Лечение подагры на ногах

Подагра на ногах: тенденции в диагностике и лечении патологии

Любопытно, что подагра на ногах обычно проявляется острым артритом пястно-фалангового сустава большого пальца стопы. От нее чаще всего страдают жители развитых стран. Пик заболеваемости у мужчин приходится на возраст 35-50 лет, у женщин – 55-70 лет. Низкую заболеваемость у молодых женщин можно объяснить влиянием эстрогенов на выведение уратов почками. С наступлением менопаузы гормональный фон женщин меняется, а уровень мочевой кислоты (МК) приближается к таковому у мужчин.

По статистике, подагру выявляют у 0,06-3% взрослого населения разных стран. Мужчины страдают от патологии в 20 раз чаще женщин. Частота бессимптомной гиперурикемии составляет 2-5% в США, 7% — в Испании, 17% — во Франции и 19,3% — в России. Особенно часто высокий уровень МК в крови выявляют у жителей Новой Зеландии, Филиппин, островов Тихого океана. В этих регионах распространенность гиперурикемии составляет 60%.

Приступ подагрического артрита — один из самых болезненных среди всех заболеваний опорно-двигательной системы. Самим больным кажется, будто их нога «зажата в капкане» или ее «грызет собака».

Откуда берется заболевание

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Возникновению типичных проявлений подагры на ногах предшествуют серьезные обменные нарушения. Поначалу у человека повышается уровень МК в крови, а в организме накапливается большое количество уратов. На фоне гиперурикемии игольчатые кристаллы моноурата натрия (МУН) откладываются в суставных хрящах, связках, сухожилиях, ушных раковинах и даже внутренних органах.

Обострение подагры на ноге могут спровоцировать употребление алкоголя, травма, переохлаждение, посещение бани или сауны. Первый приступ возникает через несколько лет после развития бессимптомной гиперурикемии. Со временем приступы случаются все чаще. Особенно неблагоприятно подагра протекает у лиц моложе 30 лет.

По механизму развития выделяют три формы нарушения пуринового обмена:

  1. Метаболическая. Развивается из-за чрезмерной продукции мочевой кислоты в организме. Причина — злоупотребление пищей, богатой пуринами (сардины, жирное мясо, субпродукты, сухое вино, пиво, кофе, шоколад, икра). Гиперурикемия может возникать из-за активного разрушения клеток при хронической гемолитической анемии, алкоголизме, гемобластозах.
  2. Почечная. Развивается из-за нарушения экскреции (выведения) мочевой кислоты почками. Патология может быть обусловлена почечными заболеваниями, артериальной гипертензией, обезвоживанием, действием алкоголя или некоторых лекарственных препаратов.
  3. Смешанная. При смешанной форме нарушения пуринового обмена одновременно повышается синтез мочевой кислоты и уменьшается ее выведение почками.

Стойкая гиперурикемия может возникать у больных, которые долго принимают мочегонные средства. Патология развивается даже у молодых женщин, пытающихся использовать эти препараты для похудения.

Признаки подагры на ногах

В 50-80% случаев острый приступ подагры возникает на фоне полного здоровья, без видимой причины. Чаще всего неприятные симптомы появляются ночью или рано утром. В патологию обычно вовлекаются плюснефаланговые суставы стопы.

Симптомы острого приступа подагры:

  • боль. Болевой синдром имеет ярко выраженный характер. Пациенты не могут нормально передвигаться и вести привычный образ жизни;
  • выраженная отечность мягких тканей. Периартикулярные ткани во время приступа становятся резко отечными и болезненными при пальпации;
  • покраснение кожи. Кожные покровы в области воспаленного сустава приобретают багровый оттенок, становятся горячими на ощупь;
  • повышение температуры тела. Во время острого приступа температура тела может повышаться до 38-39 градусов.

Первый приступ длится от трех до десяти дней и обычно проходит спонтанно, даже при отсутствии лечения. После него наступает ремиссия — на несколько месяцев или даже лет. Со временем обострения случаются все чаще, а заболевание постепенно переходит в хроническую форму. В запущенных случаях тело покрывается подагрическими тофусами – шишками или узелками, содержащими соли мочевой кислоты.

Читать также:  Лечение артрита суставов рук

У многих людей кожные покровы над тофусами истончаются, что приводит к образованию свищей. Из них спонтанно выделяется содержимое, имеющее вид белой пастообразной массы.

Симптомы и методы лечения подагры на ноге

Подагра – это хроническое рецидивирующее заболевание суставов, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты. Поражение суставов – самый яркий клинический признак болезни, он существенно снижает качество жизни человека, доставляя невыносимую острую боль. Она заставляет обратиться к врачу и начать лечение. Но заболевание не всегда начинается с боли. При подагре раньше могут поражаться и другие органы, что делает это заболевание опасным.

Подагра – системное заболевание, которое характеризуется воспалением на фоне отложения кристаллов мочевой кислоты в различных органах и тканях. Это состояние наблюдается при повышении концентрации вещества в организме (более 360 мкмоль/л) – гиперурикемии, – что обусловлено факторами внешней среды и генетикой. Мочевая кислота откладывается в органах-мишенях в виде тофусов.

Гиперурикемия встречается относительно часто, однако на ее фоне заболевание развивается не всегда, важная роль отводится генетическому фактору. Мужчины болеют чаще женщин примерно в 7 раз, возраст дебюта патологии – 40 лет.

Факторы риска подагры:

  • наследственная предрасположенность;
  • употребление алкоголя;
  • миело- и лимфопролиферативные заболевания;
  • поликистоз почек;
  • злокачественные опухоли;
  • гипертриглицеридемия;
  • избыточное потребление пищи, богатой пуринами;
  • прием некоторых лекарств — противоопухолевых препаратов, Варфарина, тиазидных и петлевых диуретиков, Леводопы;
  • голодание.

Подагра редко встречается как единичное заболевание, обычно у пациента присутствуют фоновые состояния – сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение, стеатогепатоз. Образ жизни сильно влияет на его появление. Употребление алкоголя, переедание или голодание, избыток мясных продуктов – все это отражается на уровне мочевой кислоты и повышает риск возникновения заболевания.

Подагра проходит 3 стадии развития:

  1. 1. Гиперурикемия с накоплением солей мочевой кислоты – уратов.
  2. 2. Отложение в органах и тканях.
  3. 3. Ответная реакция воспаления.

Отложению уратов в организме способствует недостаточное кровоснабжение некоторых органов – хрящей, связок и сухожилий. В этих местах чаще всего образуются тофусы, а преимущественная локализация подагры – это суставы больших пальцев стоп.

По причине возникновения выделяют первичную и вторичную подагру. Вторичная всегда спровоцированная внешними факторами, например, приемом некоторых лекарственных препаратов.

По течению заболевание бывает легким, средне-тяжелым и тяжелым. Степень определяется по количеству приступов в год, выраженности клинических проявлений и снижению качества жизни.

По течению врачи выделяют 3 варианта:

  • острый подагрический артрит;
  • межприступная подагра и рецидивирующий подагрический артрит;
  • хроническая тофусная подагра.

Первый симптом, который беспокоит пациента, — это боль в области пораженного сустава. Она носит острый характер, мучительна и не дает спать. Сустав припухает и краснеет, пациенты часто говорят, что «сильно воспалилась косточка на пальце».

Острый подагрический артрит. Сустав отечен и гиперемирован.

Диагностика подагры заключается в выявлении солей-кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости с помощью поляризационного микроскопа. В связи с дороговизной и низкой доступностью этого метода специалистами выведены другие критерии этого заболевания. В диагностику включены следующие признаки:

  • выраженность воспаления максимальна в первый день болезни;
  • атаки артрита острые;
  • покраснение кожи над больным суставом;
  • односторонний суставной синдром, чаще всего большого пальца стопы;
  • на рентгене – кисты без эрозий;
  • в биохимическом анализе крови – гиперурикемия.

Подагра характеризуется и внесуставными поражениями. Кристаллы уратов откладываются в почках, легких, печени, глазах и нервной системе. Самое частое внесуставное поражение – хронический интерстициальный нефрит. Это почечное состояние может развиваться задолго до появления острой подагрической атаки. Длительное и прогрессирующее течение нефрита приводит к развитию хронической болезни почек.

Читать также:  Квашеная капуста при подагре

При подозрении на подагру обязательно проводятся исследование содержания мочевой кислоты и рентген пораженных суставов. Вещество определяют трехкратно: в период обострения и дважды во время ремиссии, так как его уровень в дебюте заболевания колеблется. Рентген позволяет определить наличие внутрисуставных тофусов для установления тяжести поражения.

Тофусы на стопе. Мочевая кислота, откладываясь в виде кристаллов, формирует плотные образования.

Если у мужчин заболевание течет по классическому типу, дебютируя после 40 лет и поражая суставы большого пальца стопы, то у женщин клиника несколько отличается. Они болеют реже и преимущественно в период постменопаузы.

Наиболее частая локализация артрита у женщин – суставы кистей, причем одновременно поражаются несколько. Встречается воспаление в голеностопных и коленных суставах. Если подагра на большом пальце ноги появляется у женщин, то она обычно имеет злокачественный характер и сопровождается образованием болезненной шишки.

Цель лечения – быстрое купирование острого воспаления и болевого синдрома, предупреждение рецидивов и развития хронической подагры.

Первоочередные мероприятия в терапии – модификация факторов риска. Пациенту необходимо отказаться от употребления спиртных напитков и курения, снизить массу тела до нормальной, скорректировать питание. Эти меры пациент должен принимать самостоятельно, в домашних условиях.

Необходима низкокалорийная диета. Продукты, насыщенные пуринами, исключаются из рациона. К ним относятся:

  • жирные сорта рыбы;
  • сердце, почки и печень;
  • консервы и копчености;
  • слишком острая и соленая пища;
  • избыточное количество красного мяса;
  • чечевица, горох и другие бобовые.

Голодание также опасно, так как является провокатором приступа. Необходимо соблюдать питьевой режим – 2 л простой чистой воды в сутки. В период обострения рекомендован полный покой и положение лежа с возвышением больной ноги, а также строгое соблюдение диеты. Лечить подагру народными средствами — неправильный подход, так как такие рецепты не могут повлиять на основные механизмы патогенеза болезни. Однако они помогают уменьшить выраженность симптомов. С этой целью используют ножные ванночки с ромашкой (100 г цветков смешивают с 20 г соли и 10 л воды). Также советуют употреблять отварной рис, прошедший несколько процедур обработки.

Придерживаясь этих рекомендаций, пациент существенно снижает возникновение рецидива подагрического артрита.

Лечить подагру медикаментозно — наиболее эффективная методика. Терапия таблетированными препаратами должна проводиться под контролем врача и в соответствии со стадией болезни.

При обострении подагры препаратами выбора считаются Колхицин и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Колхицин назначается в низкой дозе (до 2 мг в сутки), которая распределяется на 3 приема. Препарат начинает действовать уже через 6-12 часов. Средний курс лечения зависит от степени тяжести атаки: обычно терапия длится 7-10 дней — до полного исчезновения суставного синдрома. После лечения необходим контроль общего анализа крови, так как у Колхицина есть ряд побочных эффектов, влияющих на кроветворную систему. Второй вариант лечения – НПВС – не имеет каких-либо преимуществ по эффективности, но обладает меньшей токсичностью. Лучше всего использовать Нимесулид в таблетках по 100 мг дважды в день. Курс лечения определяется врачом.

В случае неэффективности терапии необходима госпитализация в ревматологический стационар для углубленного обследования и коррекции дозировок. К другим показаниям относятся присоединение инфекции и появление признаков острой почечной недостаточности. В этих случаях потребуется операция.

В межприступный период для лечения используется Аллопуринол – препарат с антиурикемическим эффектом. Во время обострения его назначение недопустимо, поскольку он усиливает болевой синдром и удлиняет атаку артрита. Этот препарат необходим для поддержания ремиссии, достигнутой с помощью Колхицина или НПВС. Дозировка лекарства определяется ревматологом и требует постепенного увеличения (максимально — до 800 мг в сутки).

Читать также:  Подагра что это за болезнь лечение

Пациенты с подагрой регулярно проходят обследование у участковых терапевтов – минимум раз в полгода. Оно сопровождается определением мочевой кислоты в крови, контролем общего и биохимического анализов крови и мочи. Ежегодно необходимо проводить рентгенографию больных суставов и УЗИ почек.

При своевременной постановке диагноза, корректной терапии и приверженности пациента к лечению прогноз при подагре благоприятный.

Лечение Подагры На Ногах

Подагрический артрит представляет собой патологию воспалительного характера, при которой поражаются суставы больших пальцев стоп. Данный патологический процесс появляется в результате отложения солей мочевой кислоты в суставе. Как проявляет себя недуг и в чем заключается лечение подагры на ногах, расскажем ниже.

Симптомы подагры

Нужно отметить, что подагра преимущественно мужское заболевание, причем страдают от него в основном мужчины в возрасте, у которых имеются нарушения обменных процессов.

Обычно приступ подагры начинается в утренние часты или ночью с внезапной и невыносимой боли в суставе. Пораженная область быстро отекает, краснеет и воспаляется. Больной может ощущать интенсивное покалывание в области сустава, озноб и общее недомогание. Болевые ощущения столь сильные, что больной не может встать на воспаленную ногу. Однако мгновенно появившись, воспаление также быстро исчезает, примерно через трое суток.

Как лечить подагру

По словам специалистов, терапия этого воспалительного заболевания должна проводиться в нескольких направлениях:

  • лечение хронического полиартрита;
  • избавление от острых симптомов заболевания;
  • снижение концентрации мочевой кислоты;
  • предотвращение последствий этого недуга.

Прежде всего, больного необходимо избавить от болевых ощущений, для чего врач может сделать разовую инъекцию обезболивающего средства непосредственно в воспаленный сустав. В случае умеренных болей можно ограничиться приемом НПВС, то есть нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен, Мовалис, Вольтарен или же Колхицин). Если же воспаление распространяется сразу на несколько суставов, лечить недуг необходимо антибиотиками на протяжении 10 дней. Кроме того, избавиться от неприятных симптомов можно прикладыванием льда к месту поражения. Для уменьшения концентрации солей мочевой кислоты больному может быть назначен препарат Пуринол.

Питание при подагре

Отдельно стоит сказать о питании в случае наличия подагрического артрита. Правильно подобранная диета, по мнению специалистов, является важнейшим аспектом лечения и предотвращения болезненных приступов. В этом плане важно увеличить количество ежедневно выпиваемой жидкости (фруктовые и ягодные соки, вода, морсы, компоты, жидкие супы). К потреблению рекомендованы молочные и овощные супы, а также каши из злаковых культур. Важно ограничить употребление жареных и копченых продуктов, острых блюд, шоколада и кофе. От спиртных напитков, и особенно пива, стоит полностью отказаться, так как нередко приступ подагры возникает именно после употребления большого количества этого пенного напитка накануне. Не лишним будет и контроль собственного веса, так как поражает подагра в основном тучных мужчин.

Профилактика подагры

Узнав о том, как проходит лечение подагры на ногах, следует ознакомиться и с профилактическими мерами, направленными на предотвращение приступов. Для этого нужно беречь свои ноги, а особенно большие пальцы, от микротравм, ушибов и вывихов. Не стоит носить тесную и неудобную обувь. Также полезно регулярно употреблять отвары мяты перечной, шиповника, тысячелистника или аралии.

Кроме того, людям с предрасположенностью к подагрическому артриту необходимо периодически сдавать анализ крови для контроля уровня мочевой кислоты. Помните, своевременно выявив и предотвратив приступ подагры вы не только убережете себя от болезненных ощущений, но и защитите организм от тяжелых последствий со стороны суставов и почек. Здоровья вам!

Источники:

http://sustavlive.ru/lechenie/podagra-na-nogax.html

http://spina-health.com/podagra-na-noge/

http://www.ja-zdorov.ru/blog/lechenie-podagry-na-nogax/

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector