Нестероидные препараты для лечения суставов

Противовоспалительные препараты и таблетки для суставов

Заболевания суставов проявляются воспалительным процессом, болезненными ощущениями, ограничением подвижности. Появляются сложности в выполнении обыкновенных бытовых задач повседневной жизни. Для лечения воспаления в костно-мышечной системе используют широкую группу медикаментозных средств.

Схема лечения

Самыми распространенными заболеваниями суставов являются:

  • артрит и его виды (синовит, спондилоартрит и др.);
  • бурсит;
  • артроз;
  • подагра;
  • болезнь Бехтерова;
  • артропатия и др.

Каждый из недугов сопровождается специфической клинической картиной, но воспалительный процесс – их общая черта.

Устранение воспаления производится фармакологическими средствами в комплексе с поддерживающей терапией (физиотерапия, умеренность физических нагрузок, лечебная физкультура и т.д.). В крайних случаях применяется хирургическое вмешательство.

Схема снятия воспаления лекарственными препаратами при этих заболеваниях подразумевает комплекс средств и заключается в следующем:

  1. Применение нестероидных противовоспалительных средств для купирования воспалительного процесса.
  2. Медикаментозные инъекции гормональных препаратов для снятия воспаления в особо тяжелых случаях.
  3. Антибактериальная терапия с помощью антибиотиков при выявлении вирусной, бактериальной или грибковой инфекции.
  4. Использование хондропротекторов и миорелаксантов с целью возобновления целостности хрящевой ткани и ликвидации спазмов мускулатуры.
  5. Употребление витаминно-минеральных комплексов и иммуномодуляторов для общей стимуляции иммунной системы.

Использование нескольких групп лекарственных препаратов поможет решить проблему воспаления суставов в более краткие сроки.

Классификация и формы препаратов

Противовоспалительные препараты подразделяются на 2 большие группы: нестероидные (негормональные) и стероидные (гормональные).

Каждая группа классифицируется по определенным признакам.

Виды, формы и названия препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС):

таблетки (т), капсулы (к), инъекции (и), мазь (м), гель (г)

Ортофен
Диклак
Олфен
Наклофен
Диклак гель
Фаниган

Мирлокс
Мовалис
Ревмоксикам
Мелбек

Виды, формы и названия препаратов из группы стероидных противовоспалительных средств (глюкокортикоиды):

Подбор противовоспалительного средства производится по предписанию врача с учетом индивидуальных особенностей организма, степени выраженности воспалительного процесса и сопутствующих симптомов.

Нестероидные препараты против воспаления

Фармакологическое воздействие НПВС выражено блокированием фермента циклооксигеназы (ЦОГ), ответственного за образование в организме веществ (медиаторов), поддерживающих воспаление. Благодаря ингибированию медиаторов происходит снятие воспалительного процесса, уменьшение отечности и болей в суставах.

НПВС выпускают в виде селективных и неселективных ингибиторов циклооксигеназы, которая, в свою очередь, бывает двух типов: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Лекарства обоих рядов оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.

Неселективные ингибиторы ЦОГ

Отличительными чертами этой группы препаратов являются:

  • быстрое наступление терапевтического эффекта;
  • высокая степень поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
  • угнетающее действие на синтез хрящевой ткани;
  • кратковременность действия;
  • допустимость терапии в любых комбинациях, благодаря разнообразию фармацевтических форм выпуска;
  • возможность достижения как изолированного (локального), так и системного эффекта.

Селективные ингибиторы ЦОГ

Эта группа отличается такими особенностями:

  • минимальное негативное действие на пищеварительный тракт;
  • благоприятное влияние на синтез хрящевой ткани;
  • пригодны для длительного применения;
  • токсическое действие на печень.

Допустимо применение НПВС ступенчато – в комбинации селективных и неселективных препаратов, а также переплетение форм их выпуска. Противовоспалительные препараты для суставов и мазь быстрее и целенаправленнее произведут терапевтический эффект. Инъекции преимущественно назначают при тяжелых стадиях заболевания.

Правила использования НПВС

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов, таблетки и любые другие формы имеют меры предосторожностей при их применении:

  • Необходимо следовать инструкции к применению.
  • Большинство НПВС имеют большой перечень побочных эффектов и противопоказаний. С осторожностью эти средства можно принимать при заболеваниях желудка, печени, кишечника, почек, сердца, а также при беременности.
  • Прием алкоголя и НПВС несовместим.
  • Ограничить негативные влияния на слизистую поверхность желудочно-кишечного канала можно с помощью большого количества воды, которым запиваются противовоспалительные таблетки.

Глюкокортикоиды

Стероидная (или глюкокортикоидная) терапия в лечении воспалении суставов считается более мощной. Показания к гормональному вмешательству включают бессилие негормональных средств. Глюкокортикоиды активнее борются с воспалительным процессом.

Они имеют ряд особенностей:

  • доза гормонов напрямую зависит от активности воспаления;
  • при целесообразности длительного использования гормональной терапии необходимо от уколов переходить на таблетки от воспаления;
  • по мере устранения воспалительного очага постепенно снижается и дозировка препарата;
  • резкое прекращение гормональной противовоспалительной терапии недопустимо;
  • при воспалении, ограниченном в конкретном суставе, предпочтительно введение глюкокортикоидов внутрисуставно.

Список гормональных противовоспалительных таблеток для суставов:

  • Полькортолон;
  • Кеналог;
  • Преднизолон;
  • Целестон;
  • Дексаметазон;
  • Медрол;
  • Метилпреднизолон;
  • Метипред;
  • Гидрокортизон и др.

Меры предосторожности применения глюкокортикоидов:

Прием гормональных средств осуществляется только при врачебном контроле, поскольку стероиды способны спровоцировать множество побочных эффектов.

При возникновении тяжелых побочных явлений с предписания врача дозировку препарата нужно снизить или заменить аналогичным средством.

Среди абсолютных противопоказаний к применению такие, как наличие туберкулеза, сахарного диабета, тромбоза, язвенной болезни, артериальной гипертензии, остеопороза, беременности.

Хондропротекторы

Цель этого ряда медицинских препаратов в терапевтической схеме при болезнях суставов – улучшение состояния хрящевой ткани и эластичности.

Некоторые хондропротекторы помогают купировать воспаление. Но их использование рекомендовано только как вспомогательная терапия, поскольку прием хондропротекторов не заменит лечение НПВС или глюкокортикоидами.

Читать также:  Гиалурон уколы

Эффект применения хондропротекторов наступает не сразу, а курс лечения должен быть длительным 4-6 месяцев.

Список хондпротекторов:

  • Мукосат;
  • Мовекс;
  • Артифлекс Хондро;
  • Сингиал;
  • Терафлекс Адванс;
  • Алфлутоп и др.

Миорелаксанты

Воспаление суставов часто может сопровождаться мышечным спазмом, что приводит к усилению боли, увеличению отечности и ограничению подвижности. Наряду с таблетками от воспаления мышц и суставов можно использовать специальные препараты для расслабления мускулатуры – миорелаксанты.

Список миорелаксантов:

Кальций содержащие препараты и другие витаминно-минеральные комплексы

Воспалению в суставах часто сопутствует ослабленный иммунитет. Укрепление иммунной и костной системы витаминами и минералами, особенно кальций содержащими препаратами – необходимая мера при болезнях суставов. Как результат применения этих лекарственных средств будет отсутствие авитаминоза и остеопороза, а также повышение устойчивости организма к атаке патогенных микроорганизмов.

Список рекомендуемых витаминно-минеральных комплексов и кальций содержащих препаратов:

  • Альфа Д3-Тева;
  • Витрум;
  • МультиТабс;
  • Центрум;
  • Иммуно;
  • Остеогенон;
  • АлфаВит;
  • Остеокеа;
  • Кальцемин Адванс;
  • Кальций-Д3 Никомед и др.

Применение этих препаратов должно осуществляться строго по инструкции, не превышая суточную дозировку. Переизбыток витаминов и минералов негативно влияет на состояние здоровья.

Противовоспалительные таблетки при поражениях суставов

Самые удобные лекарственные формы противовоспалительных препаратов – таблетки или капсулы. Это форма безболезненного, но не менее эффективного влияния на очаг воспаления. Таблетки, снимающие воспаление суставов, существуют в фармакологических группах НПВС и глюкортикоидов.

Список эффективных нестероидных таблеток от воспаления суставов:

  • Индометацин;
  • Пироксикам;
  • Диклофенак;
  • Вольтарен;
  • Метиндол;
  • Ибупром;
  • Ибупрофен;
  • Нурофен;
  • Кетанов;
  • Кетонал;
  • Нимесулид;
  • Найз;
  • Мелоксикам;
  • Мовалис;
  • Ревмоксикам;
  • Мелбек;
  • Целебрекс и др.

Не смотря на доступность и разнообразие медицинских средств, какие таблетки от воспаления суставов выбирать – решать должен только доктор.

Особенности применения противовоспалительных препаратов для суставов

Противовоспалительная терапия суставов тщательно подбирается ревматологом и имеет ряд особенностей:

  • Подбор анальгезирующих средств осуществляется от слабодействующих к сильнодействующим, за исключением сильного болевого синдрома.
  • Сильная болезненность в суставах купируется уколами, прием таблеток в этом случае менее целесообразен.
  • Острые внезапные воспаления суставов лучше лечить НПВС.
  • Хронические воспалительные процессы требуют длительной терапии с использованием гормональных и других вспомогательных средств.

Воспалительные процессы в суставах поддаются ликвидации с помощью фармакологических препаратов. Препараты для суставов, мази или уколы в комплексе с иммуномодуляторами окажут противовоспалительный эффект и укрепят иммунитет.Следует помнить, что бесконтрольный или самовольно назначенный прием любых лекарственных средств опасен для здоровья.

Нестероидные противовоспалительные препараты для суставов

Рано или поздно практически каждый человек сталкивается с болями в суставах. Это может быть боль в колене после травмы, боль в позвоночнике после длительной физической работы, возрастные дегенеративные изменения в суставах, вызывающие болевой синдром и так далее.

И хотя в настоящее время существует множество способов, как справиться с этой напастью, лейтмотив один: необходимо сделать так, чтобы суставы не болели и при этом не страдало качество жизни.

Одними из самых распространённых болезней суставов на сегодняшний день являются следующие:

  1. Заболевания суставов, вызванные воздействием различного рода микроорганизмов (например, инфицирование сустава при хламидийной инфекции),
  2. Воспалительные артропатии (такие, как ревматоидный артрит, юношеский ювенильный артрит и т.д.)
  3. Артрозы – самые широко распространённые на сегодняшний день заболевания суставов. Это, можно сказать, бич старшего поколения. Артрозы могут поражать как один сустав, так и сразу несколько.

Кроме этого, часто заболевания суставов сопровождаются остехондрозом различных отделов позвоночника. И во всех этих случаях основным фактором, который нарушает привычный ритм жизни человека, является боль. Для обезболивания в этих ситуациях могут использоваться стероидные лекарственные средства (на основе глюкокортикоидов), однако наиболее часто используется группа нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Принцип действия НПВС для суставов

Основным механизмом действия НПВС является блокирование циклооксигеназы первого и второго типа (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Это особые ферменты, отвечающие за выработку так называемых медиаторов воспаления — простогландинов.

Большинство НПВС являются неселективными ингибиторами ЦОГ – 1 и ЦОГ – 2, однако, на сегодняшний день всё большую популярность приобретают лекарства, являющиеся селективными ингибиторами ЦОГ – 2, так как они при сохранении хорошего обезболивающего эффекта обладают большим профилем безопасности.

Общие показания и противопоказания

К общим показаниям для приема НПВС при заболеваниях суставов относят следующие:

  1. Ревматоидный артрит,
  2. Анкилозирующий спондилит,
  3. Остеоартроз,
  4. Спондилоартриты;
  5. Боли в позвоночнике;
  6. Ревматические заболевания внесуставных мягких тканей;
  7. Обострение подагрического артрита;
  8. Посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, которые сопровождаются воспалением и отеком околосуставных тканей;
  9. Ювенильный ревматоидный артрит или болезни Стилла.

Однако, есть заболевания, при которых те или иные лекарственные средства более эффективны. Например, ряд авторов считает, что для купирования приступа подагры лучше всего подходит диклофенак, а для длительного приёма при остеоартрозе наиболее безопасен ибупрофен. Кроме этого, препараты нового поколения более безопасны для длительного или частого применения.

Теперь рассмотрим общие противопоказания к приёму НПВС.

Читать также:  Артроз уколы

К ним относятся:

  1. Гастрит в период обострения;
  2. Язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки в период обострения;;
  3. Желудочно-кишечное кровотечение;
  4. Перфорация (возникновение сквозного дефекта);
  5. Воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит);
  6. Повышенная чувствительность или аллергия на препарат или любые его составляющие;
  7. НПВС противопоказаны тем пациентам, у которых в ответ на прием ацетилсалициловой кислоты или других НПВС возникают приступы бронхиальной астмы, крапивница или острый ринит (так называемая «аспириновая» астма и «аспириновая» триада);
  8. НПВС рекомендуют к приему детям и подросткам с учётом возраста и конкретной ситуации;
  9. Применение НПВС при беременности должно иметь место только по назначению врача;
  10. Тяжёлая сердечная недостаточность;
  11. Тяжёлая почечная и печёночная недостаточность (в том числе при наличии цирроза печени и асцита);
  12. НПВС противопоказаны пациентам с высоким риском кровотечений после проведенных операций, на фоне применения антикоагулянтов, пациентам с нарушением гемостаза, пациентам с нарушением кроветворения.

Истории наших читателей!
«Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла. Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина — читать обязательно!»

Побочные эффекты НПВС

Наиболее частым побочным эффектом, характерным для всех НПВС (особенно при длительном приёме), является развитие так называемой НПВС-гастропатии.

Кроме этого, к наиболее часто развивающимся побочным эффектам относят: кожный зуд, головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, гипертензия, нарушение функции печени (характерно для нимесулида).

Редко возникают: проктит, сонливость, шум в ушах, снижение остроты слуха, нарушения со стороны системы крови (анемия, эозинофилия), дизурические расстройства, токсическая нефропатия.

Формы выпуска НПВС для лечения болей в суставах

Наиболее популярной формой выпуска НПВС сегодня является таблетированная. В таблетках производится более 80% лекарств этой группы. Кроме этого, НПВС производят в виде инъекций, свечей, мазей, гелей, кремов.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды.

Список наиболее популярных НПВС для лечения болей в суставах, аналоги

  1. Мелоксикам (Амелотекс, Мовалис, Мелбек, Матарен, Артрозан, Мовасин, Месипол, Мирлокс, Зелоксим, Эксен-Сановель).
  2. Нимесулид (Найз, Нимегесик, Нимесил, Нисит, Нимика, Пролид, Апонил).
  3. Ибупрофен (МИГ 200, МИГ 400, Ибуфен, Ибупрофен-Тева, Долгит, Нурофен). Подробнее читайте здесь: ибупрофен инструкция по применению.
  4. Диклофенак( Вольтарен, Диклоберл, Диклонак, Клофенак, Наклофен, Ортофен, Дикловит, Фелоран и т.д.).
  5. Теноксикам (Тексамен, Тобитил).
  6. Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторика, Дорикокс, Кретос).
  7. Ацеклофенак (Аэртал, Биофенак).
  8. Лорноксикам (Ксефокам).
  9. Кетопрофен (Кетонал, Оки, Фламакс, Артрозилен).
  10. Напроксен (Налгезин, Вимово, Напроксен Акри).

Ответ на вопрос: найз или нимесил — что лучше? — читайте здесь.

Правила применения НПВС

При назначении НПВС в инъекциях, как правило, рекомендуют внутримышечный путь введения. Инъекционные формы назначаются на короткий курс до 5 дней, а дальше используются таблетки. Таблетированные НПВС применяют, как правило, после приема пищи. Их нужно запивать достаточным количеством нейтральной жидкости (обычно используют питьевую воду).

Не рекомендуется запивать НПВС соками, газосодержащими напитками, так как это может вызвать такие нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, как отрыжка, изжога, повышение кислотности в желудке. Кратность применения зависит от препарата и его формы выпуска. Например, теноксикам в инъекциях в некоторых случаях можно применять один раз в 72 часа, а ибупрофен необходимо принимать до 3-4 раз в день.

При использовании свечей их необходимо вводить глубоко в прямую кишку, желательно после предварительного очищения кишечника. Непосредственно после введения нужно не менее 30-40 минут находиться в горизонтальном положении, чтобы способствовать лучшему всасыванию действующего вещества. Нельзя разрезать или разламывать суппозитории.

Применение НПВС во время беременности возможно только по строгим врачебным показаниям, так как при приеме некоторых НПВС в ранние сроки беременности возможен повышенный риск выкидыша и пороков развития сердца и желудочно-кишечного тракта.

Кроме этого, в III триместре беременности применение некоторых НПВС может привести к преждевременному закрытию артериального протока и легочной гипертензии, дисфункции почек, с дальнейшим развитием почечной недостаточности. У матери во время родов может увеличиваться продолжительность кровотечения и снижаться сократительная способность матки, и как следствие, увеличиваться время родов.

При приеме НПВС в дозе, значительно превышающей рекомендованную, можно ожидать следующих симптомов передозировки: головокружение, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, которые обычно обратимы при поддерживающем лечении.

Читать также:  Нестероидные противовоспалительные таблетки

Если одновременно с НПВС есть необходимость принимать другие лекарственные средства, необходимо согласовать это с лечащим врачом. Это нужно потому, что НПВС могут изменять концентрацию, всасываемость или механизм действия некоторых лекарств.

Например, НПВС увеличивают концентрацию препаратов лития в плазме крови с повышением их токсичности, усиливают вывод калия с мочой при приёме фуросемида, увеличивают токсическое воздействие на почки циклоспорина, при одновременном приёме с производными хинолона могут появляться судороги, усиливается риск развития кровотечений из желудочно-кишечного тракта при одновременном приеме с антикоагулянтами.

Сегодня на фармацевтическом рынке можно найти НПВС на любой кошелек.

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения для лечения суставов

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП ) — это наиболее часто применяемые болеутоляющие средства в медицине. При заболеваниях суставов нередко возникает необходимость в длительном применении данных лекарств. При этом увеличивается риск возникновения серьезных побочных эффектов. По этой причине важно выбрать не только эффективное, но и наиболее безопасное лекарственное средство нового поколения.

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения для лечения суставов выпускаются как в форме таблеток, так и в инъекционной форме.

Список таблетированных препаратов:

  • Лорноксикам (Ксефокам, Зорника);
  • Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс);
  • Нимесулид (Найз, Нимика);
  • Эторикоксиб (Аркоксиа, Эксинеф), высокоселективный препарат;
  • Целекоксиб (Целебрекс, Дилакса), высокоселективный препарат.

В ампулах для внутримышечных инъекций можно найти следующие НПВС:

  • Мелоксикам;
  • Лорноксикам.

Все препараты применяются в качестве симптоматической (обезболивающей) терапии при заболеваниях суставов:

  • при деформирующем артрозе;
  • ревматоидном артрите;
  • болезни Бехтерева.

Используются также и в других случаях (при артралгии, ишиасе, плече-лопаточном периартериите и др.).

Применение современных НПВС противопоказано при следующих обстоятельствах:

  • индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов препарата, гиперчувствительность к другим НПВС;
  • эрозии или язвы ЖКТ (фаза обострения или недавно наступившая ремиссия);
  • неспецифический язвенный колит, болезнь Крона в стадии обострения;
  • выраженная почечная недостаточность (ХБП 4-5);
  • недавнее кровотечение (из ЖКТ, геморрагический инсульт);
  • нарушения свертывающей системы крови;
  • прием антикоагуллянтов;
  • заболевания печени высокой активности;
  • беременность и период кормления грудью;
  • детский возраст до 18 лет.

Все препараты разрешены только взрослым, для детей с 12 лет — только Нимесулид.

С особой осторожностью препараты применяют в следующих клинических ситуациях:

  • эрозии и язвы ЖКТ в анамнезе;
  • колиты в фазе ремиссии;
  • хроническая сердечная недостаточность с застойными явлениями;
  • почечная недостаточность (ХБП 3);
  • сахарный диабет;
  • ИБС;
  • нарушения липидного обмена;
  • курение и прием алкоголя;
  • совместный прием с антиагрегантами, антидепрессантами из группы ингибиторов обратного захвата серотонина;
  • пожилой возраст;
  • длительный прием НПВС;
  • патология периферических артерий.

Побочные эффекты по системам и органам представлены в виде таблицы.

Доза препаратов зависит от выраженности болевого синдрома и наличия сопутствующих заболеваний.

Схема приема таблетированных форм содержится в таблице.

Дозировка препаратов для инъекций представлена в виде таблицы.

Препарат Найз (Нимесулид) выпускается также в форме геля для местного применения. Наносить его необходимо 3-4 раза в сутки на область поражения, выдавливая полоску геля длиной 3 см. Курс лечения до 10 дней. Кроме вышеперечисленных показаний, применяется при остеохондрозе с болевым синдромом, при заболеваниях связок, сухожилий, в том числе травматического происхождения. Разрешен к применению в детском возрасте с 7 лет.

Механизм действия классических нестероидных противовоспалительных препаратов (Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен) связан с ингибированием фермента циклооксигеназы 1 типа (ЦОГ-1 ). В результате нарушения активности данного энзима происходит прерывание процесса образования простогландинов, вызывающих воспалительные изменения в тканях и органах, а также сопутствующие воспалению боль и повышение температуры (местной, в очаге воспаления и общей температуры тела). Проблема заключается в том, что ЦОГ-1 в организме присутствует постоянно вне зависимости от наличия очагов воспаления. Она необходима для образования ряда важных веществ, регулирующих различные функции организма.

Недостаток данных препаратов заключается в том, что, воздействуя на ЦОГ-1, они не только подавляют образование простогландинов, но и нарушают синтез тромбоксана А2, достаточное количество которого необходимо для нормального функционирования тромбоцитов и протекания процессов свертывания крови. Кроме того, простогландины являются важным защитным фактором слизистой оболочки желудка от агрессивного воздействия соляной кислоты. Оба фактора повышают риск развития гастропатии, язвы желудка и желудочного кровотечения.

Классические НПВС также снижают образование простоциклинов в почках, которые необходимы для регуляции артериального давления. По этой причине при длительном приеме НПВС возможно развитие артериальной гипертензии.

Препараты нового поколения обладают селективностью и ингибируют фермент циклооксигеназу 2 типа (ЦОГ-2), которого нет в здоровом организме. Образование данного фермента запускается медиаторами воспаления. Подавляя образование простогландинов с помощью воздействия на ЦОГ-2, можно получить значительный противовоспалительный и обезболивающий эффекты, избежав при этом тяжелых поражений желудочно-кишечного тракта.

Однако, стоит учесть, что при наличии сердечно-сосудистой патологии риск от приема препаратов нового поколения выше, чем при применении классических НПВС.

Источники:

Противовоспалительные препараты и таблетки для суставов

http://spinaspina.com/lechenie/preparaty/npvs-v-lechenii-sustavov.html

http://spina-health.com/protivovospalitelnye-preparaty/

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector