Мелоксикам при подагре

Лекарство от подагры: причины возникновения заболевания

Подагра поражает суставы конечностей рук и ног из-за слишком большого количества отложенных солей, содержащихся в мочевой кислоте.

При таком недуге человек чувствует боль, ему сложно правильно ходить, носить обувь, появляется сильный отек, кожа краснеет, припухает сустав.

Патология поражает организм человека, когда происходит нарушение обмена веществ.

Кроме этого большую роль играют почки, если они не справляются со своей функцией в полной мере и плохо выводят жидкость, тогда скапливается большое количество мочевой кислоты, которая имеет свойство кристаллизоваться и откладываться именно в области суставов ступней ног и кистей рук, реже страдает коленный сустав и локтевой.

Заболевание развивается постепенно. Иногда на то, чтобы полностью понять и определить патологию, уходят годы.

В такой период важно на ранней стадии заметить заболевание и назначить правильное лекарство от подагры, так как в запущенном состоянии она лечится сложнее, а не вылеченная патология приводит к полному разрушению хрящей и костей.

По статистике подагрой болеют 15% всего населения планеты, причем в большей степени заболевание развивается у мужчин старше 50 лет. Когда человек уже болеет подагрой, приступы могут возникать из-за употребления слишком большого количеств алкоголя или большого количества пищи, при этом ощущается нестерпимая боль в конечностях, покраснение. Подобные боли случаются во время ночного сна. Если заболевание не лечить или лечить неправильно, тогда приступы станут длительными и мучительными, что приведет к потере жидкости в других здоровых суставах.

При первых симптомах заболевания необходимо сразу обратиться к врачу.

Болезнь появляется в результате накопившейся в организме мочевой кислоты. В этом случае необходимо разобраться, почему кислота накапливается в тканях. Все дело в том, что почки могут не выводить весь объем кислоты из организма, которая вырабатывается в нормальном количестве, также организм может вырабатывать мочевой кислоты столько, что почки не в силах ее выводить в полной мере. Еще одна причина, по которой может накапливаться мочевая кислота — это отсутствие ферментов, которые способны снижать ее количество.

В таких случаях у человека и происходит поражение суставов, так как мочевая кислота кристаллизуется и откладывается в суставах. В этом случае необходимо специальное лекарство от подагры.

Основные признаки

Среди самых явных признаков подагры выделяют воспаление сустава. Приступы боли возникают тогда, когда соли мочевой кислоты проникают в сустав и его ткани. Часто воспаление приходится именно на пальцах рук или ног. Приступы подагры чаще всего можно заметить ночью во время сна, в это время человек может заметить, как воспалился его палец на ноге или на руке. Боль постепенно усиливается, больное место быстро опухает, может повыситься температура тела.

Острое течение болезни может длиться от семи дней до двух месяцев, редко проходит самостоятельно без медикаментозного лечения.

Подагра может проявляться образованием узелков в области ушей, локтей.

Препараты от подагры для базовой терапии

После того как была снята боль и воспаление, врач назначает препараты, которые снижают содержание мочевой кислоты в организме, чтобы не возникло рецидива.

Для понижения уровня мочевины врач может назначить Пуринол, Аллупол. К препаратам, которые растворяют кислоту в моче, относят Уродан, Магурлит.

Медикаменты

Перед тем, как назначить лечение медикаментами, врач должен учитывать, что лечение должно проходить комплексно и всесторонне, только так можно победить данное заболевание. Препараты от подагры, которые будет принимать пациент, должны за короткий промежуток времени значительно облегчить его состояние, снять симптомы заболевания, устранить боли и отек. Кроме этого лекарственные средства всегда должны предупреждать появление новых приступов, а также предотвращать возможные осложнения.

В том случае, если специалист правильно определит причину болезни, лечение будет эффективным.

Многое зависит от правильного подбора медикаментов, необходимо учитывать, что препараты, принимаемые в комплексе, не должны быть взаимозаменяемы, они должны оказывать разносторонне действие на пораженное место. Врач должен составить правильную схему лечения и определить длительность приема медикаментов.

Если специалист установил короткий курс лечения, чтобы только снять симптомы, лекарства должны снять боль и воспаление в момент приступа.

В определенных случаях больному могут быть назначены гормональные уколы непосредственно в сам сустав.

Внутримышечно врач также может назначить препарат, но это возможно только в том случае, когда у пациента имеется язва желудка или внутренние кровотечения, а также рвота или диарея.

Если курс лечения устанавливается длительный, в таком случае подбираются такие препараты от подагры, которые будут оказывать масштабное действие, к примеру, быстро снизят высокое содержание мочевой кислоты в крови, выведут ее из организма с мочой. Подобные средства могут назначаться для того, чтобы предотвратить в дальнейшем рецидивы подагры.

Перед назначением специальных препаратов пациенту нужно сдать необходимые анализы, чтобы определить, какой уровень мочевой кислоты в данный момент имеется и сколько ее выделяется за полные сутки.

Таблетки от подагры гормональные и нестероидные

Если у человека возникла подагра, в таком случае назначаются препараты, направленные на снятие воспаления. Именно воспалительный процесс провоцирует сильную боль, отек, покраснение тканей.

Воспаленный сустав не может двигаться, человеку не представляется возможным носить даже свободную обувь.

Препараты должны быстро снять воспаление в области сустава, болевые ощущения.

Такие средства не так вредны, как, к примеру, гормональные составы, однако они негативно сказываются на слизистых оболочках. Поэтому специалисты настаивают на том, чтобы таблетки от подагры запивались водой в большом количестве.

Мовалис — средство является нестероидным, представляет группу мелоксикама. Принимается лекарство при острых приступах болезни. Его назначают для введения в мышцы, при этом разовая доза составляет не более 15 мг. Человеку придется лечиться таким образом всего три дня. Если появится необходимость, врач может продлить такой курс лечения, однако долго лечиться Мовалисом от подагры не рекомендуется, так как препарат оказывает сильное токсичное действие на печень.

Вольтарен — средство можно приобрести в виде геля, его хорошо наносить в том случае, когда возникает нестерпимая боль в пораженном суставе. На второй день после применения геля человеку становится легче, купируется воспалительный процесс. Применять препарат вначале лечения необходимо по 200 мг, на третий день доза снижается до 150 мг один раз в сутки. Это объясняется тем, что в первые дни необходимо как можно быстрее снять воспаление и облегчить состояние пациента.

Мелоксикам — препарат используется при подагре давно и зарекомендовал себя как эффективное средство против воспаления и боли. Следует учитывать, что такое средство можно применять только в течение двух или трех дней, чтобы быстро снять сильную боль, долго принимать его нельзя. Вводится раствор в мышцы в дозировке 15 мг единоразово в день.

Читать также:  Что за заболевание подагра

Диклофенак — считается самым эффективным средством при остром воспалении в суставе. Долго препарат также нельзя применять, особенно тем людям, которые страдают от заболевания пищеварительной системы, а именно язвой желудка, колитом, гастритом. Можно принимать таблетки Диклофенак или уколы.

Найз — таблетки от подагры, известны как сильное нестероидное средство, активно борющееся с воспалением и болью. В основе препарат имеется нимесулид, который оказывает такое действие. Найз кроме того, что устраняет боль и отек, способен снижать высокую температуру тела, которая чаще всего сопровождает больного подагрой, особенно в период обострения.

Колхицин — препарат снимает воспаление за счет того, что разрушает отложившиеся соли на суставах. Принимается в том случае, когда пациента мучают сильные боли в пораженной области. Во многом эффективность лечения данным препаратом зависит от правильной дозировки и частоты приема.

Также врач может назначить препарат Аденурик, основой которого является вещество фебуксостат.

Гормональные препараты

В борьбе с подагрой также назначаются гормональные средства, они считаются самыми сильными и действенными в этом случае. Однако они назначаются только в том случае, когда обычные противовоспалительные средства бессильны. Гормональные средства способны быстро купировать боль, снять воспаление. За таким сильным действием кроется большой вред, который наносят такие средства организму.

Гормональные вещества негативно влияют на весь организм. Лечиться гормональными средствами разрешено не более пяти дней при таком заболевании как подагра. В отдельных случаях врач может назначать вводить гормоны в течение месяца непосредственно в больной сустав. Таблетки должны приниматься в комплексном лечении.

Среди гормональных препаратов наиболее активно воздействуют на подагру Кетаног, Преднизолон, Бетаметазон.

Уколы от подагры и профилактические рекомендации

Среди растительных препаратов от подагры самым эффективным считается Фулфлекс. В состав лекарства входит вытяжка из конского каштана, кора березы, ива, масло эвкалипта и пихты, а также можжевельник. Такие вещества быстро и эффективно снимают воспаление, отек, устраняют боль.

Растительный препарат хорош в этом случае тем, что не имеет противопоказаний, кроме аллергии на входящие в его состав компоненты, и совершенно не имеет побочных эффектов, переносится больными хорошо. Фулфлекс применяется тогда, когда появляются симптомы заболевания.

Витамины при подагре специалист должен назначать обязательно, они помогают снизить частоту приступов, а также болевые ощущения. Такие витамины как токоферол, фолиевая кислота оказывают укрепляющее действие на организм, выводят мочевую кислоту, тем самым растворяя ее. Уколы от подагры назначаются как вспомогательный витаминный комплекс.

Подобрать необходимый витаминный комплекс может только врач, который оценит состояние пациента, работу внутренних органов, а также после необходимых анализов установит наличие или избыток в организме того или иного вещества.

Некоторые витамины пациент может получать из обычных продуктов питания. Следует помнить, что слишком жирная пища, острые продукты или соленая еда провоцирует возникновение подагры, а также делает приступы уже имеющегося заболевания еще болезненнее и продолжительнее.

Хондропротекторы

Когда у человека развивается такое заболевание как подагра, ему необходимо принимать хондропротекторы для того, чтобы воспаление не развивалось дальше, а также, чтобы улучшить состояние пораженного хряща. Такая группа препаратов не всегда входит в комплексное лечение, однако специалисты могут его назначать для укрепления тканей хряща.

Хондропротекторы принимаются при таком заболевании как дополнительные средства. Если лечиться ими без применения других препаратов, терапевтического эффекта не будет.

Хондроитин сульфат — уколы от подагры, способны подавлять активность тех ферментов, которые разрушают хрящевую ткань в суставе, кроме этого средство усиливает выработку гиалуроновой кислоты, за счет чего хрящевая ткань восстанавливается быстрее.

Структум — лекарство помогает справиться с разрушением и диффузном поражением хряща в суставе, а также восполнить недостаток глюкозы в организме. Кроме того, его применяют для устранения болевого синдрома при подагре. Действующие вещества накапливаются в тканях сустава и оказывают длительное действие.

Профилактические рекомендации

Чтобы такое страшное заболевание не развивалось в дальнейшем, необходимо соблюдать некоторые профилактические меры:

  • Не употреблять в большом количестве мяса, бобовые, шоколад, кофе, как можно реже включать в свой рацион питания сельдь, шпинат.
  • Если часто употреблять красное вино и пиво, в организме может накопиться большое количество пуринов, которые и становятся причиной скопившейся мочевой кислоты.
  • Необходимо двигаться как можно больше, если имеется лишний вес, от него нужно избавиться, чтобы не создавалась дополнительная нагрузка на суставы.
  • Людям в возрасте после 45 лет необходимо заботиться о своем здоровье и два раза в год посещать специалистов.
  • Женщинам в возрасте после 40 лет нужно контролировать уровень гормонов.
  • Нельзя переедать, а также в больших количествах употреблять спиртные напитки. Два таких вредных фактора больше всего способствуют развитию подагры.
  • Людям с резкими скачками артериального давления следует отказаться от частого посещения бань или саун, а также нельзя перегружаться физически.

Подагра считается серьезным заболеванием, в настоящее время такой недуг можно вылечить современными препаратами без хирургического вмешательства. Человеку необходимо при первых признаках и симптомах заболевания обратиться к врачу.

Медикаментозное лечение подагры: обзор медикаментов

Для устранения боли в ногах при подагре, используются диклофенак, ибупрофен, найз, мелоксикам как уколы, мази или таблетки, димексид для примочек и компрессов, а также дексаметазон, мовалис, дипроспан.

Чтобы правильно определить какое нужно медикаментозное лечение подагры, какие и зачем препараты назначаются, подходит больше диклофенак, ибупрофен, найз или мовалис, должны ли их дополнить дексаметазон или димексид, следует вначале понять, что собой представляет эта болезнь.

Подагрический артрит – это изменения суставных тканей, вызванные отложениями уратов, солей мочевой кислоты. Причины патологии преимущественно в нарушении обмена веществ, связанном с возрастными изменениями организма и неправильным питанием.

Мужчины болеют подагрой в несколько раз чаще, чем женщины, но препараты типа дексаметазон или мовалис и димексид используются в лечении вне зависимости от пола.

Клиническая картина и особенности болезни

Первые симптомы подагры обычно проявляются после сорока лет. Соли могут откладываться во всех суставах, но чаще и больше всего они скапливаются в ногах и кистях рук.

Пациент испытывает резкую боль в ногах или руках, суставы распухают и становятся горячими. Подвижность становится очень ограниченной.

Часто подагру сопровождают:

Если болезнь не лечить, она будет прогрессировать, поражая и другие органы, и вот здесь необходимо сразу принимать либо мовалис и димексид, либо дексаметазон.

Комплексное лечение подагры

Это заболевание, несмотря на угрожающие симптомы и осложнения, вполне поддается лечению, но при условии, что пациент как можно раньше обратится к врачу и будет придерживаться его рекомендаций. Требуется комплексный подход, базовая программа состоит из таких этапов:

  1. Уменьшение болевого синдрома.
  2. Устранение воспалительного процесса, для этого подходит дексаметазон или мовалис.
  3. Растворение и выведение солей мочевой кислоты.
  4. Восстановление функциональности суставов.
  5. Предупреждение рецидива.
Читать также:  Подагра острый приступ лечение

Если болезнь находится в такой стадии, когда полное выздоровление уже невозможно, то требуется хотя бы остановить дальнейшее ее развитие, то есть, разрушение суставов. Для этого в первую очередь назначаются различные препараты, такие как мовалис, димексид или дексаметазон.

Лечение подагры медикаментами

Медицинские препараты в лечении подагры используются практически на каждом этапе.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Эти лекарства действую сразу в нескольких направлениях, эффективно снимая боль, устраняя отеки и жар, купируя воспаление. Наиболее распространенные препараты из этой группы:

Все они имеют различные активные вещества в составе, какие именно подойдут лучше, оценивает всегда врач в индивидуальном порядке. Следует помнить, что эти лекарства вызывают целый ряд побочных явлений, потому лечение всегда нужно проводить под медицинским надзором. Самостоятельно повышать дозировку или увеличивать длительность курса лечения категорически запрещено.

Нужно помнить, что диклофенак, индометацин, найз и другие подобные лекарства выпускаются также в форме мазей и гелей для наружного применения. Если они используются одновременно с таблетками, содержащимися это же активное вещество, дозировка соответственно возрастает.

Нестероидные препараты не так опасны, как стероидные или антибиотики, но тоже могут вызвать серьезные осложнения, со стороны пищеварительной системы в первую очередь.

Кроме того, негативно влияют при подагре препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту – она препятствует выведению уратов из организма. Очень популярен, если изучить отзывы, такой препарат нового поколения, как Колхицин. Пациенты, страдающие даже запущенной формой подагры, уже на следующий день после начала курса лечения чувствуют значительное облегчение.

Можно его использовать и для профилактики болезни, но с очень большой осторожностью. Если отмечаются побочные явления, врач уменьшает дозировку или же подбирает другие лекарства.

Анальгетики. Нестероидные противовоспалительные лекарства снимают боли, но если они очень сильные, в медикаментозное лечение могут быть дополнительно включены и анальгетики. Схему приема медикаментов тогда составляет и корректирует только врач. Как только состояние пациента улучшается, какой-то один из видов лекарств убирают.

Средства, способствующие рассасыванию и выведению солевых отложений. Это:

  • аллопуринол,
  • тиопуринол,
  • милурит,
  • олоротовая кислота.

Они снижают синтез мочевой кислоты в организме, препятствуют отложению солей и таким образом препятствуют развитию заболевания. Соли лучше растворяются и выводятся, самочувствие пациента существенно улучшается.

Некоторые из этих препаратов могут приниматься длительное время. Поэтому, даже когда острый приступ подагры миновал и диклофенак, индометацин, ибупрофен, найз или мелоксикам больше не назначаются, в программе лечения остаются аллопуринол или тиопуринол.

Параллельно принимаются лекарственные средства, стимулирующие работу почек – это способствует быстрому избавлению от солевых отложений и препятствует их дальнейшему образованию.

Антибиотики необходимы, если болезнь сопровождается инфекциями. Это могут быть уколы или таблетки системного действия. Обязательно следует принимать в этот период витамины для нормализации обмена веществ и поддержания иммунитета.

Димексид применяется наружно для компрессов, лечение дополняют классические медикаменты при подагре – мовалис, дексаметазон, дипроспан.

Диетотерапия при подагре

Действие лекарств будет более быстрым, а результат – стойким, если пациент, страдающий подагрой, придерживается правильного питания. Этот момент очень важен и его нельзя упускать из виду.

Первое, что нужно сделать при обострении болезни – исключить из рациона все мясные и субпродукты. Это белок, который способствует выработке мочевой кислоты, если плохо усваивается организмом. Диета при подагре подразумевает, что под запрет попадают:

  1. Любые консервы и копчености;
  2. Жареная рыба;
  3. Бобовые – чечевица, горох, фасоль;
  4. Мясные и грибные бульоны;
  5. Пряности;
  6. Сыры с острым или соленым вкусом;
  7. Кофе и черный чай;
  8. Алкогольные напитки, особенно вино и пиво;
  9. Кондитерские изделия и шоколад.

Витамины нужны в этот период в большом количестве, потому нужно употреблять как можно больше отварных или свежих овощей и фруктов, ограничить нужно только употребление капусты любых сортов, сельдерея, болгарского перца, редиса и редьки. В любых количествах будут полезны ягоды и орехи.

Сладости разрешены только в виде джема, варенья или зефира, если конфеты – то без шоколада. Что касается молочных продуктов, то позволены кефир, творог, сметана, простокваша, несоленые и нежирные сыры.

Если принимались длительное время ибупрофен, индометацин, диклофенак, найз или мелоксикам, сильно страдает слизистая желудка и кишечника. Защитить ее может молоко, но не цельное. Лучше использовать его в разбавленном виде как основу для вязких каш и киселей. Могут включаться в рацион любые крупы и макаронные изделия.

Отзывы подтверждают, соблюдение диеты усиливает эффект медикаментозного лечения, помогает почувствовать себя лучше и предотвратить новые приступы подагры. Соблюдать диету нужно постоянно, особенно что касается употребления фруктов, овощей и молочных продуктов.

Если приступ миновал, можно иногда добавлять в меню немного мяса. Но оно должно быть отварным или запеченным, только нежирных сортов – филе птицы, телятина.

Профилактика подагры

Лечение подагры не прекращается никогда, даже при отсутствии приступа. Чтобы не пришлось снова делать уколы, принимать диклофенак, найз, индометацин, ибупрофен или мелоксикам, использовать пластырь от подагры и димексид для компрессов, не обойтись без профилактических мер.

Это непременно диета, здоровый образ жизни и прием лекарств, способствующих выведению мочевой кислоты. Только тогда из домашней аптечки исчезнут диклофенак, ибупрофен, индометацин, найз, мовалис, димексид, дексаметазон или дипроспан.

10 заповедей подагры

1 заповедь — увеличение заболеваемости подагрой

Существенное увеличение частоты возникновения подагры за последние десятилетия связывают с рядом факторов. Прежде всего, повышением продолжительности жизни, изменением качества и количества потребляемой пищи и более совершенной диагностике заболевания.

2 заповедь — ошибочная самодиагностика подагры

Нередко женщины самостоятельно ставят себе диагноз подагры, путая с другой распространенной патологией Hallux valgus (отклонение большого пальца стопы кнаружи с развитием бурсита и артроза первого плюснефалангового сустава). Одной из главных причин Hallux valgus считают нарушение биомеханики суставов стопы, преимущественно пронацией стопы. Часто развитие Hallux valgus связывают с поперечным плоскостопием, развивающуюся у женщин, носящих высокие каблуки. К подагре Hallux valgus отношения не имеет. Среди лечебных мероприятий при Hallux valgus на первом месте стоит ортопедическая коррекция.

Подагра же развивается как следствие метаболических нарушений (преимущественно производства и выведения мочевой кислоты) В результате в тканях накапливаются отложения кристаллов моноурата натрия (т.е. образуются тофусы).

Первичная гиперурикемия связана с повышенным синтезом мочевой кислоты. В основе вторичной гиперурикемии лежит ускоренный распад нуклеотидов и снижение элиминации мочевой кислоты почками.
Подагра часто сочетается с метаболическим синдромом – так называемым «смертельным квартетом»: абдоминальным ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, дислипопротеинемией.

Выделяют следующие стадии подагры.
I стадия – асимптомная гиперурикемия. Суставные кризы отсутствуют, и нет признаков поражения почек.
II стадия характеризуется приступами острого подагрического артрита, обычно I-го плюснефалангового сустава. Артрит не должен рассматривается началом болезни, так как типичным является развитие артрита с предшествующей в течение многих лет асимптомной гиперурикемией. Кристаллы уратов попадают в сустав, но этого факта недостаточно для инициации артрита. Воспаление сустава происходит при инициации уратами клеточного фагоцитоза.
Провоцируют подагрические кризы переедание пищи, богатой пуринами, в том числе мясной пищи, телятины (молодое мясо содержит много пуринов), студня. Приводят к обострению алкогольный эксцесс, физическая перегрузка сустава, травма, резкая потеря жидкости, употребление мочегонных, инфекция, стресс. «Скоплению мочекислого натра способствуют излишняя пища и вино при телесно недеятельном образе жизни», — писал Г.А. Захарьин. Блестящее описание подагрического приступа приводит Sydenham.
III cтадия – хроническая подагра. Хронизации подагры соответствуют генерализация процесса с вовлечением новых суставов, укорочением межприступных периодов, усилением деформации суставов. Хронической подагрой является образование тофусов, поражение почек и других органов.
Тофусы (локальное скопление моноурата натрия) наиболее часто локализуются на коже в области пальцев кистей, коленных суставов, стоп, выступов по локтевой поверхности предплечий, на сухожилиях и ушных раковинах, на веках, крыльях носа, склерах, в интерстициальной ткани почек, на клапанах сердца, в перикарде, в стенках сосудов.
Поражение почек — наиболее грозное осложнение при подагре и определяет её прогноз. У 40% больных подагрой наблюдается нефрогенная артериальная гипертензия. Почечная недостаточность в 20% приводит к смерти при подагре. Уратный уролитиаз, при котором камни рентгенонегативны, отмечается в целом у 10-25% больных подагрой и у 80% при хроническом тофусном артрите.

Читать также:  Антибиотики при подагре

Для диагностики подагры помимо анализа клиники важна констатация гиперурикемии и микроскопия синовиальной жидкости и ткани тофусов, когда удается визуализировать кристаллы моноурата натрия. Кристаллы имеют иглообразную форму, а главное – двойное лучепреломление.

Лечение подагры включает купирование острого артрита, лечение хронического артрита, профилактику рецидивов (борьба с гиперурикемией), предупреждение прогрессирования осложнений подагры (почечных и др.) Полезна диета с малым содержанием пуринов, которые при своем метаболизме образовывают мочевую кислоту.

3 заповедь — влияние подагры на характер

Рядом исследований установлено, что повышение уровня мочевой кислоты (гиперурикемия) способствует развитию гипоманиакальных черт характера. Это проявляется особенным жизнелюбием, живостью характера, напористостью, иногда агрессивностью. Этим объясняется особенности пищевого поведения у больных с подагрой, усугубляющих течение болезни. (застолья с злоупотреблением спиртным и другие).

4 заповедь — ошибки лаборатоной диагностики

Существует примитивная, к сожалению, нередкая ошибка: мочевую кислоту путают с другим лабораторным показателем мочевиной .При подагре критерием диагностики является уровень именно мочевой кислоты сыворотки крови. А одним из критериев эффективности терапии подагры снижение уровня мочевой кислоты под влиянием лечения

5 заповедь — подагра и диета

Только соблюдение диеты без фармакотерапии не приводит к нормализации уровня мочевой кислоты сыворотки крови. Гипопуриновая диета необходимое, но недостаточное условие терапии гиперурикемии

Специфическим средством купирования острого подагрического артрита является колхицин. Он угнетает лейкоциты и снижает фагоцитоз и наиболее эффективен в первых часах приступа. Стандартная терапевтическая схема – 0,5 мг каждый час или 1,0 мг каждые 2 часа. Препарат отменяют если воспаление снято, если достигнута доза 6 мг, если наступило побочное действие в виде диарреи, которая у ряда пациентов может предшествовать ликвидации подагрического криза. При успешном лечении колхицином с 2-го дня суточная доза препарата снижается до 2 – 3 мг, при этом желателен контроль лейкопении и агранулоцитоза. Колхицин нельзя назначать при язвенной болезни, изменениях в почках.

Для лечения острого подагрического приступа используются нестероидные противовоспалительные препараты с быстрым началом действия. Если молодым пациентам рекомендуется индометацин в первые сутки до 200 мг, то пожилым больным желательно назначать диклофенак или селективные ингибиторы ЦОГ-2 – мелоксикам, нимесулид и другие.

6 заповедь — основы терапии подагры

Одним из важных направлений лечения острого приступа подагры является противоболевая и противовоспалительная терапия. На сегодня при острых подагрических приступах предпочитают применять нимесулиды, обладающие, как селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, малыми побочными действиями. Хорошо проявили себя у пациентов, с алкогольной зависимостью. При необходимости более интенсивной противовоспалительной терапии возможно применение глюкокортикоидов, например – преднизолона до 30-50 мг первые сутки с последующим быстрым снижением. При переносимости хороший эффект при остром приступе подагры оказывает колхицин.

При лечении хронического подагрического артрита, профилактике рецидивов, предупреждения развития и прогрессирования осложнений подагры особое внимание уделяют снижения уровня мочевой кислоты сыворотки крови вплоть до ее нормализации. Важно специфическую гипоурикемическую терапию проводить пожизненно, ежедневно.Следует помнить, что прекращение терапии быстро приводит к увеличению уровня мочевой кислоты сыворотки крови и возвращению симптомов подагры, а вместе с ними вновь возрастает риск развития опасных осложнений.

7 заповедь — ранняя адекватная терапия снижает риск развития осложнений подагры

На сегодня придерживаются концепции активного снижения уровня мочевой кислоты на ранних стадиях подагры. Это позволяет сохранить функцию почек и снизить риск развития уратной мочекаменной болезни.
Для снижения уровня мочевой кислоты сыворотки крови применяют урикоэлиминаторы (усиливают выведение мочевой кислоты) и урикоингибиторы (угнетают образование). Из урикоингибиторов наиболее часть применяют аллопуринол, ингибирующий ксантиноксидазу. Обычно суточные дозы Аллопуринола находятся в диапазоне от 50 до 300 мг. При почечной недостаточности дозу Аллопуринола снижают в 2 раза. Одним из критериев эффективности терапии является уровени мочевой кислоты сыворотки крови, который должен снижаться через 24-48 часов и нормализоваться через 4-14 дней. Применение Аллопуринола способствует постепенному рассасыванию тофусов и медленному растворению уратных камней. Следует помнить, что урикоэлиминаторы увеличивают выведение почками уратов, в связи с чемопасны при гиперурикозурии, поскольку способствуют уролитиазу.

8 заповедь — не начинайте лечение аллопуринолом при остром подагрическом артрите

Не следует начинать терапию аллопуринолом во время острого подагрического приступа Это может привести к усилению симптомов на фоне увеличения интенсивности воспаления. Назначать аллопуринол нужно в межприступный период. В жизни бывает с точностью до наоборот. Больные бросают прием аллопуринола после стихания обострения, и возвращаются в первый день острого приступа, усугубляя свое состояние.

9 заповедь — лечение подагры должно быть непрерывным

Доказано, что увеличение уровня мочевой кислоты сыворотки крови изменяет психику больного. Эти изменения характеризуются неустойчивостью внимания, эйфоричностью, беспечностью. В результате пациент далеко не всегда готов следовать рекомендациям врача и прекращает терапию после снижения уровня боли, что приводит к прогрессиорованию подагры и осложнений.

10 заповедь лечение подагры физическими факторами имеет второстепенное значение

Лечение физическими факторами (магнитотерапия, лазеротерапия, лечебная физкультура, массаж, иглорефлексотерапия при остром приступе подагры противопоказаны и усиливают тяжесть артрита.В межприступный период мало актуальны, так как практически не влияют на клинические проявления подагры, а соответственно и не имеют успеха у пациентов. Необходимо помнить, что основное лечение должно быть направлено на поддержание уровня мочевой кислоты сыворотки крови . Необходимо помнить, что успех терапии подагры зависит и от профилактики и лечения сопутствующих заболеваний (гиперлипидемии, ожирения, артериальной гипертонии)

Источники:

http://med88.ru/lechenie-sustavov/lekarstvo-ot-podagry/

http://sustav.info/bolezni/podagra/medikamentoznoe-lechenie-podagry-obzor-medikamentov.html

http://rheumo.ru/preodolenie/gout/232-10-zapovedey-podagry.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector