Артрит верхнечелюстного сустава

Артрит челюстного сустава

Артрит челюстного сустава связан с поражением хрящевой ткани и диагностируется в редких случаях. Специалистам достаточно трудно выявить заболевание даже после проведения полного комплекса диагностических мероприятий. Симптомы патологии разнообразны и во многом зависят от причины поражения челюстного сустава.

Особенности заболевания

Артрит челюсти сустава чаще проявляется в одностороннем порядке и возникает у людей, склонных к воспалению суставного аппарата. На начальных этапах развития проблема проявляется воспалением суставной сумки и мягких тканей, которые ее окружают. По мере развития патологии воспалительный процесс распространяется на хрящевые ткани, провоцируя дистрофические изменения в них. Тяжелые формы артрита протекают с поражением мышечных тканей, анкилозами.

Причины патологии

Из-за ряда негативных факторов челюстные структуры перестают нормально функционировать. Из-за этого человек ощущает трудности при пережевывании пищи и при разговоре.

К причинам патологического состояния относят:

  • механические повреждения челюсти в момент открытия рта;
  • инфекционные заболевания в тяжелой форме (паротит, отит);
  • неграмотное лечение бактериальных и вирусных патологий;
  • переохлаждение;
  • остеомиелит;
  • хронические заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • аутоиммунные заболевания – красная волчанка, ревматоидный артрит;
  • кариозные зубы в ротовой полости.

Классификация болезни

Артрит имеет инфекционный и неинфекционный характер. Инфекционную форму заболевания классифицируют на специфическую и неспецифическую. Неспецифический артрит развивается при заражении человека стрептококковой или стафилококковой инфекцией. Он делится на несколько форм: ревматоидную, травматическую, реактивную. Специфические признаки проблемы возникают на фоне перенесенного туберкулеза, ИППП.

Патология протекает в острой или хронической форме. Симптомы челюстного артрита в острой форме характеризуются ярко выраженной клинической картиной. Больной отмечает у себя повышенную чувствительность нервных волокон, значительный отек мягких тканей. Острые боли нарастают при движении челюстью. Боли постепенно распространяются на все лицо и область головы.

Отечность мягких тканей при острой форме проблемы связана с активным размножением патогенной флоры в тканях сустава. Бактерии провоцируют расширение кровеносных сосудов в пораженной области и усиление кровотока в месте воспаления. Симптомы дополняются ощущением распирания в челюсти, снижением слуха, повышением температуры, головной болью.

К признакам хронической формы заболевания относится хруст и щелканье челюстью при движении, ограниченность движений, боли ноющего характера, чувство слабости и утомляемости.

Отличительные признаки верхнечелюстного артрита – длительный бессимптомный период. Состояние редко сопровождается подъемом температуры или болями. Характерные проявления возникают на поздних стадиях.

Признаки артрита

К общим симптомам артрита челюсти независимо от формы заболевания относят:

  1. Скованность движений. В зависимости от тяжести заболевания симптом выражается незначительными нарушениями двигательных функций или полной неспособностью открыть рот.
  2. Боль, возникающую вследствие дегенеративных процессов в организме. Если симптом усиливается в утреннее время суток, то это свидетельствует о развитии артрита височно-челюстного сустава.
  3. Неприятные ощущения при надавливании на пораженный участок. Патология выявляется при помощи внешнего осмотра. Пальпация сустава сопровождается пульсирующими простреливающими болями.
  4. Отек слизистых оболочек щек. Свидетельствует о гнойной форме заболевания или флюсе.
  5. Изменение цвета кожи над воспаленным суставом. Оттенок кожи имеет большое значение для дифференциальной диагностики проблемы. При артрите подагрического характера цвет кожи может приобретать сливовые оттенки.
  6. Деформация костных структур. На начальных стадиях заболевания выявляется с помощью рентгена. При запущенных стадиях смещение челюсти невооруженным глазом.
  7. Наличие уплотнений, которые возникают при инфекционных формах патологии. На рентгене отображается скопление синовиальной жидкости в полости сустава.

На последних стадиях заболевания происходит полное разрушение хрящевой ткани и дистрофические процессы в сочленениях. Состоянию присущи признаки артрита и артроза. Поэтому запущенные формы недуга медики называют артрозо-артритом.

Диагностические мероприятия

Кто занимается лечением артрита височно нижнечелюстного сустава? Проблема требует консультации специалистов нескольких профилей: стоматолога, фтизиатра, ревматолога, отоларинголога, травматолога, инфекциониста.

Для определения степени поражения сустава и особенностей течения заболевания пациенту назначают рентген. Метод подходит для выявления дистрофических изменений костных структур, но не визуализирует мягкие ткани.

Рентгенологическое исследование дополняют КТ, которая дифференцирует различные участки пораженных мягких тканей. Процедура целесообразна только при высоких разрешающих возможностях аппарата.

Обнаружить жидкость в поле сустава помогает УЗИ. Единственный минус исследования – невозможность установления точной причины проблемы и детального изучения отдельных фрагментов мягких тканей.

Точный метод определения болезни – МРТ диагностика. Сканирование выявляет степень запущенности проблемы, наличие синовиальной жидкости в суставе и другие важные моменты. Единственный недостаток процедуры – цена и длительность проведения.

Важно провести дифференциальную диагностику артрита от других, схожих по симптоматике проблем: воспаления тройничного нерва, артропатии, острого отита. С этой целью пациентам назначают ПЦР-анализ и ИФА-диагностику.

Несвоевременное лечение недуга приводит к развитию сепсиса, менингита или флегмоны. При разрыве гнойной капсулы патогенные микроорганизмы проникают в ткани, отдаленные от челюстного сустава. Это может грозить поражением и воспалением оболочек головного мозга.

Схема терапии составляется на основании диагностических данных и включает в себя прием медикаментов, физиотерапевтические мероприятия, иммобилизацию поврежденного сустава. Тяжелые формы заболевания требуют оперативного вмешательства.

Читать также:  Височно нижнечелюстной сустав

Лечебные упражнения при заболевании и физиопроцедуры

Недуг ревматической этиологии нередко осложняется сращиванием концов сустава. Для профилактики последствия больным рекомендуется выполнять комплекс лечебных упражнений:

  1. Медленно опускать и поднимать нижнюю челюсть.
  2. Выступающую часть подбородка обхватить пальцами, а нижнюю челюсть выдвигать вперед и назад.

Упражнения повторяют 2-3 раза. При возникновении боли в челюсти гимнастику откладывают на несколько дней.

После стадии обострения артрита пациенту назначают физиотерапевтические процедуры:

  • элекстрофорез;
  • УВЧ,
  • фонофорез с использованием гидрокортизона;
  • диадинамотерапию.

Медикаментозное лечение

Список назначаемых медикаментов зависит от причины поражения костных структур. При травмировании челюсти пациентам приписывают препараты, облегчающие боль и снижающие отек тканей – нестероиды (Нимесил, Диклофенак), ненаркотические (Парацетомол) и наркотические (Морфин) обезболивающие средства.

Недуг, связанный с ревматическими заболеваниями, требует иной схемы лечения. Пациентам назначают: стероидные средства (Метилпреднизолон, Преднизолон), моноклональные тела (Этанерцепт, Инфликсимаб), цитостатики (Метотрексат, Азатиоприн, Циклофосфан). Основная цель терапии – снизить интенсивность воспалительного процесса и предотвратить дальнейшее разрушение костных структур.

Артрит инфекционной природы необходимо лечить антибиотиками. Вначале назначаются препараты широкого спектра действия. Схему лечения корректируют после получения данных ПЦР анализа. Пациентам приписывают пенициллины (Амоксициллин), тетрациклины Доксициклин, Тетрациклин), противогрибковые средства (Нистатин, Флюконаазол) или противотуберкулезные препараты (Стрептомицин).

Обездвиживание сустава

Терапию артрита височно-челюстного сустава начинают с фиксации поврежденной зоны. Мероприятие позволит облегчить болевые симптомы до выявления истинных причин заболевания.

Для фиксации челюстей используют тканевую полосу, рассеченную на 2 части в продольном направлении. Фиксатор удерживает челюсть в одном положении. На пораженной стороне носят зубную пластину, не дающую челюстям смещаться. В остром периоде пострадавшим не разрешается потреблять грубую пищу и разговаривать.

Хирургическое лечение

Операция назначается при осложненных стадиях заболевания, например, артрозо-артрит. Основная цель вмешательства – вскрытие гнойной капсулы и ее дренирование. После процедуры больным выполняют внутримышечные инъекции антибиотиками (Цефтриаксон). Также внутрь вводят обезболивающие препараты с мощным терапевтическим действием – Морфин. Через несколько дней после вмешательства пациента переводят на нестероидные обезболивающие лекарства. Вмешательство также назначается при переломе челюстного сустава, разрыве гнойной капсулы или связки.

Прогноз и профилактика

Острые формы недуга в большинстве случаев успешно лечатся и не несут угрозы для здоровья человека. Хронический артрит ВНЧС со временем перерастает в анкилоз костных тканей и требует хирургической операции.

Важно знать, как предупредить артрит челюсти, чтобы избежать впоследствии операции. К мерам профилактики относится:

  • предупреждение травм;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • избегание переохлаждения.

Артрит ВНЧС – заболевание, которое легко поддается терапии при своевременном обращении к врачу. Запущенные формы требуют вмешательства хирурга и длительной реабилитации. Терапия патологии проводится комплексно с приемом различных групп медикаментов, прохождением физиотерапевтических процедур и выполнением лечебных упражнений.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Заболевание воспалительного характера сустава, который соединяет височную кость черепа с нижней челюстью, называется артрит ВНЧС. Такой недуг, протекающий в острой форме, вызывает резкую боль, которая отдает в ухо и висок. Человек очень страдает при таком заболевании, не имея возможности продолжать нормально заниматься своими привычными делами. При этом начинают возникать дополнительные симптомы, ухудшающие качество жизни. Помочь справиться с такой проблемой поможет лишь комплексное лечение.

Особенности заболевания

Височный сустав нижней челюсти состоит из хряща, который обеспечивает возможность движения в трех направлениях. Это жевательные движения, а также способность челюсти двигаться и назад. Возле сустава расположены тройничные нервы. Из-за этого артрит челюстного сустава сопровождается сильнейшей болью. При этом сам воспалительный процесс может захватывать полностью весь сустав либо поражать только околосуставные ткани.

В зависимости от причины, которая спровоцировала такую болезнь, артрит ВНЧС может быть нескольких видов:

Инфекционная форма недуга подразделяется на специфическое и неспецифическое заболевание. При такой разновидности челюстного артрита воспаление возникает на фоне инфекций, уже протекающих в организме. Начинается недуг достаточно остро. Воспалительный процесс локализуется только в одном из суставов.

Среди основных признаков протекания болезни можно выделить присутствие болезненных ощущений, которые усиливаются при движении челюсти. Боль отдает сразу в несколько областей. Это виски, ухо, шея. Инфекционный реактивный артрит ВНЧС можно отнести к группе воспалительных заболеваний, при которых можно четко проследить связь с протеканием определенной инфекции.

При этом сам возбудитель заболевания либо сопутствующая другая инфекция в пораженном суставе отсутствует. А вот источниками заражения могут быть хламидии, стрептококки, аденовирусы, инфекции носоглотки. Проявляется заболевание как сильный и острый болевой синдром. Он возникает уже после устранения основной причины первоначальной болезни. Человек может даже не сопоставить и не связать два недуга между собой.

Неспецифическая форма такого заболевания, как артрит челюсти, может быть ревматоидной или ревматической. Для такого вида недуга характерно поражение соединительной ткани с локализацией патологии в области сердца. Обычно такое состояния возникает через несколько недель после того, как протекала инфекция в области верхних дыхательных путей и когда все лечебные мероприятия остались позади.

Читать также:  Внчс лечение

Воспалительный процесс характерен своей периодичностью обострения.

Сопровождается он невысокой температурой и выраженной болезненностью. Реакция со стороны околосуставных тканей нижней челюсти незначительная. При ревматоидном артрите поражаются синовиальные суставы. Начинается заболевание с одинакового поражения мелких суставов в области кистей и стоп. Затем недуг прогрессирует, и поражаются уже все остальные суставы. В том числе колени, предплечья, челюсть.

Ревматоидный артрит ВНЧС выражен сильной болезненностью сустава

Симптомы и лечение артрита челюстно-лицевого сустава

Воспалившиеся ткани височно-нижнечелюстного сустава, скорее всего, говорят о таком недуге, как артрит ВНЧС. Заболевание сопровождается нарушением функциональной активности нижней челюсти. Как показывает статистика, челюстным артритам в основном подвержены люди средней возрастной категории. В зависимости от причины артрита челюстного сустава и характера его развития, лечение заболевания находится в зоне ответственности стоматолога, ревматолога или травматолога.

Височно-нижнечелюстной сустав являет собой парное сочленение. Его образует височная и нижнечелюстная кость. Подобное физиологическое строение гарантирует подвижность нижней челюсти. Первичная воспалительная реакция распространяется на окружающие сустав мышцы и нижнечелюстную капсулу. На следующих этапах воспалению подвергается синовиальная оболочка. Потом поражается суставная поверхность и костная ткань. Начинается процесс разволокнения и расплавления хрящевой структуры, а полость сустава заполняется соединительной тканью. На завершающей стадии артрита ВНЧС, возможно появление мышечных контрактур, деформирующего артроза, фиброзного или костного анкилоза височно-нижнечелюстного сустава.

Классификация артрита височно-нижнечелюстного сустава

Учитывая факторы, лежащие в основе челюстного воспаления, выделяют артрит ВНЧС инфекционной и неинфекционной природы. Инфекционный артрит ВНЧС может быть неспецифическими и специфическими. Последний классифицируют по его этиологии: туберкулёзной, сифилитической, гонорейной или актиномикотической.

Артрит челюстного сустава неинфекционной природы бывает ревматоидного, травматического или реактивного характера.

Любой из перечисленных артритов ВНЧС может иметь острое или хроническое течение. При острой стадии зачастую возникает гнойно-серозное воспаление.

Причины появления артрита височно-нижнечелюстного сустава

  • Нарушение целостности челюсти в результаты механической травмы.
  • Врождённый дефект челюстно-лицевой пропорции.
  • Продолжительные и регулярные артриты, осложнённые воспалением челюстного сустава.
  • Неправильный прикус.
  • Зубные протезы низкого качества.
  • Полная или частичная утрата жевательных элементов.
  • Осложнения после челюстно-лицевых хирургических вмешательств.
  • Гормональный дисбаланс в результате менопаузы.
  • Наследственный фактор.
  • Артроз иной локации.
  • Длительное нахождение ротовой полости в открытом виде (частое посещение стоматологического кабинета, установка протезов).
  • Некачественно установленные пломбы, приводящие к асимметричному движению сустава.
  • Ночное неконтролируемое скрежетание зубами (бруксизм), которое приводит к медленному разрушению эмали.

Симптомы артрита височно-нижнечелюстного сустава

Ведущий симптом в клинической картине острой формы артрита ВНЧС — это внезапная режущая боль в суставной области, усиливающаяся при открывании рта и движении нижней челюстью. Преимущественно, боль концентрируется на небольшом участке. Однако, болевые ощущения пульсирующего характера нередко иррадиируют в область языка, уха, затылка или виска. Все попытки открыть рот более чем на 20 мм оказываются тщетными. Малейшее открывание рта смещает нижнюю челюсть в поражённую сторону. Кожные покровы в районе ВНЧС гиперемированы. Также в проекции больного артритом ВНЧС наблюдается сильная отёчность мягких тканей.

Пальпирование челюстного сустава вызывает у пациента болезненные ощущения. Если в суставной полости скапливается серозный экссудат, то больной ощущает некое распирание в челюсти, не удаётся плотно сомкнуть верхний и нижний зубной ряд.

Воспаление челюстного сустава, осложнённое гнойной инфекцией, вызывает сильную лихорадку. Такой артрит челюсти протекает с образованием суставного инфильтрата плотной консистенции. Отмечается сильное покраснение кожи и её повышенная чувствительность. Человек испытывает сильную местную боль, у него кружится голова. У некоторых снижается слух из-за того, что значительно сузился наружный слуховой проход. Не исключены абсцессы, которые могут вскрываться в околоушной области или в наружном слуховом проходе.

При хронической форме артрита челюстного сустава симптомы, как правило, выражены не настолько ярко. Основные жалобы, которые предъявляют больные, это плохая подвижность сустава, скованность, чувство жжения в языке, гул и шипение в ушах. Рот безболезненно может открываться с амплитудой до 3 см. Незначительное движение челюсти сопровождается хрустом и щёлканьем в суставе. Деформационные изменения, затрагивающие суставную головку и кортикальную пластинку впадины зачастую оборачиваются подвывихом и вывихом нижней челюсти.

Артрит ВНЧС ревматического генеза осложняется множеством артралгий. Возможен полиартрит. При обследовании у больного могут обнаружить приобретённые сердечные пороки. Лабораторная диагностика выявляет положительную сиаловую и дефениламиновую ревматическую пробу.

Травматическая форма артрита ВНЧС отличается тем, что резкая боль в суставе возникает сразу же после полученной травмы. Моментально развивается тонический спазм жевательной мускулатуры, сопровождающийся блокированием пассивного и активного движения челюстного аппарата. Бывают сложные случаи, когда при травматическом повреждении разрываются связки, и происходит кровоизлияние в тело сустава, что заканчивается анкилозированием в височно-нижнечелюстном сочленении.

Специфические артриты ВНЧС имеют хронический вялотекущий характер. Так, туберкулёзный артрит ВНЧС вызывает разветвлённые свищевые ходы, возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Читать также:  Болят суставы челюсти

Гонорейный артрит ВНЧС протекает остро, сопровождается болью и наличием инфильтратов в суставной полости. Температура тела повышается до субфебрильной отметки. Больного мучает сильная интоксикация.

Течение сифилитического артрита челюсти характеризуется образованием гуммы в околосуставной ткани. Формируется контрактура нижней челюсти.

Для хронического актиномикотического челюстного артрита присущи частые обострения, ведущие к постепенному ограничению движения жевательных мышечных волокон.

Диагностика заболевания

Вследствие того, что причина воспаления ВНЧС может скрываться во множестве болезней, перед выбором грамотного лечебного курса необходимо определить источник патологии. Для этого потребуется провести ряд диагностических процедур:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Рентген челюстного сустава.
  • Магнитно-резонансная томография челюсти.
  • Компьютерная томография.

Ко всему прочему, показана консультация травматолога, невролога, терапевта, ревматолога, стоматолога и лор-врача.

Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава

Как лечить артрит нижнечелюстного сустава? Методы лечения для челюстно-лицевого артрита подбираются в соответствии с формой и запущенностью патологического процесса. Вне зависимости от того, какой характер у недуга, первым делом следует позаботиться об обеспечении максимального покоя поражённому суставному элементу. Для этой цели используют тугие повязки плащевидной формы и межзубные пластинки, разобщающие прикус на определённое время.

В этот период больным должна соблюдаться особая диета, состоящая из жидкой пищи. Последующий алгоритм лечения заболевания определяют, отталкиваясь от формы недуга.

Травма, как первопричина, артрита ВНЧС, подразумевает приём анальгетиков для снятия болевого синдрома. Следующим шагом должен быть комплекс мер, направленных на ликвидацию отёков мягких тканей и восстановление первоначального функционала челюстного аппарата. Одновременно с приёмом обезболивающих средств пациент проходит курс УВЧ и электрофореза. Проводится местная гипотермия. Будут весьма полезно грязелечение и накладывание на больную область компрессов. В запущенных случаях, когда элементарные лечебные методы не приносят результата, больного отправляют на диадинамотерапевтические процедуры.

Для лечения заболеваний челюстных суставов хронического течения используют ультразвук, парафинотерапию, электрофорез с медицинской жёлчью или прополисом, массаж жевательных мышц. Хорошие результаты дают миогимнастические упражнения. Миогимнастика тренирует способность открывать рот без полноценного участия в этом нижней челюсти. Её обездвиживают с помощью кулака, надавливая на подбородок. Упражнение выполняется несколько раз в сутки по две — три минуты.

Ревматоидная форма лечится консервативным способом. В лечение включают курс противовоспалительных препаратов. Для эффективного лечения заболевания требуется санация полости рта. В редких случаях, для формирования нормального прикуса, возникает потребность в установке протезов.

Лечения гнойного артрита ВНЧС — хирургическое. В амбулаторных условиях хирург вскрывает абсцесс и проводит его дренаж. После этого назначается курс физиотерапии: прогревание, магнитотерапия, парафиновые аппликации.

Народная медицина в лечении артрита ВНЧС

  • Травяные сборы. Для купирования симптомов воспаления челюстно-лицевого сустава используют травяную смесь из сабельника, девясила и калгана. Чтобы приготовить лекарственный отвар потребуется две столовые ложки сабельника и по четыре чайной ложки остальных компонентов. Смесь заливают литром кипятка и помещают на мелкий огонь. Через тридцать минут отвар должен быть готов. Процеженный напиток употребляют по половине стакана. Принимают его внутрь при воспалении нижнечелюстного сустава и верхнечелюстного сустава. Хранится отвар в холодильнике, не больше двух дней. При заболеваниях ВНЧС хорошо помогает сбор, которой включает в себя крушину, фенхель, одуванчик и мяту. Травы берут в равных пропорциях, после чего кипятят в литре воды около десяти минут. Принимают смесь по столовой ложке утром на голодный желудок.
  • Растирки. Лечение челюстных артритов будет проходить эффективней, если к основному курсу добавить различные растирки. Одна из них делается на основе яичного желтка, чайной ложки скипидара и небольшого количества столового уксуса. Тщательно смешивают ингредиенты, после чего обрабатывают область проблемного сустава. Втирать смесь до тех пор, пока болезнь не отступит. При воспалении нижнечелюстного сустава отлично помогает растирка, содержащая сок редьки. Для приготовления растирки будет достаточного одного небольшого корнеплода. Редьку измельчают на мелкой тёрке, добавляют столовую ложку мёда, такое же количество водки и поваренной соли. Смесью растирают суставную область до того момента, как почувствуется тепло. После этого челюсть оборачивают шерстяным платком.
  • Мази. Артрит ВНЧС неплохо поддаётся лечению мазями. Дома можно приготовить мазь из парафина, соли и горчичного порошка. Соли потребуется около 150г, остальных компонентов по 100г. Перемешанные ингредиенты помещают в тёплое место на 9 часов. Мазь наносят на височно-лицевую область и ждут пока она полностью впитается. Смывать нужно через несколько часов. Несколько таких процедур позволят в короткие сроки устранить болезненные симптомы.

Профилактика заболевания

Важная роль в предотвращении артрита ВНЧС отведена профилактическим мерам. Врачи рекомендуют:

  • Проводить санацию очагов хронической инфекции (вовремя лечить ангину, отит, различные кожные воспалительные заболевания).
  • Следить за состоянием полости рта.
  • Лечить кариозные зубы.
  • Не переохлаждаться.
  • Всеми доступными способами поддерживать иммунитет (закаливаться, правильно питаться, отказаться от вредных привычек). Заниматься специальной гимнастикой, нормализующей подвижность сустава челюсти.

Источники:

http://stomaportal.ru/bolezni/artrit-chelyustnogo-sustava

http://sustavs.com/bolezni/artrit-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava-vnchs

http://rodinkam.com/diagnostika/simptomyi-i-lechenie-artrita-chelyustno-litsevogo-sustava

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector