Профилактика подагры

Общие сведения

Подагра — это болезнь, которая поражает суставы человека. Этот процесс происходит в связи с отложением уратов — солей мочевой кислоты.

Подагрический артрит был впервые описан еще в семнадцатом веке в английском труде, который назывался «Трактат о подагре». В нем болевые ощущения при подагре сравнивались с болями «при зажиме конечности прессом».

В основном подагра поражает представителей мужского пола. При этом заболевание отмечается примерно у трех человек на одну тысячу населения. Как правило, подагра проявляется у людей, которым уже исполнилось сорок лет. Женщины болеют подагрой в период после менопаузы. Если у человека развивается подагра, симптомы заболевания выражаются поражением любых суставов в человеческом организме: это могут быть суставы кистей, пальцев, коленей, локтей, ступней. Но наиболее часто заболевание поражает суставы пальцев ступни.

Причины подагры

Факторами, провоцирующими возникновение подагры, является сахарный диабет, артериальная гипертония. Подагра часто развивается у людей, имеющих наследственную расположенность к заболеванию, а также у тех, кто регулярно неправильно питается. В основном приступ подагры проявляется после принятия человеком алкогольных напитков, сильного переедания. Особенно плохо влияет на состояние больных, склонных к подагре, пиво. Приступы подагры беспокоят больных преимущественно в ночное время. При таком приступе человек чувствует сильную и внезапную боль, жар в суставах. Его суставы краснеют. При повторном приступе подагры изначально в пораженном суставе чувствуется покалывание. При отсутствии лечения подагры симптомы, описанные выше, ощущаются все чаще. В то же время обострения становятся более длительными. Постепенно заболевание поражает новые суставы, иногда страдают также почки и мочевыводящие пути.

Симптомы подагры

Началом интермиттирующей подагры считается первый приступ артрита. В данном случае у человека периодически чередуются ремиссии и острые приступы недуга. Во время ремиссии больной совершенно не жалуется на состояние здоровья. Иногда после первого приступа до повторных проявлений заболевания проходят годы. Однако чаще всего такие приступы повторяются один или два раза в год. Подагра прогрессирует, и ее атаки повторяются чаще.

В большинстве случаев у человека, страдающего подагрой, симптомы изначально проявляются поражением I плюснефалангового сустава. При этом развивается острый моноартрит. Причина поражения этих суставов состоит в том, что в этих суставах дегенеративно-дистрофические изменения хряща возникают в первую очередь. Поэтому в них ураты откладываются раньше, чем в других суставах. В более редких случаях первыми поражаются другие суставы ног, еще реже — суставы рук. Кстати, с греческого языка слово «подагра» переводится как «капкан для ноги».

Боль в суставе при подагре развивается резко, приступ может начаться утром или ночью, реже – в другое время суток. Человек страдает от очень интенсивных и резких болевых ощущений. Иногда боль может быть нестерпимой, и анальгетики не помогают от нее избавиться. Очень быстро происходит и развитие признаков местного воспаления, которое уже через несколько часов проявляется максимально. В некоторых случаях возрастает и температура тела больного – она может подниматься даже до сорока градусов. Часто отек и гиперемия кожи над суставом выражаются настолько сильно, что могут напоминать флегмону. Вследствие столь неприятных ощущений подвижность сустава заметно ограничивается. Спустя несколько дней (3–7–10 дней) все симптомы заболевания полностью исчезают.

Если болезнь не лечить, то спустя некоторое время она может спровоцировать деструктуризацию костей. А при более чем четырехлетнем течении заболевания над кожей больного появляются бугры, довольно плотные на ощупь. В них скапливаются кристаллы мочевой кислоты. Такие бугры возникают над больными суставами. Они имеют желтоватый цвет. Иногда бугры лопаются, и из них выходят белые крошки. У некоторых больных при подагре со временем также образуются камни в почках. При этом человека беспокоят периодические приступы повышенного артериального давления, почечные колики. Иногда, достаточно редко, подагра также поражает сердечную мышцу.

Диагностика подагры

Внешние проявления подагры – отеки, опухания – врач обнаруживает уже при осмотре. Во время опроса выясняется наличие у пациента признаков заболевания.

Наиболее точным критерием для диагностики подагры является выявление путем микроскопического исследования урата натрия в тофусе или синовиальной жидкости. Тофус – это отложение кристаллов в мягких тканях мочевой кислоты: они откладываются в виде узелков. Эластичную густую массу, которая заполняет полость суставов, называют синовиальной жидкостью.

Существуют и другие признаки подагры, которые являются очень важными в процессе установления диагноза. Прежде всего, гиперурикемия, при которой в крови содержится слишком высокий уровень мочевой кислоты. Однако при данном явлении подагра возникает не всегда, следовательно, нельзя считать это явление основным критерием для того, чтобы установить диагноз. В процессе диагностики подагры определяется суточный уровень выделения мочевой кислоты с мочой. Во время обострения подагры результаты анализа крови свидетельствуют о наличии повышения СОЭ, возросшем количестве лейкоцитов. Рентгенологическое исследование также является одним из важных моментов при диагностике подагры. Однако в данном случае признаки болезни можно выявить, если она прогрессирует уже на протяжении нескольких лет.

Важно отличить подагру от других недугов со схожими симптомами. Так, иногда подагру принимают за ревматоидный или травматический артрит.

Лечение подагры

Лечение подагры предусматривает постепенное воплощение в жизнь нескольких этапов терапии. Прежде всего, очень важно снять острые проявления заболевания. Дальнейшее лечение направлено на то, чтобы предотвратить обострение заболевания в дальнейшем. Также лечащий врач принимает меры для лечения осложнений заболевания и профилактики дальнейших неприятных проявлений подагры – например, отложения уратов в суставах или в других тканях организма. Кроме того, лечение подагры предусматривает параллельную терапию ряда сопутствующих недугов – повешенного артериального давления, ожирения, сахарного диабета и др.

Если у больного проявляется острый приступ подагры, в первую очередь для лечения заболевания используются противовоспалительные препараты. Часто применяется препарат колхицин, также врач назначает и другие противовоспалительные средства, например, индометацин, диклофенак натрия. Если лечение такими препаратами облегчения человеку не приносит, применяется системное или внутрисуставное применение глюкокортикоидов. Важно, чтобы человек строго соблюдал постельный режим, а пораженная конечность находилась в возвышенном состоянии. Следует придерживаться определенных правил питания при подагре.

Читать также:  Что делать при подагре

Лечение подагры предусматривает применение урикодепрессанты. Эти препараты способствуют подавлению выработки мочевой кислоты. Наиболее часто применяемым препаратом с таким воздействием считается аллопуринол. Средства, которые используются для лечения подагры, пациенты должны принимать длительное время — на протяжении года. Потом доктор корректирует дальнейший способ применения лекарств. Также помимо алопуринола часто назначают урикозурические препараты, стимулирующие выделение мочевой кислоты.

В процессе лечения этими препаратами следует учесть, что при интенсивном выделении мочевой кислоты после начала применения таких препаратов сильно возрастает риск появления камней в почках. Следовательно, очень важны меры, направленные на профилактику мочекаменной болезни. Кроме того, при приеме противоподагрических средств в течение года может повыситься риск развития приступов подагры. Следовательно, параллельно с такими средствами следует принимать препарат колхицин либо нестероидные противовоспалительные средства.

Лечение подагры предусматривает также проведение физиопроцедур, парафиновых и грязевых аппликаций, ванн с радоном и сероводородом. Такие процедуры нужно проводить на стадии ремиссии. В то же время УФ-облучение проводится на область пораженного сустава и даже в некоторых случаях помогает предотвратить приступ. Боль облегчает калий-литий-электрофорез. Между обострениями для эффективного лечения подагры необходимо делать упражнения лечебной гимнастики.

Существуют также некоторые рецепты народной медицины, которые используются для лечения подагры. Для каждодневного питья можно приготовить сбор из корня аира, листов шалфея и толокнянки, травы зверобоя. Еще один сбор для питья в качестве чая включает смесь корня лопуха и пырея, травы фиалки и вероники. Кроме того, полезно периодически пить настои из мяты, крапивы, ромашки, девятисила, брусничного листа, кукурузных рылец, семян льна. В качестве средства, которое уменьшает болевые ощущения в суставах, рекомендуется отвар овса.

Для лечения подагры народными методами готовят также мази для местного применения. Для этого используют сухие шишки хмеля, порошок из которых следует в равных пропорциях растереть с несоленым свиным салом.

Также на пораженные суставы модно прикладывать компрессы из отваров трав (для этого используют хмель, бузину, ромашку). Также можно прикладывать к больным местам лопух, листья капусты

Принятие ванн с добавлением отваров трав также может стать одним из методов лечения подагры. В данном случае в теплую ванну можно добавить отвары из хвоща, бузины, душицы, лопуха, крапивы, можжевельника и др.

Профилактика подагры — проще чем лечение

Факторами возникновения подагры являются: чрезмерный вес, неправильное питание, малоподвижная жизнь, злоупотребление солью, кофе или алкогольными напитками. Это вскоре приводит к тому, что почки не могут справиться с одной из своих важных функций: отфильтровывать мочевую кислоту из организма. Немаловажную роль играет и наследственная предрасположенность к болезни.

Чтобы разорвать фатальную цепь патологических изменений, следует принять твердое решение и активно менять свой образ жизни на здоровый. Занятие спортом значительно улучшает выделение мочевой кислоты почками. Существуют различные средства, снижающие повышенное количество солей в крови. Особое место занимает — профилактика подагры народными средствами.

Очищаем кровь и почки, предупреждаем отложение солей

Мы уже рассказывали о лечении данного заболевания средствами народной медицины. Давайте познакомимся с самыми простыми и эффективными рецептами и советами наших мудрых предков и целителей по его предупреждению.

Рецепт №1. Снижает уровень мочевой кислоты экстракт каштана. Также каштан применяют для лечения болей в ногах, варикозного расширения вен и отеков. Экстракт можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно в домашних условиях. Потребуется: кора, цветки и плоды. Их измельчают. Для отвара потребуется 1 столовая ложка растительной смеси, которую следует залить водой (200 мл). Кипятить 15 минут под закрытой крышкой. Применяют экстракт по утрам натощак: 20 капель.

Рецепт №2. Не менее эффективно выводит излишки солей мочевой кислоты и водочный настой каштана. Берут сырье, как и в первом рецепте. 2 столовые ложки измельченного растения заливают 400-500 мл водки. Когда настоится, принимают: в профилактических целях – одна столовая ложка.

Подагра — болезнь, связанная с нарушением выведения продуктов белкового обмена. Ее причиной могут быть как наследственные факторы, так и приобретенные: гормональные нарушения, склонность к эпикурейству, малоподвижный образ жизни. Чтобы предупредить развитие этой патологии, нужно немногое: правильно питаться, соблюдать питьевой баланс и жить, двигаясь.

Народная медицина предлагает свои рецепты по профилактике подагры, однако они ненамного отличаются от упомянутых выше. Прием настоев лекарственных трав, которые нормализируют обмен веществ, разгрузочные дни, употребление растительной пищи — это все направлено на снижение объема мочевой кислоты в организме человека. Придерживаясь таких советов, вы отсрочите, а то и вовсе предупредите развитие недуга.

Рецепт №3. Чтобы избежать рисков проявления подагры, многие целители рекомендуют делать разгрузочные дни.

  • Раз в неделю накануне следует сделать теплую клизму из отвара трав (ромашки, календулы и вахты).
  • Весь день пить только чистую воду и зеленый чай (можно с медом).
  • Вечером – клизма.

После разгрузочного дня рекомендуется весь следующий день питаться только вегетарианской пищей. Через 2 месяца таких процедур все выделительные и метаболические функции организма войдут в норму. Но разгрузочные дни проводить можно постоянно.

Рецепт №4. Если симптомы болезни уже начали проявляться болью в суставе, для ее купирования можно приложить пропаренные свежие листья крапивы. Уйдет боль и припухлость.

Рецепт №5. Оптимальной профилактикой служат овоще-фруктовые соки. Такой доступный и эффективный фрукт в борьбе с болезнью суставов, как яблоко, избавляет от суставных болей, выводит из организма все ненужное, в том числе и излишнюю мочевую кислоту. Этот фрукт следует брать сладких сортов.

Каждый день помимо стакана сока, нужно употреблять в пищу несколько кусочков яблока, которые предварительно обжаривают в масле. В целях профилактики пьют компоты, чаи из листьев и кожуры фрукта. Излишки мочевой кислоты выйдут из организма быстро.

В качестве профилактики болезни используют землянику. Следует больше употреблять свежих ягод летом. Понижают уровень солей компоты, отвары из сухих или замороженных ягод.

Читать также:  Снять приступ подагры

Картофельный сок при подагре – это целебное средство. Щелочные соли, входящие в его состав, связывают мочевые ураты и выводят их из организма. Уменьшаются или исчезают вовсе боли и воспаление в суставах.

Рецепт №6. Чтобы предупредить приступ, следует больше пить воды, зеленого чая, яблочного сока. Утром, в течение 45 дней, нужно есть рис. Это природный сорбент, который вбирает в себя все вредное из организма.

Его готовят по следующей схеме. Моют в шести водах, – заливают холодной водой и отставляют посуду с рисом до утра, — утром снова промывают и ставят кипятить, — как только закипит, снова промывают и опять доводят до кипения. Так поступают 4 раза. Затем промывают и съедают без всяких добавлений (соли, масла). После такого завтрака нельзя больше ничего употреблять в пищу не менее 4 часов.

Применение этих народных рецептов, правильное питание, занятия спортом и искоренение вредных привычек обеспечат вам и вашим суставам здоровье до глубокой старости. В случае же возникновения симптомов болезни, не забудьте проконсультироваться с грамотным врачом.

Профилактика подагры: как избежать приступы болей

Подагра – это разновидность артрита, главная причина развития болезни в чрезмерном употреблении белков. Недаром подагру называют «болезнью королей» — все любители обильной, мясной пищи попадают в группу риска, и к 50-летнему рубежу в большинстве случаев страдают от ее проявлений.

Мужчины болеют подагрическим артритом чаще, чем женщины – на одну пациентку женского пола приходится семь пациентов мужского. У женщин часто первые симптомы болезни появляются в период климакса, хотя прямой связи между развитием болезни и гормональной перестройкой нет.

Причины и симптомы подагры

В организме человека ежедневно происходит множество процессов, в результате которых образуются различные вещества. Одни из них полезны и нужны для нормального функционирования, другие вредны.

Мочевая кислота относится к вредным веществам, обычно выводится вместе с уриной через почки. Но если работа почек нарушается, она кристаллизуется и скапливается в суставах. Эти отложения вызывают воспаление суставных тканей, а воспаление становится причиной болей и дискомфорта.

Важная информация: почечная недостаточность диагностируется у 70% пациентов, страдающих подагрой. Мочекаменная болезнь часто является также причиной задержки жидкости в организме, отеков и, как следствие, повышения артериального давления.

Скопление мочевой кислоты и дисфункция почек – не единственные причины подагры. На развитие болезни могут влиять такие факторы:

  • Избыточный вес;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Прием некоторых лекарств;
  • Злоупотребление виноградным вином и пивом;
  • Малоподвижный образ жизни.

По характеру течения различают острую и хроническую подагру. Основные признаки острой формы заболевания:

  1. Покраснение пораженных суставов.
  2. Отечность и деформация.
  3. Боли.

Если лечение не началось на этом этапе, уже через несколько недель подагра перейдет в хроническую форму. Периоды обострения могут длиться от нескольких суток до нескольких месяцев. Сустав при этом очень горячий и болезненный, приступы сильных болей чаще всего приходятся на ночное время.

Наиболее характерный признак подагры – это тофусы. Тофусы при подагре, это уплотнения на коже, образующиеся преимущественно в складках между пальцами рук и ног, в локтевых сгибах и за ушами, реже на слизистой рта и в паху.

Узелки совершенно безболезненны, хотя могут разрастаться в диаметре до нескольких сантиметров.

Чем опасен подагрический артрит

Лечение болезни лучше начать при первых ее проявлениях, не допустив преобразования в хроническую форму. Чем чаще и длительнее периоды обострений, тем сильнее поражаются суставы. В запущенной форме подагрический артрит грозит:

  • Изменением структуры суставов;
  • Ограничением в подвижности вплоть до полного обездвиживания сустава.

Кроме того, очень редко подагра поражает только один сустав. Если не провести лечение, со временем болезнь, начавшаяся на фалангах пальцев ног, распространится на голени и колени. Отмечены случаи, когда заболевание затрагивало суставы грудной клетки и позвоночника.

Важно: пурины – именно те вещества, скопление которых приводит к воспалению суставных тканей и развитию подагрического артрита. Чай, вино, пиво, мясо, рыба, печень, бобовые – если человек регулярно ест все эти продукты в больших количествах, к тому же мало двигается и страдает повышенным артериальным давлением, после 40 лет он наверняка получит диагноз «подагра».

Почечная недостаточность может развиться, если резко снизить артериальное давление с помощью медикаментов. Потому лекарство и дозировка всегда определяются только врачом, самостоятельно нельзя ни повышать дозу, ни понижать ее.

Тофусы не болят сами по себе. Но очень сильно влияют на работу тех органов, на которых расположены.

Чем они больше, тем серьезнее нарушения. И это еще одно осложнение при такой форме, как острый подагрический артрит.

Как проводится лечение подагры

Подагра до конца не излечивается никогда. Но если регулярно проводить комплексное лечение, можно остановить прогрессирование заболевание. Естественно, большую роль играет профилактика подагры – она необходима всем, кто попадает в группу риска. Очень важно при первых же настораживающих симптомах обратиться к врачу.

В обязательном порядке будут исследованы моча и кровь, чтобы определить уровень содержания мочевой кислоты. Степень поражения суставов определяется с помощью рентгенограммы, делается проба Рейгера. Только после этого ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Лечение состоит из таких этапов и мероприятий:

  1. Курс приема нестероидных противовоспалительных препаратов. К ним относятся диклофенак, индометацин, ибупрофен, аспирин. Сильные боли снимает кофицил, но его назначают намного реже, так как препарат имеет много противопоказаний.
  2. Лечение аллопуринолом – это лекарство можно принимать длительное время.
  3. Местное лечение – для компрессов и аппликаций используется мазь Вишневского или димексид. Такие процедуры снимают отеки, боли, воспаление в пораженных суставах, препятствуют увеличению тофусов.
  4. Лечение диетой. Если пациент хочет добиться успеха, сохранить подвижность суставов, избавиться от болей и продолжать вести полноценную жизнь, он должен обязательно следить за своим питанием. Есть определенный список продуктов, которые категорически противопоказаны при артрите. В первую очередь из рациона навсегда должны исчезнуть мясо и вино. Иначе никакое медикаментозное лечение не принесет хорошего и длительного эффекта. В период обострения диета должна быть очень строгой: разрешены овощные бульоны и супы, вязкие каши на воде, овсяный отвар, травяные чаи, лимонный сок и вода, обогащенная щелочами.
Читать также:  Подагрический артрит это

Лечение будет успешным только при условии полного взаимопонимания и содействия между больным и врачом. Приготовиться нужно к продолжительной борьбе, но отступать нельзя – при отсутствии лечения подагры через несколько лет почки будут разрушены полностью.

По этой же причине даже после того, как хороший результат достигнут и болезнь отступила, необходима профилактика подагры – сбалансированное питание преимущественно овощами и фруктами, здоровый образ жизни, дозированные физические нагрузки теперь предписаны пациенту до конца жизни.

Что еще нужно знать при диагнозе подагра

Доказано, что многочисленные болезни возникают по причине нервного перенапряжения и нервных встрясок. Подагра одна из таких. Достаточно даже небольшой тревоги, легких переживаний, чтобы произошел выброс мочевой кислоты в кровь. Голодание или наоборот, переедание – это тоже стресс для всего организма.

Задержке мочевой кислоты препятствует пантотеновая кислота, которая не вырабатывается при волнении. Если ее количество в крови снижается, мочевая кислота не выводится и откладывается в суставах. – формируется подагрический артрит.

Витамин Е – вещество, количество которого напрямую зависит от количества тех клеток, которые продуцируют мочевую кислоту. Потому потребность в этом витамине при подагре резко возрастает. Витамин Е содержится в свежем мясе, но быстро улетучивается при его обработке различными веществами для продления срок годности.

Не менее важен глицин – одна из 10 незаменимых аминокислот, которые человеческий организм не вырабатывает самостоятельно и может получить только с продуктами питания. Но нормальный обмен веществ возможен, если все 10 аминокислот поступают одновременно.

При подагре глицин в несколько раз быстрее трансформируется в мочевую кислоту. Потому его нужно принимать дополнительно. Он есть в полноценном и качественном белке. Вредны же будут все продукты, содержащие желатин, в том числе и мясные или рыбные бульоны.

Дисбактериоз – еще один фактор, провоцирующий обострения подагры. Дело в том, что при нехватке полезных бактерий в кишечнике уровень мочевой кислоты растет, артрит прогрессирует.

Лечение антибиотиками, когда уничтожается вся микрофлора кишечника, может сыграть роковую роль. Потому всем, кто страдает подагрой, нужно каждый день употреблять ацидофилин в составе кисломолочных продуктов или пищевых добавок.

Затаенные обиды, подавленное чувство гнева – все негативные эмоции способствуют развитию подагрического артрита. Лечение медикаментами может проводиться регулярно, диета может не нарушаться, но одна ссора в семье или на работе сведет к нулю достигнутый результат, и болезнь обострится.

Потому, если уж избежать неприятных моментов никак не удается, нужно попытаться хотя бы не копить в себе негатив. Злости и обидам нужно дать выход, восстановить выработку организмом белка, который он сейчас теряет. Делается это не посредством крика, а физических нагрузок. Поможет пробежка или хотя бы прогулка быстрым шагом.

В крайнем случае, нужно активно подвигать руками. Медики утверждают, что если этого не сделать, от артрита пострадают именно те суставы, которые оставались неподвижны – то есть, без белка.

Лечение подагрического артрита народными средствами

Выше уже было сказано о том, что для всех больных подагрой очень полезны будут травяные чаи и настои, отвар из овса, сок свежеотжатых фруктов. Теперь стоит остановиться более подробно на тех продуктах и травах, которые рекомендует народная медицина при подагре.

  1. Для растворения и выведения мочевой кислоты следует каждое утро выпивать натощак стакан сока из сельдерея.
  2. Одну репу нужно запечь в духовке, превратить в кашицу и прикладывать как компрессы к суставам при сильных болях. Полезно употреблять печеную репу и внутрь.
  3. Народная медицина советует такой рецепт: взять 200 грамм чеснока, очистить и измельчить. Затем сделать то же с 300 граммами лука репчатого. Добавить полкило толченой клюквы, все хорошо смешать. Соединить смесь с килограммом меда. Принимать такое лекарство нужно по одной ложке трижды в день натощак.

При подагре ног очень хороши разнообразные ванночки с отварами лекарственных трав. Ромашка снимает воспаление и боли: пачку сухой травы и цветов заварить в 5 литрах кипятка, дать настояться не менее 2 часов, влить в ванночку для ног.

Стакан корней аира нужно измельчить, залить 3 литрами кипятка, снова довести до кипения и готовить 5 минут. Затем остудить, влить в воду для ванночек, так можно успешно вести лечение подагры народными средствами в домашних условиях.

Популярно в народе лечение овсом. Из злаков готовят кисели, каши, супы и отвары, а солому овса используют для ванночек и травяных настоев. Можно готовить сборы с добавлением крапивы, шалфея, листьев смородины.

При сильных болях люди готовы пойти на все, лишь бы унять их. Некоторые смазывают пораженные суставы активированным углем, другие обкладывают больное место замороженным рыбным филе. Насколько эффективны эти средства, научно не подтверждено. Надежнее своевременно обращаться к врачу и проводить профилактические меры.

Профилактика при подагре

Профилактика при подобном заболевании заключается преимущественно в соблюдении диеты. Основные правила питания такие:

  1. Калорийность пищи должна быть минимальна.
  2. Большую часть рациона должны составлять фрукты, овощи, кисломолочные продукты и злаки.
  3. Нужно пить много жидкости – это стимулирует работу почек, не давая откладываться камням, и разбавит мочевую кислоту. Подойдут зеленый чай без сахара, настои из трав, морсы, чистая вода.
  4. Соли следует избегать, особенно опасны мясные полуфабрикаты, содержашие множество добавок, губительных при подагре.
  5. Алкоголь, особенно пиво, способствует кристаллизации мочевой кислоты, потому о нем тоже нужно забыть.

Если придерживаться диеты, достаточно двигаться и не поддаваться злобному настроению, можно свести к минимуму неприятные симптомы заболевания.

Источники:

http://medside.ru/podagra

Профилактика подагры — проще чем лечение

Профилактика подагры: как избежать приступы болей

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector