Обострение подагры

Лечение медикаментами и диета при подагре в период обострения

Диета при подагре в период обострения является одним из методов лечения, который способствует скорейшему выздоровлению больного. Эта болезнь настолько неприятна и опасна, что может лишить человека не только работоспособности, но и подвижности. Поскольку обострение подагры в большинстве случаев вызывается нарушениями в режиме питания, то и воздействие на заболевание проводится соответствующими методами.

Но заниматься самолечением не стоит, так как осложнения от недуга могут быть достаточно серьезными, чтобы перевести больного в категорию лиц с ограниченными возможностями.

При первых признаках обострения заболевания необходимо немедленно обратиться к ревматологу. После проведения диагностики врач скажет пациенту, что делать для облегчения своего состояния, какое и где пройти лечение. Как правило, больному назначается постельный режим, обезболивающее и ряд лекарственных препаратов для устранения причин болезни. При своевременном обращении к врачебной помощи прогноз положительный. Правильное лечение подагры при обострении в домашних условиях может вернуть больного в нормальное состояние за неделю.

Медикаментозное лечение

При назначении курса лечения медики учитывают индивидуальные особенности организма и состояние здоровья каждого пациента. Прежде всего, учитывается интенсивность, с которой проявляется главный подагрический синдром — степень увеличения суставов, их болезненность и возможность развития осложнений.

При острой боли назначаются сильнодействующие препараты, воздействующие на отдельный сустав или центральную нервную систему в целом. Выписывая обезболивающее при подагре, доктор берет во внимание состояние печени и почек больного.

Если имеются противопоказания к приему порошков и таблеток, то применяются внутривенные и внутримышечные инъекции. При этом подбираются лекарственные препараты мягкого действия, чтобы не нарушать работу органов пищеварительной и сердечно – сосудистой систем, уже страдающих от подагры.

При комплексном медикаментозном лечении пациенту назначаются лекарственные средства таких групп:

  1. Обезболивающие. Снижение болевого синдрома позволяет человеку вернуться к нормальному сну и питанию. Он обретает способность передвигаться для проведения гигиенических и лечебных мероприятий. Как правило, назначаются такие препараты, как диклофенак, анальгин, но – шпа, парацетамол, аспирин, нурофен, кетанов. Их прием прекращается сразу после наступления даже незначительного улучшения.
  2. Противовоспалительные. Поскольку мотрин, ибупрофен, напроксен, диклофенак, индометацин, сулиндак, кетопрофен, дексибупрофен и вольтарен воздействуют не только на инфекцию, но и на внутренние органы, их назначение проводится только после всестороннего обследования пациента.
  3. Противоподагрические. Препараты этой группы понижают уровень мочевой кислоты в крови больного, способствуя быстрейшему купированию заболевания. В зависимости от возраста и состояния здоровья пациента ему прописывают аллопуринол, пуринол, алопрон, аллупол, эгис или санфипурол. Дозировку и продолжительность приема лекарств определяет лечащий врач.
  4. Противоревматические. Нимесулид назначается только взрослым, у которых нет проблем с почками, печенью и желудком. Обилие побочных эффектов у этого препарата ограничивает возможность его приема детьми и людьми в возрасте. Кроме того, его прием противопоказан женщинам в период беременности и кормления грудью.
  5. Гипотензивные. Довольно часто при подагре у пациентов наблюдается повышенное давление. Дозированный прием капсул и таблеток позволяет привести сердечную деятельность в порядок. Это снижает вероятность возникновения инфаркта и инсульта.

Некоторых пациентов с крепким здоровьем вообще не нужно лечить медикаментозными средствами. Им достаточно нормализовать питание, отказаться от вредных привычек и избавиться от лишнего веса.

Народные средства при обострении подагры

Большей части наших предков приходилось самим изыскивать способы борьбы с подагрой в стадии обострения. Их опыт, накопленный за много веков, позволяет успешно лечить подагру даже в наше время с развитой сферой фармакологической индустрии. Причиной многих заболеваний наши прародители вполне справедливо считали загрязнение организма шлаками и продуктами жизнедеятельности, вредные привычки, недостаток пищи или ее низкое качество.

Для очищения системы пищеварения и кровообращения можно воспользоваться такими проверенными временем и одобренными современной медициной рецептами:

  1. Настойка из листов лавра. В 500 мл горячей воды добавляется столовая ложка сырья. Раствор доводится до кипения, после чего переливается в термос. Употреблять можно сразу после остывания. Достаточно одного глотка несколько раз в сутки на протяжении трех дней. После этого делается недельный перерыв.
  2. Продукция пчеловодства. Мед является отличным лекарственным средством, помогающим от подагры в стадии обострения. Его употребляют внутрь или намазывают на больное место. При отсутствии аллергии применяется прикладывание пчел на воспаленную область. Все эти действия способствуют быстрому удалению мочевой кислоты из суставов.
  3. Репчатый лук. Несколько головок нужно варить до тех пор, пока лук полностью не развалится. Полученный продукт необходимо размять до однородной массы и принимать по 100 мл перед обедом. Субстанция из лука хорошо обезболивает воспаленную область. Лечиться таким способом нужно не менее двух недель.
  4. Ванночки из раствора соли и растений. В таз добавляется горячая вода, растительное масло, морская соль и сухая ромашка. Время терапии не ограничено. Температуру раствора нужно постоянно поддерживать, периодически добавляя кипяток.
  5. Отвар из овса. Кружка зерен добавляется в литр воды и доводится до кипения. Кипятить на медленном огне нужно в пределах часа. После этого отвар сливается и добавляется в молоко. Раствор следует употреблять по одному стакану перед каждым приемом пищи.
  6. Корень имбиря. Это отличное противовоспалительное и мочегонное средство. Его натирают на мелкой терке и смешивают с сахаром или медом. Смесь нужно настаивать в течение суток. Ее употребляют в составе чая или как самостоятельное средство.
  7. Чаи из ягод. Хорошо зарекомендовал себя чай, настоянный на цветках сирени, череды, листьях брусники и земляники. Готовят лекарство, как обычный чай — сырье засыпается в тару, заливается кипятком и настаивается.
Читать также:  Подагрический артроз

Народная медицина довольно редко используется как отдельный метод лечения подагры. Как правило, она используется для ускорения медикаментозного лечения или в тех случаях, когда болезнь застала человека в полосе отчуждения.

Правила питания

Немалую роль для скорейшего выздоровления больного играет правильное питание при подагре. Вместе с едой в организм попадают не только полезные и питательные вещества, но и мочевая кислота, которая усугубляет непростую клиническую картину. Именно поэтому во время обострения подагры нужно очень внимательно организовывать питание больного.

Эта болезнь предполагает переход на дробное питание, когда пища принимается 4 – 6 раз в сутки небольшими порциями.

Что разрешено употреблять

Рацион питания необходимо составить из таких групп продуктов:

  1. Крупы в любом виде. Готовятся супы, каши и пюре. В них не следует добавлять животные жиры, соль, сахар и много растительного масла.
  2. Овощи. Их необходимо употреблять в большом объеме только после термической обработки. Оптимальным вариантом является приготовление на пару.
  3. Яйца. Это полезный и калорийный продукт, нейтрализующий мочевую кислоту. Лучше яйца варить или жарить без использования масла и жира.
  4. Кисломолочные продукты. Больному можно без ограничений пить кефир, есть творог, сыр и сметану.
  5. Мясо птицы и морская рыба. Готовить мясные продукты нужно на пару или путем варки. Следует избегать использования специй и соли.

Что касается хлебобулочных изделий, то можно есть только серый и черствый хлеб, пролежавший не менее суток.

Запрещенные продукты при обострении

Из меню нужно исключить все продукты, которые провоцируют выработку мочевой кислоты и вызывают увеличение веса. Даже употребляя полезные вещества, нельзя допускать переедания. Все время, пока продолжается лечение, больной должен испытывать легкое чувство голода.

Из рациона следует исключить:

  1. Все виды алкогольных напитков. Даже в небольших объемах противопоказана водка, коньяк, вино и пиво.
  2. Крепкий чай, какао, заварной и растворимый кофе.
  3. Жирное, копченое, соленое и вяленое мясо. Это ограничение распространяется на птицу и рыбу.
  4. Субпродукты всех видов и категорий.
  5. Все виды овощных и мясных консервов.
  6. Сладости (конфеты, торты, пирожные).
  7. Соленые, вареные и жареные грибы.
  8. Свежий хлеб и булки.

Правильно организованное питание способствует быстрому купированию заболевания и перевода его в стадию ремиссии.

Профилактические мероприятия

Предупредить обострение этой опасной болезни намного легче, чем тратить время и деньги на ее лечение. Профилактика позволит предупредить возникновение неприятного и болезненного рецидива.

Ревматологи рекомендуют проводить такие мероприятия:

  1. Постоянно контролировать свое питание. Не допускать чрезмерного употребления вкусной, но вредной пищей с повышенным содержанием пурины.
  2. Регулярно заниматься физкультурой. Нагрузки с высокой интенсивностью и продолжительностью не нужны. Достаточно уделять не больше получаса в день бегу трусцой, купанию или легким гимнастическим упражнениям. Мускулатура снизит нагрузку на суставы, взяв ее на себя.
  3. Употреблять не менее двух литров воды в день, увеличивая этот объем в летнее время. Вместе с жидкостью из организма выводится мочевая кислота.
  4. Делать регулярную производственную гимнастику, если работа связана с длительным пребыванием в сидячем положении.
  5. Носить просторную обувь и одежду. Сдавливания суставов провоцируют обострение и прогрессирование подагры.

Заключение

По статистике, своевременно начатое лечение подагры позволяет избавиться от этого недуга в максимально короткие сроки. Ведение здорового образа жизни вселяет определенную надежду на то, что недуг навсегда останется в состоянии ремиссии.

Лечение подагры при обострении в домашних условиях: действенные рецепты

Обострение подагрического артрита происходит у 50-80% пациента, особенно у тех, кто не соблюдает врачебные рекомендации. Вероятность развития рецидива повышается при употреблении алкоголя, жирной пищи, после переохлаждения, травмы, ОРВИ, гриппа. Для классического приступа характерны сильные, пронизывающие боли в суставах, отечность, блеск и гиперемия кожи, ограничение движений. При обострении подагры в лечении используются препараты и щадящая диета.

Идти к врачу или лечить дома

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

С приступами артрита сталкивался почти каждый больной подагрой, поэтому он представляет, как можно быстро улучшить самочувствие. Чаще всего используются нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или капсулах. Их прием позволяет купировать боль и воспаление в суставах, устранить отечность. Но при острых болях НПВС могут не помочь — требуется применение гормональных препаратов, которое целесообразно только в условиях больничного учреждения.

Если у человека получилось справиться со всеми симптомами самостоятельно, следует поставить в известность врача о произошедшем рецидиве подагры. Появление приступа нередко указывает на необходимость корректировки терапевтической схемы. Иначе промежуток между рецидивами будет неуклонно сокращаться, а вероятность новой подагрической атаки возрастать с каждым днем.

Учащение приступов указывает на продолжающееся отложение в суставах солей мочевой кислоты. А это опасно не только для всего опорно-двигательного аппарата, но и для органов мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем.

Способы лечения при обострении подагры в домашних условиях

Во время терапии подагрических атак постоянно контролируется содержание мочевой кислоты. Только при снижении ее уровня уменьшается интенсивность болевого синдрома, воспалительной отечности. Для купирования приступов пациентам назначаются препараты для улучшения самочувствия, подавления продукции мочевой кислоты, ее ускоренного выведения из организма.

При рецидиве требуется использовать медикаменты по определенной врачом схеме. Снижение разовых или суточных доз, пропуск приема таблеток станут причиной новой подагрической атаки. Врач уменьшает количество лекарственных средств только после получения данных лабораторных исследований о нормализации уровня мочевой кислоты.

Применение местных медикаментов

При острых, жгучих, пронизывающих болях, характерных для обострения подагрических артритов, средства для локального нанесения применяются вместе с системными препаратами. Использование мазей, кремов, гелей помогает снизить дозы таблеток и инъекционных растворов, уменьшив тем самым фармакологическую нагрузку на организм пациента.

Читать также:  Подагра ноги

Препаратами первого выбора всегда становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) с активными ингредиентами мелоксикамом, кетопрофеном, нимесулидом, диклофенаком:

Наружные НПВС устраняют отечность мягких тканей, покраснение кожи, повышение местной температуры. Мази и гели наносятся до 3 раз в день в течение 7-10 дней.

Во время приступов подагры применять их категорически запрещено из-за протекающего в суставах острого воспалительного процесса. Даже однократное нанесение мази спровоцирует его распространение на здоровые мягкие, хрящевые, костные ткани.

Прием НВПС

Применение НПВС позволяет за короткое время избавиться от всех симптомов обострения подагры. Основные компоненты препаратов блокируют фермент циклооксигеназу, препятствуя биосинтезу медиаторов боли, воспаления и лихорадочного состояния простагландинов, цитокинов, лейкотриенов. Особенно востребованы селективные НПВС (Нимесулид, Мелоксикам, Целекоксиб, Эторикоксиб), которые избирательно воздействуют на источник боли. Врачи также включают в лечебные схемы следующие препараты в форме таблеток или капсул:

Разовые и суточные дозы средств рассчитывает врач с учетом стадии патологии, количества пораженных ей суставов. Дополнительно обязательно назначается прием ингибиторов протонного насоса с активными ингредиентами омепразолом, пантопразолом, рабепразолом, эзомепразолом. Они применяются с целью предупреждения изъязвления слизистой оболочки желудка — основного побочного проявления НПВС.

Инъекции кортикостероидов

Глюкокортикостероиды применяются в терапии подагрической атаки при неэффективности НПВС или Колхицина. Гормональные средства используются в таблетках и инъекционных растворах. Триамцинолон вводится внутримышечно, Метилпреднизолон — внутривенно капельно. Препараты оказывают мощное противовоспалительное, анальгетическое, иммунодепрессивное, противоотечное действие. Также для купирования приступа подагры пациентам могут быть назначены следующие глюкокортикостероиды:

  • Дипроспан;
  • Флостерон;
  • Кеналог;
  • Гидрокортизон;
  • Дексаметазон.

Для всех гормональных средств характерен синдром рикошета. Это означает, что необходимо постепенное снижение дозировок, иначе симптомы вскоре вернутся, а их выраженность может существенно повыситься. Поэтому терапия глюкокортикостероидами обычно проводится в условиях стационара с тщательным контролем правильной их отмены.

Все препараты с глюкокортикоидной и минералокортикоидной активностью оказывают выраженное побочное действие на суставы. При длительном применении развиваются мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз.

Колхицин — растительный алкалоид, который используется в терапии подагры для предупреждения накопления в суставах кристаллов солей мочевой кислоты. Препарат быстро купирует воспалительные процессы за счет замедления миграции лейкоцитов в патологические очаги. Колхицин угнетает процесс фагоцитоза кристаллов, подавляет деление клеток, препятствует дегрануляции нейтрофилов.

Лекарственное средство показано пациентам как на стадии ремиссии, так и во время подагрической атаки. При обострении важно принять сразу две таблетки в первые 12 часов, а затем через час еще одну. Более позднее использование Колхицина не окажет должного терапевтического воздействия.

В некоторых случаях лекарственное средство вводится внутривенно. Это позволяет избежать системных побочных проявлений Колхицина — приступов тошноты и рвоты, диареи. Именно нарушения пищеварения и перистальтики стали причиной постепенного снижения спроса на растительный алкалоид. Врачи предпочитают назначать современные, более безопасные средства.

Соблюдение режима и диеты

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Несмотря на то, что при острых приступах подагры аппетит часто отсутствует, питаться нужно. Есть следует часто (4-5 раз в день), но небольшими порциями. В первые дни необходимо полностью исключить из рациона мясо, рыбу, в том числе в супах.

Диета должна быть вегетарианской, то есть состоять из свежих фруктов, ягод, овощей, крупяных каш, подсушенного белого хлеба.

По мере снижения выраженности симптоматики подагрической атаки нужно постепенно вводить в ежедневное меню мясо и рыбу постных сортов. Следует отдавать предпочтение пище, приготовленной на пару или припущенной в небольшом количестве воды.

Как лечить подагру при обострении в домашних условиях

При внезапном обострении подагры лечение должно быть комплексным и незамедлительным, чтобы как можно скорее предотвратить болезненные ощущения, сделать их умеренными или вовсе устранить.

Подагра является болезнью ревматического типа, которая возникает из-за накоплений в суставах и почках мочевой кислоты.

Адекватное и направленное лечение способствует скорейшему облегчению симптомов болезни. Чаще всего подагра поражает своей болезнью мужчин в возрасте от 40 лет.

Время от времени возникают болевые ощущениями различной степени переодичности, появлением узелков в тканях (именуемыми как, тофусы), которые препятствуют здоровому росту суставной ткани в организме. Об этом подробнее рассмотрим в статье.

Что делать при остром приступе подагры?

Приступ подагрического артрита может доставлять болезненные ощущения больному довольно долгое время.

Чтобы как можно быстрее снизить этот период, необходимо в обязательном порядке соблюдать постельный режим и предписания врача. Обезболивающие препараты не особо эффективны против такой боли.

В данном случае могут помочь только самые современные и надежные методы лечения.

Обострение подагры чаще всего может возникать на фоне развития лимфомы, лейкемии, псориаза. Больной ощущает сильное переутомление, высокую температуру тела, потерю аппетита.

Лечащий врач выписывает рецептуру на лекарственные средства, которые эффективно борются с воспалительным процессом. Если болит рука или нога, то ее необходимо держать по выше, на мягком возвышении. Если болезненные ощущения не проходят, рекомендуется использовать холод и холодные компрессы.

Применяя комплекс мероприятий, устранить приступы подагры можно:

  • Лекарствами группы НПВС;
  • Колхицин (по назначению врача);
  • Методами народной медицины;
  • Строгой диетой;
  • Употреблением большого количества жидкостей.

Последний метод способствует предотвращению отложений вредных уратов в организме. Больному подагрой нужно выпивать до трех литров жидкости.

Лечение подагры

Лечение подагры обязательно согласовывается с лечащим врачом. Методы народной медицины так же не являются исключением.

Читать также:  Симптомы и лечение подагры на ногах

Мази могут помогать в момент обострений и сустав временно не будет испытывать болезненные ощущения.

В таком случае не стоит подключать излишнюю самодеятельность, она может только усугубить дальнейшее лечение.

Что же следует делать при обострении подагры:

  • Соблюдать строгую диету, не употрелбять продукты, содержащие в себе кофеином и жирами;
  • Пить очень много чистой воды( не меньше трех литров в день), это поможет почкам вывести вредные токсины;
  • Отказаться от узкой обуви. Делайте повязки с компрессами;
  • Есть умеренно, не стоит переедать;
  • Гулять на свежем воздухе, делать физические упражнения, соблюдать постельный режим;
  • Использовать мази и кремы только по рекомендациям врача.

Лечение обострений медикаментами

Основное лечение подагры медикаментами направленно на то, чтобы снизить уровень мочевой кислоты в тканях. Определенный тип лекарств от подагры используется строго под присмотром лечащего врача, отслеживающего изменения в крови.

В случае внезапного приступа артрита, пациенту следует принять лекарственные средства из категории НПВС.

Чрезмерное использование препаратов для снижения мочевой кислоты в организме приведет к серьезным осложнениям.

При остром приступе подойдут препараты из домашней аптечки:

  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Колхицин;
  • Парацетамол;
  • Ибуклин;
  • Мази «Вишневецкого»;
  • Крем растительного происхождения «Фулфлекс».

Принимать их нужно внутрь, в рекомендованной по рецептуре дозе. Внутримышечно вводить их нецелесообразно, поскольку преимущества перед приемом через рот минимальны.

Самым распространенным препаратом для лечении подагры является «Колхицин». Это уникальный препарат для лечения подагры применяют в качестве основного лечащего препарата, так и для предотвращения обострений. Одна капсула содержит 1 мг активно-действующего лекарственного вещества.

При рецидиве подагры колхицин назначают по следующей схеме:

  • в 1 день – 1 таблетку утром и две вечером;
  • на 2 день – по 1 таблетке утром и вечером;
  • в последующие дни и далее – по 1 таблетке на ночь.

Мазь для лечения подагрического артрита «Фулфлекс», натуральное лекарственное средство, которое выпускается в форме капсул и мазей.

Этот лекарственный препарат безупречно справляется с воспалением, уменьшая уровень мочевой кислоты в крови. Активные вещества являются био-флавоноидами, гликозидами, фитонцидами и т.д.

Мазь «Вишневецкого» обладает антибактериальным действием, устраняет отечность и воспаление при открытых ранах. В короткие сроки избавляет от боли в суставах при подагрическом артрите и его симптомах.

Не допускается использование аспирина.
Быстрый способ поправить здоровье суставов — лечение в санатории.

Лечение в домашних условиях

Для лечения подагры используют муравьиную кислоту и травы безвременника. Делают спиртовые компрессы, компрессы с прополисом примочки на основе трав (ромашки и т.д.), аппликации с ядом пчел.

Наиболее часто применяемые методы в домашних условиях:

  • Компресс с мясом рыбного филе. Фиксируют на очаге болезни и оставляют на ночь. Повторять в течении 10 дней;
  • Полстакана активированного угля измельчают до порошковой смеси и смешивают с 1 столовой ложкой семени льна, предварительно разбавив водой и оставляют на ночь;
  • Мазь из топленного масла сливочного и водки. Спирт необходимо выветрить из смеси. Смесь втирают, после чего мазь втирают в болезненные места;
  • Смесь из 10 миллилитров йода и 5 таблеток аспирина. После использования этого компресса следует одеть перчатки или носки;
  • Ванночки из 3-х литров воды, 3-х чайных ложек соды, 9-ти капель йода;
  • Втирайте сало в пораженные болезнью области или зафиксируйте их на больном месте и оставьте на ночь;
  • Мази от подагры с морской солью. Полкилограмма морской соли необходимо залить кипятком и оставить выкипать на плите. Оставляют на ночь, добавив предварительно еще двести граммов вазелина.

Народные методы лечения дают временный эффект и их следует принимать в дополнении к медикаментозным.

Лечение подагры на видео

Диета при подагре

Рекомендована строгая диета, включающая в себя:

  • блюда из овощей;
  • супы на основе овощей и круп ;
  • жидкие каши на воде или молоке;
  • различные кисели.

На время лечения категорически запрещаются рыбные и мясные блюда. Следует исключить из рациона чай, кофе, шоколад, холодец, наваристые бульоны. Алкоголь строго противопоказан.

Для ускоренного очищения организма от солей мочевой кислоты, которые являются причиной прогрессирования подагры, рекомендовано употребление большого обьема жидкостей – не менее трех литров в день.

Разрешены любые напитки, исключая кофе и чай:

  • кипяченая вода;
  • минеральная вода («Ессентуки-4», «Боржоми», «Нарзан», «Славянская»);
  • фруктовые компоты;
  • отвары овса, риса, шиповника и сухофруктов.

Профилактика обострений подагры

Подагра проявляется на том месте, где был поврежден сустав. Нужно избегать неудобной обуви, это может нанести дополнительные травмы большому пальцу ноги, часто страдаемому от этой болезни.

Наибольшую опасность заболевание представляет для суставов, которые находятся под постоянной нагрузкой.

Ведя здоровый образ жизни, вы препятствуете накоплению мочевой кислоты в суставах. Ежедневные прогулки на свежем воздухе и физические упражнения окажут самое благоприятное и действующее воздействие.

Фрукты, овощи, молочные продукты, яйца, являются самыми полезными на период лечения. Следует надолго забыть о алкоголе и никотине, они препятствуют выведению мочевой кислоты.

Есть несколько основные правил для людей страдающих подагрой и ее обострениями:

  • Ни в коем случае не переедать;
  • Соблюдать обильный питьевой режим, не употреблять напитки с содержанием большого количества сахара и газов;
  • Приготовленная еда на пару сохранит больще полезных микроэлементов;
  • Следует ограничить соль в употреблении;
  • Выходить почаще на свежий воздух и испытывать меньше стресса.

Занятный факт — профилактика данной болезни предельно проста и понятна, как и ее лечение.

Всего лишь стоит не злоупотреблять вредными привычками, вести здоровый образ жизни и вовремя позаботится о своем здоровье!

Источники:

Лечение медикаментами и диета при подагре в период обострения

http://sustavlive.ru/drugie-bolezni/lechenie-podagry-pri-obostrenii-dieta.html

http://sustavoved.com/bolezni-sustavov/podagra/lechenie-podagry-pri-obostrenii/

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector