Височно нижнечелюстной сустав лечение

Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Существует несколько доступных методик лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Подходящий вам метод лечения должен быть установлен во время консультации с высококвалифицированным опытным в области лечения ДВНЧС стоматологом. Идеально, если у вашего стоматолога есть специальные знания в области соотношений ВНЧС с прикусом, а также если он имеет опыт работы с такими лечебными методиками, как выравнивание зубной окклюзии и использование внутриротовых устройств.

Лечение дисфункции ВНЧС: ключевое слово – консервативное лечение

«Консервативное» — ключевое слово, когда дело касается лечения ДВНЧС. Большинство лечебных процедур для симптомов ДВНЧС просты и могут быть осуществлены дома, без нужды в хирургическом вмешательстве. Самые тяжелые случаи могут требовать лечения шинами, каппами или другими традиционными способами терапии ДВНЧС.

Временное устранение боли от дисфункции

Многие приемы самопомощи устраняют симптомы дисфункции, но знайте, что эти меры не излечивают причину. Фактически, лечение ДВНЧС у правильного стоматолога стоит дешево, занимает меньше времени и приводит к удовлетворительным результатам.

Хотя следующие меры самопомощи не помогают надолго, с их помощью можно получить временное облегчение

Горячие или холодные пакеты: горячие или холодные пакеты нужно приложить к одной стороне лица и держать на протяжении 10 минут – это может уменьшить силу боли, оказывая влияние на мышцы и окружающие челюсть ткани.

Ограничение движений челюсти: важно предотвращать широкие движения челюстью, такие как пение или широкое зевание. Также не прикладывайте сильное давление рукой на вашу челюсть длительное время, например во время сна. Не давите на лицо телефонной трубкой во время разговора.

Диета: выбирайте мягкую пищу и избегайте употребление еды, требующей долгого пережевывания и широкого открывания рта. В частности, откажитесь от жевательной резинки, ирисок, сушек, сырой моркови.

Лечение у стоматолога: продолжите свое лечение у стоматолога, завершите изготовление всех реставраций. Поражения зубов могут повлиять на прикус, а он в свою очередь на ДВНЧС.

Физиотерапия, биологическая обратная связь и массаж: физиотерапия, метод обратной биологической связи и массаж приносят облегчение в некоторых случаях при дисфункции ВНЧС.

Лекарственные препараты: некоторые врачи или стоматологи могут прописать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, например, ибупрофен), мышечные релаксанты, ансиолитики и, в некоторых случаях, антидепрессанты. Выбор лекарств зависит от степени тяжести дисфункции и от состояния вашего здоровья. Несмотря на это, необходимость в лекарствах значительно уменьшается, когда лечение проводит опытный стоматолог-специалист в области ВНЧС.

Чтобы лечение оказалось эффективным, важно следовать всем указаниям вашего стоматолога. Вы также должны посещать стоматолога регулярно, чтобы он мог отслеживать динамику симптомов ДВНЧС.

Кроме этого, ассоциация ВНЧС советует пациентам помнить, что на сегодня нет свидетельств о том, что ДВНЧС может быть предотвращена. Тем не менее, лучше быть осторожным, вместо того, чтобы потом подвергаться сложному лечению.

Традиционное лечение ДВНЧС

Тщательное изучение суставов и окклюзии является важнейшим этапом перед выбором специального лечения. Только очень маленький процент случаев ДВНЧС требует хирургического лечения. Если причиной симптомов ДВНЧС является неправильный прикус, исправление прикуса может быть достигнуто с помощью ортодонтического лечения, реставраций, выравнивания или лечения специальными устройствами.

Лечение с помощью специальных устройств (шины или каппы)

Обычно первым шагом на пути лечения ДВНЧС вашим стоматологом является использование шины. Шины способствуют снижению давления на челюсть, позволяет мышцам правильно функционировать и/или сгладить неправильные взаимоотношения в прикусе, что приводит к правильному положению головки нижней челюсти в ямке. Если шина помогает устранить боль, значит причиной, скорее всего, был неправильный прикус или парафункция.

Многие виды шин и других устройств могут быть изготовлены вашим стоматологом. Подбор устройства, подходящего вам, будет осуществлен на основе клинических исследований, симптомов и диагностических тестов (рентгенограммы и т.д.). Такие устройства устраняют недостатки прикуса, тем самым располагая нижнюю челюсть в таком положении, чтобы головка нижней челюсти находилась ровно в ямке.

Выравнивание окклюзии

Если ваш стоматолог определил, что структурные нарушения в суставе отсутствуют, но есть дефектные взаимоотношения между зубами, которые влияют на прикус и не позволяют челюстям смыкаться правильно, вам нужно будет пройти через процедуру выравнивания окклюзии, или по выбору стоматолога использовать специальный аппарат.

Многие случаи ДВНЧС могут быть исправлены с помощью выравнивания окклюзии, особенно когда оно проводится опытным стоматологом. Выравнивание окклюзии включает избирательное пришлифовывание жевательных поверхностей зубов. Эта процедура часто является лучшим выбором для устранения неправильных взаимоотношений, и в итоге челюсти смыкаются правильно.

Когда головка нижней челюсти располагается непосредственно в ямке, боль прекращается. В этом случае мышцы получают возможность нормально функционировать.

Лечение структурных нарушений

Если ваш стоматолог подозревает структурные нарушения внутри самого сустава, может быть необходимо дальнейшее исследование для уточнения лечения и поставленного диагноза. Отличным диагностическим тестом является панорамная рентгенограмма, но и другие тесты также могут быть использованы.

В других случаях может быть использовано МРТ, чтобы стоматолог мог рассмотреть мягкие ткани, окружающие суставной диск.

Может понадобится КТ (компьютерная томография) для уточнения костных структур челюсти и сустава.

В зависимости от того, что видно на изображении, ваш стоматолог может порекомендовать использовать внутриротовые утройства, ортодонтическое лечение или лечение у челюстно-лицевых хирургов. Вас могут направить к хирургам-стоматологам или челюстно-лицевым хирургам, которые в дальнейшем определят тактику лечения вашей ДВНЧС.

Читать также:  Височно челюстной сустав

Хирургическое лечение

Обычно хирургическое лечение проводится только после неуспешного консервативного лечения. Однако, хирургическое лечение не всегда приводит к избавлению от проблемы ДВНЧС.

Вся хирургия ВНЧС проводится под общим наркозом. Хирург-стоматолог может провести небольшую операцию под названием артроцентез. Во время этой процедуры хирург очищает сустав, путем прокалывания иголками полости сустава и пропускании через него стерильной жидкости. В некоторых случаях хирург помещает скальпелеподобный инструмент в сустав, чтобы удалить все наложения на тканях и передвинуть диск в ямку.

Другой вид операций – артроскопия. Во время нее ваш хирург делает разрез спереди от уха, чтобы поместить эндоскоп вокруг этой зоны. Эндоскоп осуществляет визуальное отображение, и ваш хирург может удалить все наложения, устранить воспаление и сместить диск.

Альтернативный вид операций – операции на открытом суставе. Это единственный вариант, при котором открывается доступ к костным структурам, опухолям, большим рубцам или разрушенным костным структурам. В зависимости от типа проблемы хирург может использовать скальпель, чтобы удалить или подкорректировать пораженную зону.

Стоимость лечения ВНЧС

Стоимость лечения ВНЧС зависит от нескольких факторов, включая квалификацию стоматолога, его расположение и т.д. Например, если частью вашего лечения является использование съемных аппаратов, стоимость будет составлять от 10.000 до 20.000 рублей.

Альтернативное лечение ВНЧС

Альтернативное лечение ВНЧС считается менее консервативным и необязательным, если вам изначально поставили правильный диагноз.

Альтернативное лечение включает чрезкожную стимуляцтю нервов (ЧСН), ультразвуковая, точечная иглотерапия и терапия радиоволнами. ЧСН и терапия радиоволнами посылает низкоинтенсивные электрические или радиоволны энергии на определенную область, чтобы стимулировать кровообращение сустава и окружающих тканей. Однако, эти способы не влияют на причину ДВНЧС и могут оказывать лишь временный симптоматический эффект.

Лечение ВНЧС ботоксом

Было замечено, что ботокс делает более незаметными признаки старения, такие как морщинки или мимические морщины. С тех пор ботокс стал более широко использоваться в некоторых стоматологических клиниках как неофициальное средство лечение более серьезных заболеваний, таких как ДВНЧС. Научные исследования показали, что пациенты, получающие инъекции, отметили значительное уменьшение боли, улучшение функции, способности открывать рот и пропало чувство боли при пальпации.

Что включено в лечение ботоксом?

Производится инъекция ботокса в височную, медаильную крыловидную (глубокую жевательную мышцу) и жевательную мышцы, которые отвечают за движения челюсти. Ботокс блокирует нервные сигналы, которые вызывают неконтролируемые сокращения мышц, тем самым расслабляя мышцы.

Инъекции ботокса требуют всего 10 или 15 минут, а эффект длится на протяжении от 2 до 6 месяцев. Как и с косметической целью, инъекции ботокса должны повторяться каждые несколько месяцев. Если у вас есть ДВНЧС и ваш стоматолог решил, что вы претендуете на такое лечение, частота инъекций будет зависеть от тяжести вашего заболевания.

Для достижения успешного результата важно использовать правильную технику инъекций, а также следовать режиму дозирования.

Стоимость лечения ботоксом

Стоимость лечения ботоксом зависит от того, где вы живете и где лечитесь, а также от степени тяжести вашего заболевания (а значит, и от количества необходимых инъекций). Обычно стоимость за лечение ботоксом начисляется в зависимости от числа визитов

Болевой синдром при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава — симптомы и лечение ВНЧС

Патологические изменения в структуре суставов, в том числе патологии верхнечелюстного и нижнечелюстного суставов, сопровождаются сильной болью, ограничением подвижности и сильно снижают качество жизни пациента. При развитии дисфункции височно-нижнечелюстного сустава больной не может нормально принимать пищу и говорить. Как устроен ВНЧС, какие симптомы свидетельствуют о развитии его дисфункции, почему возникает патология и как ее выявить? Каковы методы терапии болевого синдрома височно-нижнечелюстного сустава? Можно ли обойтись без хирургического вмешательства? Разберемся вместе.

Строение височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной состав отличается своим сложным и уникальным строением. Его образует сочленение впадины височной кости и головки кости нижней челюсти, которое действует по принципу шарнира.

Главная особенность состоит в том, что головка кости имеет эллипсовидную форму, а не шаровидную, как в структуре других суставов. Наиболее плотно она прилегает в задней части ямки. Здесь же локализована заднечелюстная амортизирующая «подушка», состоящая из упругих и рыхлых волокон соединительной ткани.

Гибкий и подвижный межсуставный диск разделяет полость на две отдельные камеры. Функцию ограничения движений нижней челюсти выполняет целый ряд структурных элементов, в том числе суставный бугорок и отростки — скуловой и мыщелковый. ВНЧС каждого человека индивидуален, и его параметры зависят от целого комплекса внутренних и внешних факторов.

Симптомы дисфункции ВНЧС

Для дисфункции ВНЧС характерен целый ряд симптомов, главным из которых считается боль. Пациент жалуется на тупые боли в области височно-челюстного сустава, нередко у него болит голова и шейный отдел позвоночника (рекомендуем прочитать: почему болит височно-нижнечелюстной сустав и что делать?). Иногда болевой синдром распространяется на уши, глаза и зубы. В таких случаях патологию важно дифференцировать от отита, артрита рассматриваемого сустава, шейного остеохондроза и невралгии тройничного нерва.

Помимо боли, о развитии дисфункции ВНЧС свидетельствуют следующие признаки:

  • Неравномерное движение при открытии рта. Когда больной с дисфункцией ВНЧС хочет широко открыть рот, ему требуется сначала подвигать нижней челюстью, чтобы сустав «нашел» точку опоры.
  • Щелчки в суставе. Звук появляется при движении нижней челюсти. Иногда он настолько громкий, что его слышат даже окружающие. Область может производить не только щелкающие, но и иные шумы. К примеру, иногда он хрустит или «хлопает».
  • Звон или шум в ушах.
  • Нарушения сна.
  • Парестезия.
  • Депрессия.
  • Сонное апноэ.
  • Храп.
  • Бруксизм.
  • Дисфагия.
  • Глоссалгия.
  • Фотофобия.
Читать также:  Суставы челюсти

Причины патологии

В настоящее время существует несколько теорий относительно того, какие причины вызывают дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава. Большинство специалистов сходится во мнении, что некоторые индивидуальные особенности его строения у человека могут выступать в качестве предпосылок дисфункции. Чаще всего речь идет о случаях, когда форма и размер суставной ямки не соответствуют аналогичным параметрам головки.

Считается, что в основе дисфункции ВНЧС лежит комплекс следующих факторов:

  • изменение тонуса жевательных мышц;
  • пространственные взаимоотношения элементов;
  • нарушенная окклюзия.

Методы диагностики

Для дисфункции ВНЧС характерно множество разнообразных признаков, которые нередко схожи с симптоматикой других патологических состояний. По этой причине диагностика этого заболевания считается сложной и обычно занимает много времени. Для того, чтобы разработать эффективную стратегию лечения, пациенту требуется консультация у невролога и стоматолога.

В идеале терапия должна разрабатываться ими совместно. Однако для выявления проблем с функционированием височно-нижнечелюстного сустава больному обычно приходится предварительно обследоваться у целого ряда узких специалистов, в том числе ревматолога и ЛОРа, для исключения заболеваний, находящихся в их компетенции.

Диагностика дисфункции ВНЧС включает в себя следующие мероприятия:

  • осмотр и опрос больного – уточнение жалоб, сбор анамнеза;
  • пальпация области сустава, прослушивание звуков, возникающих во время его функционирования (аускультация);
  • оценка уровня подвижности нижней челюсти, степени открывания рта;
  • окклюдограмма;
  • снятие слепков челюстей (по ним впоследствии изготавливаются диагностические модели);
  • компьютерная томография;
  • рентгенографическое исследование;
  • ультразвуковое исследование;
  • ортопантомография;
  • если требуется уточнить состояние мягких тканей около обследуемого сустава, выявить степень их поражения (при наличии), то показано проведение МРТ;
  • реоартрографию или допплерографию назначают для того, чтобы определить артериальную гемодинамику;
  • гнатодинамометрия;
  • фоноартрография;
  • электромиография.

Лечение ВНЧС

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава – проблема, которая требует комплексного подхода к лечению. Потребуется пройти обследование у невропатолога, стоматолога, челюстно-лицевого хирурга, иногда – у психотерапевта, чтобы специалисты назначили полноценную комплексную терапию.

Помимо приема медикаментозных препаратов, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры и даже коррекция хирургическим путем. Также пациенту рекомендуется делать в домашних условиях специальную гимнастику.

Оказание первой помощи при болевом синдроме

Болевой синдром, который представляет собой один из главных симптомов дисфункции ВНЧС, иногда отличается высокой интенсивностью. Терпеть боль, конечно же, не нужно. Приведенные ниже рекомендации помогут на время облегчить состояние пациента, однако следует учитывать, что меры первой помощи эффективны только на ранних стадиях развития патологического состояния, поэтому откладывать визит к врачу не стоит.

Итак, первая помощь при боли, спровоцированной дисфункцией ВНЧС:

  1. Влажное тепло. Снимает мышечный спазм, улучшая жевательную функцию. Нужно наполнить бутылку горячей водой, обернуть влажной тканью и приложить к больному участку. Держать в течение 10 минут.
  2. Охлаждающий компресс. Уменьшает боль. Положить в бутылку или полиэтиленовый пакетик немного льда, обернуть чистой сухой пеленкой или полотенцем, приложить к коже в области сустава на 15 минут. Процедуру можно повторить через час.
  3. Прием противовоспалительных нестероидных препаратов или обезболивающих медикаментозных средств. Пациент может временно избавиться от боли, приняв таблетку Ибупрофена или Аспирина.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры часто назначаются при лечении патологических изменений в суставах. Они способствуют улучшению функции сочленения, устраняют или снижают интенсивность шумов в суставах, уменьшают болевой синдром. Доктор подбирает физический фактор, который будет применяться в терапевтических целях, основываясь на характере и стадии болезни.

Как лечить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава

При обнаружении изменений в челюсти, в частности, непривычных движений, боли в ушах, голове, измененном жевании, следует обратиться за помощью в стоматологическую клинику. Скорее всего, причиной может являться расстройство функции височно-челюстного сустава. Нормальная его работа может нарушаться из-за врожденных либо приобретенных факторов.

Специалист выяснит, определит симптомы и лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, назначит с учетом характера проблемы.

Особенности и причины развития

Сустав височно-нижнечелюстной расположен перед ухом, а его мышцы соединяют нижнюю часть с черепом, выполняя функции глотания, жевания, речи. С помощью этого аппарата наша челюсть может совершать движения в разные стороны, открывать, закрывать рот и выдвигаться вперед.

При возникновении проблем одного из органов, смещении при открытии, закрытии рта, образуется нарушение функции височно-челюстного сустава. Нарушения согласованной деятельности возникают из-за изменения функций мышц, прикуса и других явлений.

Клинические проявления разного характера, отсутствие единых критериев приводит к затруднениям диагностических исследований. Решить проблему могут усилия нескольких специалистов стоматологического, неврологического и психологического направления медицины.

Важно знать, что не исключением в определении заболевания может быть ошибка врача. Определенные симптоматические проявления могут обнаруживаться через одну или две недели. Но за этот период излишние нагрузки и нарушенная функциональность могут приводить к тяжелым последствиям. Поэтому, при появлении каких-либо проблем, следует своевременно обратиться к врачу и проконсультироваться.

Эта патология встречается у людей разных возрастных групп при нарушении симметрии черепа. Опытные стоматологи отмечают, что с такими проблемами встречаются часто.

К основным причинам развития заболевания относятся следующие факторы:

  • стрессы, проблемы, отражающиеся на деятельность центрально-нервной системы;
  • нарушенный прикус;
  • внезапное мышечное перенапряжение в процессе перетирания твердой пищи;
  • высокое стирание зубных тканей;
  • дефекты зубного ряда;
  • сильное напряжение определенной мышечной группы;
  • ошибки стоматологов разного направления, в том числе, стоматологов, ортодонтов, хирургов и других специалистов в процессе лечения, протезирования;
Читать также:  Воспаление челюстного сустава лечение

При неправильном лечении происходит односторонняя нагрузка на зубы во время приема пищи. В результате этого смещаются диски и появляются боли.

Симптомы и диагностические исследования

Так как причинами развития этого заболевания являются зубочелюстные нарушения, обусловленные дефектами зубных рядов, то его можно определить по следующим характерным симптомам:

  • боли в области лица, ушах;
  • скрежет, характерные щелчки;
  • заклинивания, ограничения при движении челюсти;
  • отечность в определенной области лица;
  • боли в голове;
  • появления ушного шума, снижен слух;
  • жжение в горле и другие проявления.

Диагностировать проявления сегодня бывает проблематично, для чего требуется обследование у таких специалистов, как: стоматолог, невролог, ревматолог и других врачей. Пациенты особо нуждаются в комплексном обследовании и сотрудничестве невролога со стоматологом.

На первом осмотре больной осматривается, выясняется симптоматика, анамнез жизни, а также выполняется аускультация, пальпация. В любом случае снимаются слепки для выполнения модели челюсти, и определяется, какая будет использоваться суставная шина для челюсти.

Перед тем, как выбрать методы лечения, диагностирование проводится несколькими способами обследования, в том числе, клиническим, антропометрическим, электромиографическим. Многие исследователи определяют, что в основе дисфункции заложены факторы пространственного отношения элементов, измененный тонус мышц.

В процессе исследования лица и головы, особое внимание уделяется гармонии строения головы, симметричности половин и взаимосвязь челюстей с формой лица. Когда стоматологи осматривают полость рта, то ими определяется характер прикуса, величина резцового перекрытия, наличие дефектов в зубных рядах, качество зубных протезов и пломб. Стоматологами во время осмотра применяются капли, определяющие бруксизм.

Важно отметить, что на развитие заболевания влияет непосредственно анатомическое строение суставов. При обследовании выполняется УЗИ, КТ, рентген, в определенных ситуациях и МРТ.

Как лечить дисфункцию височно челюстного сустава

Во время лечения очень важно снизить нагрузки на проблемную область. Чтобы снизить или устранить боли, врачи назначают препараты фармакологической группы, в частности, седативные средства, антидеприссанты, блокады, а также активно используется массаж, физиотерапия, инъекции глюкокортикостероидов.

В комплексной терапии применяются психотерапии, БОС терапии для достижения расслабления мускулатуры жевания. Откорректировать неправильный прикус помогает лечение брекет-системами, в особенных случаях используются ортопедические шины, кап.

Когда консервативные терапевтические методы не помогают, проводится хирургическое вмешательство. С учетом индивидуальных особенностей и степени сложности, формы заболевания выполняется артропластика, миотомия и другие процедуры.

Зачастую, чтобы избежать хирургического вмешательства, врач приписывает ношение шины.

Она уменьшает нагрузки на поврежденные сухожилия и устраняет ощущение кома в горле. Обладатель этого приспособления защищается от эффекта бруксизма, влияющего на преждевременное стирание, разрушение зубов и болевых ощущений.

Хорошим эффектом в устранении болей обладают такие физиотерапевтические методы, как ультразвук, гальванизация, озокерит, массаж, парафиновое лечение, электрофорез и другие процедуры.

Лечение в домашних условиях народными средствами

Помимо эффективных терапевтических процедур, консервативных методов с применением медикаментозных препаратов врачами в последнее время рекомендуется использовать в комплексе народные рецепты. Их можно приготовить в домашних условиях.

Для внутреннего применения

Для внутреннего применения назначаются лекарства в виде настоек, отваров с целью снижения боли. Наиболее эффективными рецептами считаются:

  • сочетание меда с чесноком и клюквой. Для этого необходимо измельчить чеснок (200 гр.), протереть клюкву (500 гр.) и добавить один килограмм меда. Средство употребляется перед приемом пищи несколько раз в день;
  • яблочный уксус с водой. Раствор пьется в течение двух месяцев, для чего следует 100 мл. воды разбавить 2 ст.л. уксуса. Курс проводится на протяжении года несколько раз. Лечение народными средствами влияет на ускорение выздоровления.

Наружные средства

Наружные средства – это примочки, компрессы, мази. Они помогают снять боль, воспаление, покраснение. Их эффективность в том, что побочных эффектов не появляется. Наиболее эффективными считаются ванны с настоем горчицы, мяты и лопуха.

Принимать их следует каждый день по 20 минут. Также используются и другие средства, которые посоветует врач. Если отсутствует, например, гнойный экссудат, суставы прогреваются солью, чистым песком в горячем виде.

Подробнее про то, как лечить импинджмент синдром читайте тут.

Врачи не рекомендуют применять народные средства, если через определенное время боли и проблемы не исчезли. Необходимо обратиться за помощью в клинику и выполнить консервативное лечение.

Профилактика патологии

Профилактических мероприятий, предотвращающих воспаление и дисфункцию, на сегодняшний день специальных не существует. Основным методом является своевременное устранение причин, влияющих на развитие заболевания. Специалистами рекомендуется лечить вовремя заболевания, отражающиеся на состояние челюстных суставов.

Что делать, если продуло шею и плечо подробно описано тут

При возникновении болей после травм следует воспользоваться холодными компрессами, льдом к месту повреждений, а также принять противовоспалительные обезболивающие препараты. Важно сократить нагрузки на суставы, избавиться от стрессов, провести качественное лечение зубов.

Заключение

Дать полный ответ на вопрос, что такое дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, может специалист после полного обследования. Это заболевание необходимо лечить, потому что в противном случае могут развиться дистрофические изменения, обездвиживание сустава. Только комплексное лечение гарантирует положительный результат.

Источники:

Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

http://www.pro-zuby.ru/stomatologiya/okklyuziya/disfunkciya-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava.html

http://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/kak-lechit-disfunktsiyu-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector