • МРТ-магнитно-резонансная томография, с большой точностью показывающая все мягкие ткани, все карманы и полости суставной сумки.

Кроме того, существуют и другие методы исследования, но все они являются дополнительными: например, бактериологический посев синовиальной жидкости.

Лечение синовита коленного сустава, препараты

Лечить синовит коленного сустава нужно в зависимости от его причины, и всегда комплексно. Так, основой течения инфекционных поражений является прицельная антибактериальная терапия.

При гнойном синовите запрещаются все тугие повязки и ортезы, а при хроническом и подостром течении асептического процесса они, напротив, показаны для ограничения подвижности и уменьшения отека.

В первую очередь, пациент должен соблюдать двигательный режим: ему нужен покой, в период обострения при хроническом процессе желательно соблюдать постельный режим, или передвигаться при помощи трости или костылей.

  • Основой терапии неинфекционного синовита является назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Хорошим действием обладает Кетонал, Ксефокам, Мовалис. Прием препаратов может быть как внутримышечно, так и в таблетированной форме. Их задача – патогенетическая и симптоматическая терапия, то есть уменьшение симптомов боли и воздействие на процесс воспаления.

Широко используются противовоспалительные мази, гели и кремы, которые втираются в кожу сустава, как с согревающим (Финалгон, Капсикам), так и с противовоспалительным действием (Фастум – гель). Помогают Апизартрон и Наятокс – мази на основе пчелиного и змеиного яда.

Народные средства, которые применяются для втирания – это настойка окопника, яблочный уксус. В виде настоя или чая пьют траву фиалки.

Обезболивающим действием обладает настойка корневищ ползучего пырея. Очень полезны при синовите баклажаны, а также свежая и моченая брусника.

В случае, если лечение синовита коленного сустава народными средствами было неэффективным, нужно показать врачу – терапевту, ревматологу или ортопеду – травматологу.

Для профилактики присоединения вторичной инфекции используются также антибиотики широкого спектра действия, но с профилактической целью.

При неэффективности, возможно введение в суставную сумку гормональных препаратов – кортикостероидов длительного действия, таких, как Дипроспан и Кеналог. Они на несколько месяцев позволяют купировать болевой синдром и уменьшить отечность, путем снижения продукции синовиальной жидкости.

При неэффективности лечения может быть показано оперативное вмешательство, в том числе, артроскопическим способом. Иногда, при выраженном отложении извести, склерозировании, требуется вскрытие суставной капсулы, дренирование, удаление (иссечение) спаек, а также измененных участков оболочки.

На восстановительном этапе показано санаторно – курортное лечение, физкультура, лечебные обертывание, парафино-озокеритотерапия.

Осложнения, прогноз

Прогноз серьезен при гнойных и вторичных септических синовитах. Осложнениями могут быть гнойный панартрит, флегмона с поражениями хрящей и костей. В случае реактивных синовитов, прогноз благоприятный.

Синовит коленного сустава, симптомы и лечение которого мы рассмотрели, относится к сравнительно частым заболеваниям. Часто он является вторичным процессом, осложнением артрита. Поэтому любая боль, дискомфорт при движении или отек, должен быть на контроле.

В случае если в течение нескольких дней симптомы не проходят — надо показаться врачу.

Источники:

http://sustavlive.ru/drugie-bolezni/sinovit-kolennogo-sustava.html

http://nogi.guru/zabolevaniya/sinovit-kolennogo-sustava.html

Синовит коленного сустава: симптомы, лечение, формы синовита

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector