Височно нижнечелюстной сустав

Строение и функции ВНЧС

Различные движения нижней челюстью обеспечивает парный височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧ). Анатомия и особенности строения сочленения позволяют ему выполнять много сложных функций. Но этот сустав, как и все остальные, не защищен от повреждений и дегенеративных разрушений. Если человека начали беспокоить боли и возникли проблемы с подвижностью, то необходимо срочно обратиться к стоматологу, пройти обследование и выяснить причину патологии.

Анатомия и строение

Височно-челюстной сустав — единственный подвижный черепной элемент, выполняющий различные двигательные функции. Соединение сформировано впадиной в верхней височной кости, в которую входит головка кости нижней челюсти. Специфическое анатомическое строение подвижной составляющей части сустава, по форме напоминающее эллипс, позволяет совершать челюстью всевозможные движения, смещать ее в горизонтальной плоскости, двигать вперед-назад. Плотнее всего головка прилегает в задневисочной части впадины, которую заполняют волокна особого вида. Их образующие структуры — рыхлые и упругие соединительные ткани, основная функция которых — амортизировать и равномерно распределять нагрузку на соседние структуры.

Суставные поверхности костей разделяет суставной диск, состоящий из хрящевых волокон. Благодаря диску полость сочленения разграничено на 2 камеры, имеющие свои синовиальные полости. При помощи мыщелкового и скулового отростка нижней челюсти, а также бугорка, головка надежно фиксируется в височной впадине. В этом месте крепятся мышцы и связки височно-нижнечелюстного сустава.

Отличительной чертой строения ВНЧ является его парность и синхронность. Движения с одной и другой стороны сустава идентичны.

Иннервация и кровоснабжение

Элементы височно-нижнечелюстного сустава снабжены нервными волокнами, которые подходят к оболочкам сочленения. Основание черепа содержит большое количество нервных окончаний, но иннервация обеспечивается следующими:

К сочленению подходят нервы и сосудистые сплетения.

  • Тройничный нерв. Обеспечивает чувствительность мягким тканям лицевой части.
  • Нижнечелюстной. Выходит из черепа возле сочленения сквозь нижнюю поверхность височной кости.
  • Ушно-височный и жевательный. Обеспечивают чувствительность и иннервацию оболочек сустава.

Кровоснабжение осуществляется при помощи большого количества сосудов, образующих сплетения. Основным источником питания является сонная артерия, которая расположена между мягкими тканями. Оболочки ВНЧ питает поверхностная височная артерия. Верхние и задние отделы сустава получают кровоснабжение от отдельно расположенных, мелких сосудов. Отток происходит по небольшим сосудам, впадающим в крупное сплетение, из которого выходит занижнечелюстная вена.

Основные функции

Сочленение выполняет множество функций:

  • движение челюстью вперед-назад и в разные стороны;
  • пережевывание;
  • формирование речи.

При дегенерации сочленения человек практически не может жевать.

Если возникли проблемы и случилось смещение суставного диска или произошли дегенеративные повреждения, то сустав не сможет выполнять свои функции. В результате человек потеряет жевательные и другие способности. Из-за дисфункции ВНЧ постепенно начнет стираться верхний и нижний ряд коренных зубов. Это изменит прикус, повлияет на равномерность распределения нагрузки и вызовет несоответствие суставных поверхностей (инконгруэнтность).

Болезни височно-нижнечелюстного сустава и их причины

  • Артрит. Воспалительное инфекционное или неинфекционное заболевание, при котором поражаются мышцы, суставная ямка, головка и межсуставные структуры соединения. Патология возникает вследствие травм челюсти и системных нарушений в организме.
  • Артроз. Хроническая патология, вследствие которой в суставе развиваются дистрофические изменения. Причинами болезни — воспалительные осложнения, травмы, отсутствие коренных зубов.
  • Тендинит. При таком недуге диагностируется воспаление и повреждение сухожилий. Причиной возникновения патологии часто является невылеченный артрит или артроз. Также факторами, влияющими на прогрессирование тендинита, могут быть травмы, инфекции.
  • Синовит височно-нижнечелюстного сустава. Воспалительное заболевание, поражающее синовиальную оболочку соединения. При прогрессировании недуга в полости сустава скапливается патологическая жидкость, из-за которой функционирование ВНЧ нарушается. Болезнь развивается как осложнение после травм и инфекционных патологий.
  • Вывихи. Происходит полное смещение суставной головки за бугорок в результате травмирования, воспалительно-дегенеративных процессов, нервно-мышечных нарушений или врожденных патологий функционирования нервной системы.
  • Подвывихи. В этом случае смещение головки неполное, случается вследствие травм и внутренних нарушений. Чаще диагностируются у женщин из-за особенностей анатомии.

Международная классификация заболеваний МКБ-10 относит болезни сустава к 2 классам:

По классификации МКБ патологии ВНЧС разделяют на две группы.

  • XII — «Челюстно-лицевые патологии»;
  • XIII — «Болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей».

Характерные симптомы

В зависимости от того, какой вид патологии развивается, симптоматика будет отличаться. Но есть общая характеристика симптомов, по которым можно определить тип заболевания:

  • Боли. Дискомфорт в челюсти может беспокоить в спокойном и активном состоянии. Но часто болит не только в области сустава. Человек жалуется на тяжесть в голове и прострелы в ухе.
  • Нарушение подвижности сустава. Структуры соединения не действуют нормально, больной испытывает трудности при открывании и закрывании рта, при движениях слышится хруст и щелканье.
  • Образование отечности. Из-за воспаления появляется отек, кожа становится горячей, при пальпации беспокоит боль.
  • Бруксизм. При воспалении случается спазм, из-за которого не удается расслабить мышцы. Это провоцирует скрежет зубами как в дневное, так и в ночное время.
Читать также:  Внчс лечение

Диагностика и лечение

Чтобы поставить точный диагноз, нужны диагностические обследования. Стоматолог проведет пальпацию сустава, определит болевые места, степень смещения суставных элементов. Пациенту важно сделать детальное описание симптомов, потому что на основании сбора информации доктор сможет выяснить первопричину нарушения. Основной инструментальный метод исследования — рентгенография.

Схема лечения будет зависеть от вида болезни. При дегенеративно-деструктивных и воспалительных нарушениях назначаются антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства. Если случился вывих или подвывих, челюсть вправляют и обездвиживают на время действующие подвижные структуры с помощью эластичной повязки. Лечение должно быть комплексным и проводиться под наблюдением врача.

Профилактика височно-нижнечелюстного сустава

Чтобы предотвратить патологии ВНЧ, важно следить за здоровьем, своевременно лечить зубы, не игнорировать признаки дегенеративно-дистрофических нарушений. Если у человека отсутствуют коренные зубы, нужно установить протез и выровнять прикус. При сильных травмах, когда сустав смещается, не заниматься самолечением, а обратиться к доктору.

Височно-нижнечелюстной сустав

Височно-нижнечелюстной сустав, artculatio temporomandibularis, парный. Образуется головкой нижней челюсти, caput mandibulae нижнечелюстной ямкой, fossa mandibularis, и суставным бугорком, tuberculum articulare, чешуйчатой части височной кости. Головки нижней челюсти имеют валикообразную форму; длинные конвергирующие оси их своим продолжением сходятся под тупым углом у переднего края большого затылочного отверстия.

Нижнечелюстная ямка височной кости не полностью входит в полость височно-нижнечелюстного сустава.

В ней различают две части: внекапсульную часть нижнечелюстной ямки, которая залегает позади каменисто-чешуйчатой щели, и внутрикапсульную часть нижнечелюстной ямки — кпереди от нее. Эта часть ямки заключена в капсулу, которая распространяется и на суставной бугорок, достигая переднего его края. Суставные поверхности покрыты соединительнотканным хрящом. В полости сустава залегает двояковогнутая, овальной формы волокнистая хрящевая пластинка — суставной диск, discus articularis.

Располагаясь в горизонтальной плоскости, диск своей верхней поверхностью прилежит к суставному бугорку, а нижней — к головке нижней челюсти. Он срастается по окружности с суставной капсулой и делит полость сустава на два не сообщающихся между собой отдела — верхний и нижний. Полость каждого отдела соответственно выстилают верхняя синовиальная мембрана, membrana synovialis superior, и нижняя синовиальная мембрана, membrana synovialis inferior. К внутреннему краю диска прикрепляется часть сухожильных пучков латеральной крыловидной мышцы, m. pterygoideus lateralis.

Суставная капсула прикрепляется по краю суставного хряща; на височной кости она фиксирована впереди по переднему скату суставного бугорка, сзади — по переднему краю каменисто-барабанной щели, латерально — у основания скулового отростка, медиально достигает ости клиновидной кости; на нижней челюсти суставная капсула охватывает ее шейку, прикрепляясь к ней сзади несколько ниже, чем спереди.

К связкам височно-нижнечелюстного сустава относятся:

1. Латеральная связка, tig. laterale, начинается от основания скулового отростка и направляется к наружной и задней поверхностям шейки нижней челюсти. Часть пучков этой связки вплетается в капсулу сустава. В связке различают
переднюю и заднюю части.

2. Медиальная связка, lig. mediale, проходит вдоль вентральной поверхности кап- сулы височно-нижнечелюстного сустава. Она берет начало от внутреннего края суставной поверхности и основания ости клиновидной кости и прикрепляется на задне-внутренней поверхности шейки суставного отростка.

Кроме того, имеются связки, относящиеся к височно-нижпечелюстному суставу, но не связанные с суставной капсулой: клиновидно-нижнечелюстная связка, tig. sphenomandibulare, начинается от ости клиновидной кости и прикрепляется к язычку нижней челюсти; шилонижнечелюстная связка, lig. stylomandibulare, направляется от шиловидного отростка к углу нижней челюсти. Височно-нижнечелюстной сустав относится к типу блоковидных суставов. При движении в суставе возможны опускание и поднятие нижней челюсти, выдвижение ее вперед и возвращение в исходное положение, смещение влево и вправо. Такое многообразие движений в блоковидном сочленении обусловлено комбинацией перемещений суставной головки одновременно в правом и левом суставах, а также наличием в каждом суставе волокнистого суставного диска, разделяющего полость сустава на верхний и нижний отделы, что и позволяет разнообразить движения нижней челюсти. Например, опускание нижней челюсти происходит при вращении головки нижней челюсти вокруг горизонтальной оси под суставным диском, т. е. в нижнем отделе полости сустава; выдвижение челюсти вперед происходит при движении головки челюсти вместе с диском на суставной бугорок, т.е. в верхнем отделе полости. Движения нижней челюсти в стороны также совершаются при участии суставного диска, причем в суставе на стороне смещения (в правом при движении вправо и наоборот) происходит вращение головки нижней челюсти под суставным диском, а в противоположном суставе — выдвижение головки на суставной бугорок, над диском.

Читать также:  Воспаление челюстно лицевого сустава

Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibularis)

Височно-нижнечелюстной сустав (articulalio temporomaiKlibularis).

1-суставной (мышелковый) отросток нижней челюсти;
2-головка нижней челюсти;
3-суставиая капсула;
4-наружный слуховой проход;
5-суставной (внутрисуставной) диск;
6-нижнечелюстная ямка;
7-суставной бугорок;
8-латеральная крыловидная мышца;
9-височный отросток скуловой кости (отрезан);
10-венечный отросток нижней челюсти.

Articulatio temporornandibularis. Сагиттальный разрез. 1-processus articularis (condylaris) mandibulae; 2-caput mandibulae; 3-capsula anicularis; 4-porus acusticus extemus; 5-discus articularis; 6-fossa mandibularis; 7-tuberculum articulare; 8-m.pterygoideus later-alis; 9-processus temporalis ossis zygomatici; 10-processus coro-noideus.

Tenporomandibular joint (sagittal section). 1-articular (condylar) process of mandible; 2-head of mandible; 3-articular capsule; 4-external acoustic opening; 5-articular disc; 6-mandibular fossa; 7-articular tubercle; 8-lateral pterygoid muscle; 9-temporal process of zygomatic bone (it is cut); 10-coronoid process of mandible.

Связки височно-нижне-челюстного сустава.

Вид с медиальной стороны.

1-латеральная связка (височно-нижнечелюстного сустава);
2-капсула височно-нижнечелюстного сустава;
3-клиновидно-нижнечелюстная связка;
4-шило-нижнечелюстная связка;
5-от-верстие нижней челюсти;
6-скуловая дуга;
7-клиновидная пазуха;
8-гипофизарная ямка (турецкого седла).

Связки височно-нижнечелюстного сустава.
Вид с медиальной стороны.
1-ligamentum laterale (articulatio temporomandibularis); 2-capsula articulationis temporomandibularis; 3-ligamentum sphenomandibu-lare; 4-ligamentum stylomandibulare; 5-foramcn mandibulae; 6-arcus zygomaticus; 7- sinus sphenoidalis; 8-fossa hypophysialis.

Ligamenta of tempotamandibular joint.
Medial aspect.
1-lateral ligament (of temporomandibular joint); 2-capsula of tem-poromandibular joint; 3-sphenomandibular ligament; 4-styIomandibu-lar ligament; 5-mandibular foramen; 6-zygomatic arch; 7-sphenoidal sinus; 8-hypophysial fossa (of sella turcica).

Височно-нижнечелюстной сустав(ВНЧС) — это подвижное соединения мыщелка нижней челюсти с основанием черепа. Данный сустав является парным, то есть суставные головки нижней челюсти функционируют одновременно и изолированные движения только в одном суставе являются невозможными. ВНЧС можно классифицировать как блоковидно-плоский сустав, т.е. такой, в которым могут происходить и вращетельные и поступательные движения

Височно-нижнечелюстной сустав: строение и функции

Нередко люди обращаются за помощью к специалисту, когда испытывают неприятные ощущения при пережевывании пищи, открывании или закрывании рта, движениях челюстью. Причиной возникновения боли является нарушение работы одного из самых подвижных сочленений скелета головы. Часто медики говорят своим пациентам, обратившимся с болью, что поврежден височно-нижнечелюстной сустав.

Особенности расположения и строения

Данный сустав отвечает за перетирание зубами твердой пищи. Он соединяет неподвижную часть скелета головы в области уха. Нижняя челюсть при этом становится подвижной. Соединение имеет свои особенности. Известно, что анатомия височно-нижнечелюстного сустава представляет собой парное сочленение, при помощи которого подвижная нижняя часть крепится к височной кости.

Сустав состоит из головки нижней челюсти, суставной поверхности височной неподвижной кости. Такое соединение представляет собой паз, дополненный волокнистым внутрисуставным хрящом. Именно эта особенность позволяет человеку двигать челюстью в трех направлениях (вверх-вниз, влево-вправо, вперед-назад).

Строение наиболее подвижного, а также часто используемого сочленения индивидуально для каждого человека. На формирование данного сочленения влияют некоторые факторы:

  • наследственность;
  • особенности внутриутробного развития;
  • период роста временных и постоянных зубов;
  • пищевые пристрастия.

Челюстной сустав имеет в своем строении три связки, которые ограничивают свободу движений челюсти. Попытка увеличить амплитуду движений челюсти приводит к возникновению болевых ощущений при пережевывании пищи, открывании или закрывании рта. Большая связка представляет собой утолщение суставной капсулы. Состоит из некоторой группы соединений – наружная косая и внутренняя поперечная части суставной связки.

Две малые связки челюстно-лицевого сустава помогают образовать своеобразную петлю, к которой как бы подвешивается суставное сочленение. Расположены данные группы связок рядом с клиновидной костью, а также шиловидным отростком.

Кровоснабжение

Сам лицевой сустав имеет чувственную иннервацию (сочленение снабжено нервными окончаниями, обеспечивающими соединение с центральной нервной системой). Волокна, посредством которых человек может ощущать боль, отходят от ушно-височной, а также жевательной ветви нижнечелюстного соединения.

Читать также:  Воспаление височно челюстного сустава

Кровоснабжение данного сочленения осуществляется из бассейна сонной артерии. Кроме того, сустав получает обогащенную кислородом кровь из височной, передней барабанной, глубокой ушной, восходящей глоточной и верхнечелюстной артерий. Венозный кровоток, сопровождающий челюстную конструкцию, осуществляется посредством венозной сети, оплетающей сустав, а затем во внутреннюю позадичелюстную вену.

Венозная система характеризуется тремя сплетениями. Вены сустава расположены поверх капсулы суставного соединения, внутри фиброзной оболочки сочленения, а также внутри синовиальной оболочки соединения нижней челюсти. Венозная сетка взаимодействует с соседними областями среднего уха, евстахиевой трубы, что увеличивает риск распространения инфекций как от сустава к другим органам, так и наоборот.

Известно, что височно-нижнечелюстной сустав человека многофункционален. Данное сочленение отвечает за здоровье зубов. При каких-либо повреждениях зубочелюстного аппарата теряется способность к качественному перетиранию пищи. Это ведет к развитию различных недугов желудка или кишечной системы человека.

Нарушение функционирования нижней челюсти может говорить о развитии каких-либо отклонений опорно-двигательного аппарата. К примеру, нередко при заболеваниях нижней челюсти специалистами также диагностируется развитие остеохондроза шейного отдела позвоночника. Поэтому повреждения сустава подвижного челюстного аппарата, особенно если они не были механическим путем, не рекомендуется рассматривать обособленно.

Повреждения и заболевания

Известно немало причин возникновения боли в области нижнечелюстного сочленения. Среди них полученные ранее травмы, развитие воспалительных или инфекционных заболеваний (паротит, артрит, артроз, гнойный отит, фурункул). Кроме того, вызвать нарушения двигательной способности нижней челюсти могут быть спровоцированы эндокринными патологиями, неправильным прикусом, патологиями периферических нервных окончаний, вредными привычками.

Заболевания нижнечелюстного сустава достаточно сложно диагностируются. Без лабораторных анализов причину возникновения боли при жевании, открывании, а также закрывании рта выявить невозможно. Поэтому крайне не рекомендуется самостоятельно избавляться от боли при помощи домашней аптечки или народной медицины. При возникновении неприятных ощущений или дискомфорта нужно обязательно обратиться к врачу как можно раньше.

Помимо болевого синдрома при пережевывании еды могут наблюдаться некоторые дополнительные симптомы, на которые также важно обратить внимание:

  • Ощущение заложенности уха со стороны поврежденного сустава;
  • Увеличение размера подчелюстных лимфатических узлов;
  • Сильная головная боли или мигрень;
  • Хруст при движениях челюстью;
  • Спазм лицевых мышц.

Данные признаки могут говорить о серьезном осложнении, которое выражается развитием стоматологического заболевания. Кроме того, болезни уха также могут быть причиной возникновения болевых ощущений при жевании, открывании или закрывании рта, разговоре.

Иногда боль появляется после установки зубного протеза. Здесь неприятные ощущения считаются нормой. Так как височно-нижнечелюстной сустав еще не адаптировался к инородному телу во рту. Однако, если боль ощущается слишком долго, необходимо посетить врача, чтобы подкорректировать установку зубного протеза.

При возникновении боли врач может диагностировать некоторые заболевания:

  1. Остеомиелит. Этот недуг характеризуется сильной зубной болью, повышением температуры тела, воспалением нижнечелюстных лимфатических узлов. Появляется гнойное воспаление, которое является следствием кариеса или пульпита. Это серьезное заболевание требует незамедлительного консервативного лечения. В особо тяжелых случаях может быть проведено хирургическое вмешательство.
  2. Дисфункция сустава. Болезнь вызвана эндокринными нарушениями, сильными стрессами, полученными ранее травмами. Иногда дисфункция возникает вследствие недоразвитости суставной головки. Основными симптомами при данном заболевании считается асимметрия лица, боль при жевании в области виска и уха, ограниченность движений, хруст при попытке открыть рот.
  3. Артрит или артроз. Воспалительный процесс в суставной полости сопровождается болью при движениях челюстью, характерным хрустом, отеком. Заболевание требует незамедлительного медицинского лечения.
  4. Вывих сустава. Чаще всего является следствием механического воздействия на нижнюю челюсть. В результате повреждения смещается головка челюстной кости, нарушается функция челюстных мышц. Заболевание поддается лечению у травматолога.

При заболеваниях челюстного аппарата пациентам рекомендуется применять подбородочную пращу, теменно-подбородочную повязку или на зубные шины. При повреждении челюсти больному показан полный покой. А при помощи фиксирующих средств иммобилизация поврежденного сустава происходит намного быстрее.

Иногда для купирования болевого синдрома больному назначаются нестероидные препараты, такие как Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил. Также эффективно воздействуют на пораженный сустав физиотерапевтические процедуры. Полный курс электрофореза, УВЧ или динамических токов восстанавливают нормальную работу сочленения за короткие сроки.

Видео «Височно-нижнечелюстной сустав: строение и функции»

В данном видеоролике раскрывается анатомическое строение сустава с точки зрения медицины. Здесь описываются строение и функции данного сочленения, а также его индивидуальные особенности.

Источники:

http://osteokeen.ru/fiziologia/visochno-nizhnechelyustnoj-sustav.html

http://anatomy_atlas.academic.ru/1593/%D0%92%D0%B8%D1%81%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D0%BD%D0%B8%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%BD%D0%BE%D0%B9_%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2

http://prospinu.com/anatomija/visochno-nizhnechelyustnoj-sustav.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector