Подагра лечение симптомы

Симптомы и лечение подагры

Подагра – заболевание, обусловленное нарушением пуринового обмена веществ в организме и характеризующееся отложением мочекислых солей (уратов) в костях, суставах, хрящах, сухожилиях и др.

Симптомы и признаки подагры

Развитие подагры, как правило, сопровождается болевыми приступами.

Болевой приступ обычно начинается остро, чаще ночью. Внезапно, без видимой причины возникает острая боль в пораженном суставе, образуется припухлость, сопровождающаяся краснотой и резкой болезненностью.

Появляется озноб со значительным повышением температуры. К утру боль стихает, с тем чтобы к ночи возобновиться с новой силой. Так продолжается несколько суток подряд. Затем приступы прекращаются; перерывы между приступами могут продолжаться от нескольких дней до 1-2 лет.

Причины и виды подагры

Выделяют два вида подагры: метаболическая – продукция мочевой кислоты существенно выше нормы и почечная – недостаточный уровень экскреции вещества в почках. В основном при обследовании выявляются оба типа причин.

Пуринами называют группу азотистых оснований – характерных компонентов нуклеиновых кислот. Конечным продуктом расщепления пуриновых соединений является мочевая кислота, которая выводится почками.

Расщепление пуриновых соединений до мочевой кислоты многостадийно. Считается, что основной фактор регуляции данного обмена – концентрация промежуточного метаболита 5-фосфорибозил-1-пирофосфата, повышение которого усиливает синтез мочевой кислоты или наоборот. Избыток 5-фосфорибозил-1-пирофосфата формируется в результате повышенной или пониженной активности некоторых ключевых ферментов (синтетазы, трансферазы), участвующих в метаболизме пуринов.

Подагра бывает первичной (заболевание как таковое) или вторичной (симптом другого заболевания или последствие приема отдельных лекарственных средств, в частности диуретиков). Вторичная подагра – следствие избыточной активизации цикла нуклеиновых кислот, например, из-за повышенной активности костного мозга или снижения нормальной продолжительности жизни клеток различных тканей. Данные процессы происходят в результате таких заболеваний, как мононуклеоз, множественная миелома, некоторые типы анемий, гемоглобинопатий, карцином и др.

Причины, способствующие развитию подагры:

  • Почечная недостаточность (основной фактор).
  • Дефекты фильтрации мочевой кислоты в почечных канальцах.
  • Болезни крови. Кроме некоторых типов анемий (гемолитическая, пернициозная) и миеломы фактором риска является хронический миелолейкоз.
  • Обширный псориаз.
  • Отравление свинцом при продолжительном воздействии или высокой концентрации.

Диагностика подагры

Типичные признаки подагры: приступы острого артрита, чаще в ночное время; появление тофусов (уплотнений подкожной клетчатки); признаков нарушения работы почек и присутствия в них камней.

Метод, четко подтверждающий наличие у пациента подагры, – гистологическое исследование для выявления в суставной жидкости или тканях кристаллов мочевой кислоты. Однако для установления диагноза чаще используют рентгенологическое обследование суставов (обычно кистей и стоп) и мягких тканей. В результате обнаруживаются:

  • Подагрические «пробойники» (костные эрозии, напоминающие кисты).
  • Склероз суставов (поражение тканей).
  • Признаки тофусов (уплотнение, затемненность).

Обязательно проверяют содержание мочевой кислоты в крови. Исследование проводят несколько раз для достоверности результатов. В момент приступа содержание кислоты нередко бывает в норме, так как избыток соединения проникает в суставы.

Лечение подагры

Основные цели терапии: лечение первопричинного заболевания, нормализация уровня мочевой кислоты и купирование болевого синдрома.

Лекарственные средства

Первый этап терапии направлен на уменьшение болевого синдрома и отечности, нормализацию подвижности суставов.

Лечение острого приступа болезни устраняют с применением:

  • Нестероидных противовоспалительных препаратов: Ибупрофен, Нимесулид на протяжении 5 дней – 1 недели. При поражении сразу нескольких суставов рекомендовано использование Нимесулида в форме гранул. Применение Аспирина с целью купирования воспаления и болевого синдрома противопоказано, поскольку данный препарат оказывает влияние на уровень мочевой кислоты.
  • Препаратов, способствующих оказанию противоподагрического и обезболивающего эффекта – Колхицин.
  • При неэффективности препаратов из группы НПВП и Колхицина назначают инъекции кортикостероидами. Применение препаратов данной группы может способствовать повторному обострению болезни, поэтому терапия должна осуществляться в стационарных условиях под наблюдением лечащего врача.

В том случае, если подагра развилась на фоне нарушений углеводного обмена используют гиполипидемические препараты (Метформин).

Профилактика приступов и медикаментозная терапия хронической формы подагры осуществляются с использованием антигиперуремических препаратов (Аллопуринола) в сочетании с диетотерапией.

Физиотерапия

Физиотерапия не может быть назначена при остром течении болезни.

В период между приступами целесообразно проведение следующих процедур:

  • Прием соляных и сероводородных ванн.
  • Наложение грязевых или парафиновых аппликаций.
  • В случае развития болевого синдрома – прием радоновых ванн, облучение ультрафиолетом.
  • Массаж.
  • Лечебная физкультура.

При тяжелом течении болезни может потребоваться хирургическое вмешательство с последующим удалением узлов. Следует принимать во внимание, что данная процедура приводит к ограничению подвижности суставов.

Народные средства

  • Чеснок и лимон. Необходимо: 4 лимона; 3 головки чеснока. Лимоны и чеснок пропустить через мясорубку (лимоны берутся без косточек). Всю массу залить 7 стаканами кипятка, перемешать и дать настояться 1 сутки. Процедить и принимать по 50 мл 3 раза в день.
  • Герань (настой). Необходимо: 2 чайные ложки измельченной сухой травы герани; 2 стакана холодной кипяченой воды. Залить герань водой, настоять 8 часов, процедить. Принимать небольшими глотками в течение дня.
  • Чеснок (настойка). Необходимо: 40 г измельченного чеснока; 100 г спирта или водки. Залить чеснок спиртом или водкой, настаивать в закрытом сосуде в течение 5-7 дней. Процедить. Принимать по 10 капель 2 раза в день за 30 минут до еды. Нельзя использовать при анемии, беременности и эпилепсии.
  • Череда. Необходимо: 2 столовые ложки измельченной травы череды; 500 г кипятка. Залить череду кипятком, настаивать в течение 12 часов, укутав, затем процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.
  • Любисток (корни). Необходимо: 5 г сухих измельченных корней любистка; 300 г кипятка. Залить корни кипятком, варить на малом огне 15 минут от момента закипания. Настаивать в течение 3 часов, укутав, затем процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за полчаса до еды.
  • Сабельник (настойка). Необходимо: 250 г сухого измельченного корня сабельника; 500 г водки. Сабельник залить водкой, настаивать в темном месте 3 недели. Принимать по 25 г 3 раза в день перед едой. Курс лечения – 2-3 месяца.
  • Почки березы (мазь). Необходимо: 1 стакан березовых почек; 0,5 кг свежего нутряного жира. Размолоть березовые почки в порошок и растереть с жиром. Поставить в духовку в глиняном горшочке и томить по 3 часа в сутки (при отсутствии духовки – на медленном огне на водяной бане) в течение 7 дней. После этого горячий жир слить в баночки. Мазь можно использовать при болезнях суставов, как ревматоидного характера, так и подагрического.
  • Лен (семена). Необходимо: 2 чайные ложки семян льна; 1,5 стакана кипятка. Залить семена льна кипящей водой, варить в течение 15 минут. Настаивать 10 минут, взболтать и процедить. Принимать по 1 столовой ложке 4-5 раз в день. Отвар готовить один раз в день.
  • Осины кора (настойка). Необходимо: 1 часть измельченной внутренней коры молодых ветвей осины с листьями; 10 частей 70 %-го спирта. Смешать компоненты, настаивать в течение недели, процедить. Принимать настойку по 25-30 капель на воде 3 раза в день.
  • Шалфей. Необходимо: 100 г шалфея; 6 л кипятка. Залить шалфей кипящей водой и кипятить 10 минут. Дать немного остыть. 1-2 л отвара вылить в отдельную емкость, чтобы подливать его в таз во время процедуры для сохранения температуры. Парить больные руки или ноги в полученном отваре по 30-60 минут 1 раз в сутки перед сном в течение 1-2 месяцев. После процедуры надеть теплые шерстяные перчатки или носки и лечь в них спать.
  • Яблочный чай. Необходимо: 3-5 неочищенных яблок; 1-1,5 л кипятка. Необходимо ломтики яблок залить кипящей водой, кипятить в закрытой посуде 10 минут. Затем настаивать 4 часа. Принимать в теплом виде несколько раз в день. Яблоки препятствуют образованию мочевой кислоты, поэтому позволяют добиваться положительного эффекта при заболеваниях, связанных с накоплением в организме солей мочевой кислоты, в том числе при подагре.
  • Смородина (листья). Необходимо: 1 столовая ложка измельченных листьев смородины черной; 0,5 л кипятка. Залить листья смородины кипящей водой, настаивать в течение 2 часов, укутав, затем процедить. Принимать по 1/2 стакана 4-5 раз в день. Листья черной смородины обладают сильным потогонным и мочегонным действием. Они освобождают организм от пуриновых веществ и избытка мочевой кислоты, которые характерны для подагры.
  • Хмель (шишки). Необходимо: 1 столовая ложка измельченных до порошка шишек хмеля; 1 столовая ложка сливочного масла. Ингредиенты смешать и растереть. Использовать как болеутоляющую мазь.
  • Сирень (цветы). Цветы сирени насыпать в пол-литровую банку доверху, залить водкой, настаивать 3 недели в темном месте, затем процедить. Принимать по 30 капель 3 раза в день до еды. Курс лечения – 3 месяца. Эту же настойку можно использовать для растираний и компрессов.
  • Пчелиный яд. Рекомендуем пройти у специалиста лечение укусами пчел. Пчелиный яд не только способствует облегчению больного, но и заметно укрепляет его иммунитет.
  • Перец горький. Необходимо: 10 стручков горького стручкового перца; такое же количество меда. Взять 10 стручков перца и прокипятить в 300 мл воды 10 минут (на слабом огне). Настаивать 5 часов. Процедить и смешать с таким же количеством меда. Принимать по 1 чайной ложке 2 раза в день. Лекарство заметно повышает защитные силы организма в борьбе с подагрой.
  • Капуста или репа. Сырые листья капусты рекомендуется прикладывать к больным местам для уменьшения болей. Также рекомендуется прикладывать к больным местам репу – в виде вареной растертой массы.
Читать также:  Что такое подагра и ее симптомы

Правильное питание при подагре

Полезные продукты

Необходимо как можно больше есть свежей земляники, винограда, салатов из капусты.

Регулярно употребляйте сок и плоды черной смородины.

Плоды и сок яблок препятствуют дальнейшему образованию в организме мочевой кислоты, которая способствует отложению солей в суставах.

Ежедневно употребляйте по 100 г моркови с 1 столовой ложкой растительного масла, которое помогает организму лучше усваивать витамин А.

Пейте сок арбуза и ешьте мякоть.

Что нужно исключить

Так как подагра развивается в результате нарушения пуринового обмена следует исключить из рациона продукты богатые «плохими» пуринами, которые в результате метаболизма превращаются в мочевую кислоту (гипоксантин, аденин, гуанин и ксантин). Суточная норма потребления пуринов при лечении подагры должна быть в пределах 100-150 мг (суточная норма для здорового человека около 600-1000 мг).

Содержание пуринов в продуктах:

Подагра: признаки и лечение, питание и причины возникновения

Подагра («болезни королей») часто ассоциируется с образованием шишки на большом пальце ноги. Однако заболевание не ограничивается одним лишь суставом, постепенно поражая суставные структуры организма и внутренние органы.

Понимание процесса возникновения болезни и провоцирующих ее факторов дает шанс скорректировать сбившиеся метаболические процессы, минимизировать достаточно болезненные обострения и, наконец, избежать инвалидности — так, что это такое?

Подагра: что за болезнь?

Подагра — это патология (сбой, нарушение) обменных процессов, связанных с чрезмерным образованием или недостаточным выводом из организма мочевой кислоты. Различают 4 этапа формирования подагры:

  1. Накопление мочевой кислоты в организме, что фиксируется повышенным уровнем ее содержания в крови.
  2. Образование солевых кристаллов в суставах.
  3. Агрессия иммунных клеток против уратовых образований и воспаление поврежденного сустава.
  4. Отдаленные проявления подагры, поражение почек, суставные деформации.

Подагра — сугубо возрастное заболевание. Почти у всех пожилых людей от 65 лет обнаруживаются признаки этой болезни. А у детей и молодых людей подагрические изменения фиксируются в исключительных случаях.

Чаще от подагры страдают мужчины, обычно недуг застает их врасплох уже после 40 лет. Этот факт обусловлен физиологически высоким содержанием мочевой кислоты в мужской крови. Риск развития патологии у женщин значительно возрастает с наступлением менопаузы (от 50 лет). Лучше понять, что такое подагра, помогут причины возникновения этой «царской» болезни.

Наличие подагры у человека — индикатор нерациональной жизни (низкая физическая активность, неправильное питание). Именно поэтому подагру с давних времен именуют «болезнью королей» из-за их праздного образа жизни.

Концентрация мочевой кислоты в крови повышается по следующим причинам:

  • Гастрономические пристрастия — переедание, жирная пища (рыба/мясо, копченые продукты, соления), злоупотребление алкоголем (включая пиво) и, как результат, ожирение;
  • Гиподинамия — недостаточность физической нагрузки на организм;
  • Резкая потеря веса вследствие болезни, неправильно подобранной диеты;
  • Курение (никотин активно встраивается в метаболические процессы);
  • Длительное микротравмирование суставов (тесная обувь, сверхнагрузки на стопу);
  • Гормональные нарушения (у женщин, в первую очередь, менопауза);
  • Длительный по времени прием Аспирина, мочегонных.

Однако не только внешние факторы способны спровоцировать формирование уратовых отложений. Нередко подагра развивается на фоне:

  • хронической недостаточности почек;
  • камней в почках, желчном пузыре;
  • сахарного диабета;
  • гипотиреоза;
  • серьезной аллергической патологии (экзема, псориаз, бронхиальная астма);
  • гипертонии и высокого уровня холестерина в крови;
  • наследственной предрасположенности (подагра у кровных родственников в предыдущих поколениях).

Признаки и лечение подагры, фото

фото обострения подагры, процесс проявления первых симптомов

Признаки подагры невозможно спутать с другой болезнью, настолько специфичны ее проявления. Первые симптомы появляются в районе сустава больших пальцев ног (одной или обеих). Именно этот сустав большого пальца подагра выбирает в качестве первой мишени.

Подагрический артрит не дает симптоматики до провокационного момента: тесная обувь, застолье с перееданием и употреблением алкоголя.

Характерная картина симптомов для приступа подагры:

Боль

Внезапно ночью возникает боль в суставе. Это одно из самых сильных болевых ощущений, которое когда-либо приходится испытывать человеку. Даже крепкие и выносливые люди отмечают ее невыносимую интенсивность, практически обездвиживающую всю стопу. Ситуацию усугубляет абсолютная неэффективность обезболивающих средств.

Воспаление

Признаки подагры, фото воспаления

Пораженный сустав опухает, появляется разлитая гиперемия. Зачастую повышается и температура тела до высоких цифр (39-40ºС).

Приступ подагры длится до 4 дней, а затем самостоятельно исчезают даже без приема лекарственных препаратов. Самоустранение болезненных симптомов основано на включении в борьбу с воспалением фагоцитов. Временное облегчение, длящееся порой несколько лет, не означает выздоровления.

Патологические изменения затрагивают фаланговые суставы пальцев рук, более крупные голеностоп и лучезапястный сустав, нередко колено. Увеличение сустава в размерах и ограниченность его подвижности не исчезают с уходом атаки подагры.

прогрессирование болезни — деформация сустава

Для прогрессирующей подагрической патологии характерны признаки:

Тофусы

Безболезненные шишки под кожей представляют собой скопление уратов. Характерная локализация: за ушами, локти, кожа над пораженным суставом. Тофусы склонны к самостоятельному вскрытию, при этом из ранки выделяется творожистая масса белого цвета. Подобная картина наблюдается спустя 5-6 лет от первой атаки подагры.

Суставная деформация

Накопление уратовых отложений в суставе приводит к его стойкой деформации (подвывиху) и значительному ограничению подвижности в нем. При затяжном течении болезни пациент не может передвигаться без трости.

Поражение почек

Почки, как «очистительная станция» крови, накапливают в себе ураты, не обеспечивая полномасштабный их вывод из организма с мочой. Этот процесс постепенно формирует песок/камни в почках.

Диагностика подагры

При подозрении на подагру следует обращаться к ревматологу. Диагноз ставится с учетом:

  • специфических симптомов болезни;
  • визуального осмотра (воспаление сустава, обнаружение подкожных тофусов);
  • биохимического анализа крови (высокий уровень уратов);
  • рентгена (поражение суставных поверхностей и тофусы внутри суставной сумки, приведшие к сужению внутрисуставной щели, при тяжелом повреждении — симптом «пробойника» — прорастание тофусов в костные ткани);
  • пункции больного сустава (иглообразные уратовые включения, не выявление инфекционного агента воспаления, лейкоциты до 20х109/л при обострении подагры);
  • пункции тофусов (состав — ураты).
Читать также:  Что за болезнь подагра

Лечение подагры

Первое в лечении подагры — это купирование боли. Больные, страдающие подагрой, должны знать перечень мероприятий, способных уменьшить болевые ощущения во время обострения:

  1. Покой поврежденной конечности.
  2. Холод на болезненный очаг: мокрое полотенце, пузырь со льдом, бутылка с холодной водой.
  3. Препараты НПВС (Ортофен, Вольтарен, Напроксен, Диклофенак) в таблетках или инъекциях (уколы несколько повышают а/д, рекомендуется делать в первой половине дня).

При обращении за медицинской помощью и нестихающих болях возможно внутрисуставное введение стероидных препаратов и внутривенная инъекция Колхицина.

Как лечить подагру и добиться стойкой ремиссии скажет только квалифицированный врач, опираясь на результаты диагностики конкретного случая. Мы рассматриваем общие меры терапии.

Для предотвращения рецидивов и развития болезни назначают следующие препараты (лечение курсами):

  • НПВС — принимать с осторожностью, раздражают слизистую ЖКТ;
  • Кортикостероидные средства — назначаются с учетом иммунодепрессивных свойств и вымывания кальция из костей;
  • Колхицин — нормализует обмен мочевой кислоты, негативно влияет на состав крови и ЖКТ;
  • Витамины Р и С — способствуют растворению и выводу уратов;
  • Урикодепрессанты (Аллопуринол, Оротовая кислота) — уменьшающие продукцию мочевой кислоты;
  • Урикозуретики (Бензброманол, Кетазон, Пробенецид) — выводят мочевую кислоту из организма, противопоказаны при хронической почечной недостаточности, заболеваниях ЖКТ (особенно печени).

При высоких кровяных показателях мочевой кислоты и малой выводящей способности почек (вывод с мочой менее 3,56 ммоль/сут.) целесообразно сочетанное применение урикозуретиков и урикодепрессантов. Дозы и длительность приема средств для лечения подагры определяются индивидуально. Лечебные курсы продолжительные (до 1 года) с перерывом в 2 месяца.

Благотворно влияют на пораженный сустав физиопроцедуры: УФО (при обострении), лекарственный фонофорез, парафинолечение и ультразвуковое воздействие (в период ремиссии).

Оперативное лечение (артропластика, протезирование) показано при значительной деформации сустава, значительной степени обездвиживания. Часто хирургические манипуляции проводятся под местным обезболиванием с помощью артроскопии (эндоскопический способ лечения).

Лечение подагры в домашних условиях

При лечении подагры домашних условиях, возможно применение следующих, наиболее эффективных при подагре рецептов: настойки сирени или шишек ели, отвара лаврового листа.

  • Использование лекарственного сырья одабривается лечащим врачом.
  • Такие рецепты имеют свои противопоказания. Например, лавровый лист категорически запрещен к употреблению беременных (провоцирует преждевременные роды и кровотечения), больным язвенным поражением ЖКТ и сахарным диабетом, при запорах.
  • Лечение домашними средствами не заменяет прописанную врачом лекарственную терапию.

Питание: меню при подагре

Без коррекции питания эффективность медикаментозной терапии значительно снижается. Для нормализации обменных процессов и предупреждения развития обострений обязательно придерживаться диеты:

  • со сниженным употреблением жиров,
  • ограничивающей поступление натрия,
  • с упором на растительные белки и витамины;
  • исключающей консерванты.

Режим питания при подагре запрещает употребление продуктов:

  1. Соль (полное исключение или суточное употребление не более 1/2 ч. л.).
  2. Кремовые торты.
  3. Пряности и специи (можно уксус, лавровый лист).
  4. Жирное мясо/рыба, копчености, блюда из субпродуктов (особенно холодец).
  5. Грибы.
  6. Инжир, малина, изюм и свежий виноград.
  7. Бобовые культуры.
  8. Шоколад, какао, крепко заваренный чай, кофе.
  9. Алкоголь.
  10. Зелень — шпинат, цветная капуста, щавель, листья салата.
  1. Хлеб (белый, ржаной), макароны.
  2. Овощи (лучше в свежем виде), фрукты (особенно полезны цитрусовые и вишня).
  3. Молоко, творог, кефир, сливочное масло.
  4. Птица, нежирная рыбы (рекомендуются отварные 2-3 раз в недельном меню).
  5. Сахар без ограничений и мед (при нормальном уровне глюкозы в крови).
  6. Сок, минеральная вода.

Употребление теплой минералки или стакана воды с добавлением лимонного сока ускорят метаболизм. Также обменные процессы нормализуются при еженедельном разгрузочном дне.

Осложнения подагры

  • Выраженная деформация суставов, инвалидность.
  • Подагрическая почка, острая/хроническая недостаточность, камни.
  • Гипертония, ишемия сердца.
  • Остеопороз.

Профилактика

Избежать появления подагры поможет только здоровый образ жизни (физическая активность, отказ от вредных привычек, правильное питание). Эта «заезженная» и часто не воспринимаемая серьезно фраза охраняет организм от многих болезней, включая подагру.

Для стабилизации состояния и исключения осложнений следует четко соблюдать врачебные рекомендации и строго соблюдать диету, прописанную при подагре. Только тогда длительная борьба с недугом принесет результат.

Подагра: признаки и лечение

Подагра – это болезнь, обусловленная нарушением обмена веществ. Она развивается вследствие отложения в суставах солей мочевой кислоты.

Данная патология описана еще античными медиками. Некогда ее называли «болезнью королей». Объясняется это тем, что от подагры мучились преимущественно весьма состоятельные люди, в ежедневный рацион которых входило большое количество животного белка («красного мяса»), а также алкогольные напитки.

Особенности заболевания

В настоящее время подагра диагностируется относительно редко; она выявляется всего у 3% населения. В большей степени ей подвержены мужчины, достигшие 40-летнего возраста.

Представительницы прекрасного пола обычно заболевают подагрой в период менопаузы (чаще – после 55 лет), когда в их организме резко снижается синтез женских половых гормонов – эстрогенов.

У детей и молодых людей подагры практически никогда не бывает. В редчайших случаях болезнь может поражать молодой организм, если имеют место врожденные нарушения метаболизма мочевой кислоты.

Как правило, подагра характеризуется хроническим приступообразным течением. Во время приступа пациент страдает от болей и ограничения подвижности в проблемных суставах.

Причины подагры

Основным фактором, предрасполагающим к развитию заболевания, является устойчивый высокий уровень содержания мочевой кислоты в крови пациента. Ее производные (ураты) откладываются в форме кристаллов в суставах, а также в некоторых других органах (в частности – почках), что становится причиной развития подагры. Такое соединение, как урат натрия, имеет свойство откладываться в суставной ткани, с течением времени приводя к ее разрушению.

Высокий уровень мочевой кислоты при подагре может быть обусловлен ее большим поступлением в организм, когда с выведением не справляются даже совершенно здоровые почки. Возможна и другая ситуация, когда организм алиментарным путем получает нормальное количество данного соединения, но функциональная активность почек снижена по тем или иным причинам.

Важно: основным источником мочевой кислоты являются продукты питания, богатые пуринами, преимущественно – мясо животных и рыба жирных сортов.

Пуриновые соединения попадают в организм не только алиментарным путем (с белковой пищей), но и синтезируются эндогенно. В процессе метаболизма они расщепляются до мочевой кислоты, которая затем экскретируется почками, т. е. выводится с мочой. При избытке кислоты она и ее производные откладываются в виде кристаллов в тканях, минимально пронизанных кровеносными сосудами, каковыми являются хрящи и сухожилия, что приводит к появлению симптомов подагры.

Обратите внимание: мочевая кислота в нормальных количествах необходима человеческому организму. Она защищает кровеносные сосуды, выступая в роли мощного антиоксиданта.

К числу предрасполагающих к развитию заболевания факторов относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • потребление большого количества белковой пищи животного происхождения;
  • переедание;
  • гиподинамия;
  • ожирение (в том числе на фоне эндокринных нарушений).

Симптомы подагры

Как правило, заболевание начинается с приступа т. н. подагрического артрита. Вначале воспалительный процесс затрагивает только один сустав. Обычно в первую очередь поражается большой палец ноги (реже – голеностопный или коленный сустав). Приступ чаще всего начинается в ночное время или под утро. Боль появляется внезапно; она имеет давящий характер и отличается высокой интенсивностью. Пораженный сустав быстро опухает, а в его проекции отмечается гиперемия кожных покровов и локальное повышение температуры.

Читать также:  Подагрический артрит это

Важно: в некоторых случаях (при тяжелых приступах) возможно и общее повышение температуры тела (до 39°).

Кожа часто приобретает «лоснящийся» вид. Днем интенсивность болевого синдрома несколько уменьшается, но вновь возрастает ночью. Общая продолжительность приступа подагрического артрита может составлять от 2-3 дней до 1-1,5 недель. При прогрессировании процесса поражаются и другие суставы, ткань которых со временем подвергается частичной деструкции.

Характерные клинические признаки подагры:

  • интенсивные периодические приступообразные боли в одном или нескольких суставах;
  • другие симптомы воспаления (местная гиперемия, жар и отечность);
  • резкое ограничение подвижности в пораженном суставе;
  • формирование тофусов (наростов) на конечностях и других частях тела.

Обратите внимание: при прорыве характерных подагрических наростов можно увидеть белые кристаллы. Это отложения конгломератов солей мочевой кислоты.

Осложнения при подагре

Наиболее часто развиваются следующие осложнения заболевания:

  • подагрический артрит (поражение суставов воспалительной этиологии);
  • формирование подагрических узлов;
  • мочекаменная болезнь.

Подагрический артрит является следствием иммунного ответа организма, распознающего кристаллические отложения как чужеродный объект. Воспаление развивается в результате миграции большого количества лейкоцитов к патологическому очагу.

Мочекаменная болезнь — ещё одно из серьезнейших осложнений подагры. Ее исходом нередко становится почечная недостаточность, которая в свою очередь может стать причиной летального исхода.

Лечение подагры

Полностью избавиться от данной хронической патологии практически невозможно. После первого приступа болезнь может не давать о себе знать до года и более, но это не значит, что недуг прошел самостоятельно. По мере прогрессирования промежутки между приступами будут неизбежно сокращаться.

Важно: при соблюдении строгой диеты и прочих предписаний лечащего врача, можно добиться того, что подагра перейдет в «дремлющее состояние», и приступы будут беспокоить сравнительно редко.

Общие рекомендации по лечению подагры

При подагре лечение проводится в домашних условиях. Острый приступ является показанием к соблюдению строгого постельного режима. Конечность, суставы которой поражены воспалительным процессом, целесообразно держать в приподнятом положении, подложив под них что-то мягкое (свернутое одеяло или подушку).

Болезнь в первую очередь поражает мелкие суставы, в связи с чем, нужно уделять повышенное внимание улучшению их подвижности. Рекомендуется взять за правило ежедневно делать гимнастику для суставов, избегая при этом чрезмерных нагрузок. Пациентам следует чаще совершать прогулки на свежем воздухе, желательно – за пределами городской черты, где воздух загрязнен в меньшей степени. При поражении суставов стопы следует отказаться от ношения тесной неудобной обуви.

Питьевой режим

Больному в острой фазе заболевание нужно как можно больше пить (не менее 3 литров в течение суток). Лучше всего подойдут напитки со щелочной реакцией – минеральные воды или молоко. Помогает вода с лимонным соком. Экспериментально доказано, что лимонная кислота растворяет уратные отложения.

Важно: потребляя много жидкости, нужно контролировать суточный диурез (объем отхождения мочи).

Потребление пищи до купирования приступа лучше несколько сократить. Предпочтение следует отдавать полужидким продуктам – кашам и протертым супам.

Медикаментозное лечение подагры

Уменьшить боль можно, приложив к больному суставу пакетик со льдом. Хорошего эффекта позволяют добиться компрессы с Димексидом или линиментом Вишневского.

Из фармакологических средств наиболее действенными для купирования приступа или снижения интенсивности болевого синдрома при подагре являются НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее часто врачи рекомендуют Диклофенак. Раствор нужно вводить внутримышечно по 1 ампуле (3 мл) в сутки. Показано курсовое лечение подагры в течение 5 дней. Между инъекциями следует обязательно выдерживать временной промежуток не менее 12 часов.

К числу прочих препаратов данной фармакологической группы относятся Напроксен, Бутадион, Индометацин и Метиндол – их также можно назначать при подагре.

Для экстренной помощи весьма эффективен Колхицин. Алкалоид растительного происхождения препятствует кристаллизации уратов; его нужно ввести в течение первых 12 часов после начала приступа подагры.

Важно: обычные обезболивающие лекарственные средства (Анальгин и т. д.) при приступе подагры практически неэффективны.

Для того чтобы в кратчайшие сроки понизить уровень мочевой кислоты и ее метаболитов применяются Фебуксостат, Тиопуринол, Аллопуринол, Милурит и Гепатокатазал. В период ремиссии подагры для лечения может быть показан Пробенецид. Медицинские препараты, уменьшающие содержание мочевой кислоты в крови, должен назначить только опытный врач-ревматолог. Самолечение нередко приводит к ухудшению состояния!

Важно: пациентам с тяжелой формой заболевания могут быть показаны внутривенные инъекции ферментативного препарата Пеглотиказа, который способен растворять кристаллы уратов. Препарат вводится 2 раза в месяц в стационарных условиях, в связи с реальной опасностью развития анафилактического шока. Минусом данного лекарственного средства является его дороговизна.

Для быстрого уменьшения воспаления в отдельных случаях применяются гормональные препараты из группы глюкокортикоидов – Преднизолон, Кортизон, Гидрокортизон. Данные средства подавляют иммунитет, поэтому их назначение оправдано, когда предполагаемая польза превышает возможный риск для больного.

Диета при подагре

Для того, чтобы снизить частоту развития приступов, необходимо пересмотреть свои вкусовые предпочтения и сделать питание более сбалансированным. Пациентам показана лечебная диета №6, предполагающая сокращение потребления мясных продуктов, жирной рыбы, грибов, маринадов, копченостей, щавеля, цветной капусты, бобовых культур и шоколада и введение в рацион большого количества молока, сыров, овощей, фруктов, цельных злаков и круп.

Важно: животного белка больным подагрой можно потреблять не более 120 граммов в сутки!

Выведение излишков мочевой кислоты с мочой у людей, страдающих никотиновой зависимостью и потребляющих спиртные напитки, протекает значительно медленнее, поэтому от сигарет и алкоголя (особенно – пива) придется отказаться.

Целесообразно сократить или полностью исключить также потребление таких напитков, как «порошковые» (восстановленные) соки с фруктозой, крепкий чай, кофе, какао и газировки с бензоатом натрия.

По крайней мере, раз в неделю нужно устраивать «разгрузочные дни», в течение которых нужно придерживаться «монодиеты» с потреблением одного продукта. Полностью голодные дни категорически исключены!

Лечение подагры народными средствами

Для наружного применения народная медицина рекомендует мазь на основе несоленого сливочного масла домашнего приготовления. Масло нужно растопить на медленном огне до появления пены и влить в него такое же количество этанола. Полученную смесь нужно поджечь и дождаться, пока выгорит весь спирт. Готовое средство переливается в чистую емкость и хранится в холодильнике. Когда начинается очередной приступ, мазь нужно втирать в пораженный сустав, находясь перед источником тепла.

Эффективным народным средством при лечении подагры также считается луковый отвар. На 3 луковицы нужно взять 1 л воды и варить на медленном огне, пока лук полностью не разварится. Отвар следует остудить, процедить и принимать внутрь по 200 мл 3 раза в день до еды. Продолжительность курса – 2 недели.

Полезны при подагре и ножные ванночки с йодом. К 3 л теплой воды добавляют 3 ч. л. бикарбоната натрия (соды пищевой) и 9 капель йода. Регулярные процедуры при таком виде лечения способствуют уменьшению объемов солевых отложений.

Ещё один рецепт народного средства для лечения подагры: на 5 таблеток ацетилсалициловой кислоты (Аспирина) возьмите 10 мл 5% спиртового раствора йода. После перемешивания должна получиться абсолютно прозрачная жидкость, которые нужно втирать в больные суставы в вечернее время перед сном. На руки или ноги после втираний нужно надеть теплые варежки или носки.

К числу других народных средств от подагры относятся настойка цветков сирени, настой из брусничных листьев и компрессы на основе отвара свежей еловой или сосновой хвои.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

20,289 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Источники:

http://nmedik.org/podagra.html

http://medknsltant.com/podagra-priznaki-i-lechenie/

Подагра: признаки и лечение

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector