Остеоартроз симптомы

Симптомы и лечение остеоартроза

19.01.2018 лечение 1,273 Просмотры

Что за болезнь

Остеоартроз – это заболевание, при котором деструктивным процессам подвергаются суставы человека. Болезнь не развивается за один день, ее симптомы могут нарастать в течение долгих лет и поначалу казаться несерьезными.

Патология чаще всего диагностируется у взрослых пациентов в возрасте от 40 до 60 лет. Деформирующий остеоартроз не поражает только один сустав. В процесс вовлекаются все хрящевые ткани опорно-двигательного аппарата. Помимо деструктивных процессов происходит нарастание остеофитов, из-за которых нарушается нормальное кровоснабжение.

У мужчин и у женщин самых разных возрастов диагноз остеоартроз ставили примерно 12% пациентам. Реже всего проблемы с суставами развиваются у детей и людей до 40 лет. В возрасте от 50-60 лет патологию определили у 27% исследуемых, а старше 60 лет с остеоартрозом разной стадии сталкивались более 97% пациентов.

Самые неблагоприятные последствия – наступление инвалидности. Если болезнь лечить, этого можно избежать. Чем раньше будет начата терапия, тем больше вероятности полностью вылечить болезнь. Чаще из-за этой болезни пациенты на некоторое время теряют трудоспособность.

Причины развития патологии

Причины возникновения остеоартроза разнообразны. Можно выделить три основные:

  • врожденные особенности;
  • полученные травмы;
  • воспалительные процессы.

Травмы всегда повышают риск развития разрушительных процессов и остеоартроза. Воспаления наиболее опасны, когда связаны с наличием системных заболеваний или инфекциями.

Группы риска

Помимо основных причин можно выделить факторы, которые повышают риск развития обострений в состоянии суставов:

  • наличие избыточного веса;
  • высокие нагрузки;
  • генетические нарушения гена коллагена 2-го типа;
  • проблемы со щитовидной железой;
  • частые травмы суставов.

Избыток или нехватка тех или иных гормонов также способна повлиять на состояние суставов.

Этиология заболевания

Остеоартроз не появляется за один день. Хрящ – ткань, которая при нормальном функционировании способна как впитывать, так и выделять жидкость. Однако с возрастом все эти процессы замедляются, хрящ изнашивается, смазка не выделяется в достаточном количестве. Когда появляются трещины, говорят о узурации суставных поверхностей. Он изнашивается, истончается и может даже полностью исчезнуть. Таков патогенез заболевания. На фото можно увидеть разницу между здоровым и поврежденным суставом.

Примечание! Трение, которое происходит в суставах при ходьбе, для здоровых тканей является незначительным, именно поэтому они не стареют на протяжении долгих лет.

Классификация

Остеоартроз бывает нескольких разновидностей. Классификация выделяет два основных вида заболевания:

  • первичный генерализованный остеоартроз;
  • вторичный тип патологии.

Остеоартроз первичного типа развивается на фоне значительных перегрузок. Хотя в самой хрящевой ткани не происходит никаких патологических процессов, под воздействием давления начинаются осложнения.

При развитии вторичного остеоартроза суставов, давление и нагрузки не превышают допустимые. Однако к патологии приводят внутренние процессы, которые повышают риск разрушения сустава.

Также выделяют такие формы болезни:

  • коксартроз, при котором поражается тазобедренный сустав;
  • гонартроз – болезнь коленного сустава;
  • остеоартроз голеностопного сустава, чаще после травм;
  • остеоартроз локтевого сустава;
  • поражение плечевого сустава.

Независимо от того, появился остеоартроз периферических суставов и позвоночника или в процесс вовлечена хрящевая ткань только одного сочленения, избавиться от патологии можно, если своевременно обнаружить тревожные симптомы.

Симптоматика заболевания

У многих пациентов присутствуют жалобы, которые должны побудить сделать полноценное обследование и точно поставить диагноз. Первые признаки деструктивных изменений в суставе таковы:

  • боль, которая становится сильнее при выполнении труда;
  • затрудненность движений в утренние часы;
  • снижение общей подвижности;
  • боль при прикосновении к пораженному суставу.

По мере прогрессирования заболевания появляется крепитация в суставах, то есть характерный хруст. Он увеличивается в размерах и нередко отекает. Проксимальные межфаланговые суставы обретают костные узелки на кончиках, из-за чего любые движения даются с еще большим усилием. Полиостеоартроз чаще развивается у женщин в климактерическом возрасте.

На фоне остеоартроза пациенты часто жалуются на боль в пояснице. Когда костная ткань разрастается, она пережимает сосуды и нервные окончания, из-за чего может возникать чувство онемения и снижение чувствительности.

Для оценки интенсивности проявившихся симптомов используют 10-ти бальную шкалу Лекена.

Диагностика

Чтобы оказать качественную первую помощь, необходимо воспользоваться современными методами диагностики, так как даже при отсутствии симптомов распознать патологию с помощью медицинского оборудования достаточно просто.

Вначале врач осматривает болеющий состав и обращает внимание на такие особенности:

  • форму и размер сустава;
  • боль при пальпации;
  • температуру кожи в зоне болевых ощущений;
  • наличие хруста;
  • активность движений.

Важно! Температура возле пораженного сустава не должна быть повышенной, иначе следует говорить об артрите.

В первую очередь, проводят рентген. На снимке доктор может увидеть субхондральный склероз суставных поверхностей, наличие костных разрастаний, кистозные полости, деформации. В самых запущенных стадиях остеоартроза можно заметить отложения кальциевых солей внутри капсулы.

Важно! Рентген обязательно следует проводить в трех проекциях: во фронтальной, в аксиальной и в боковой.

Помимо рентгенологического исследования могут быть проведены такие процедуры:

  • анализ крови;
  • УЗИ суставов;
  • артроскопия;
  • исследование синовиальной жидкости.

После того, как врач поставит точный диагноз, он сможет подобрать наиболее эффективные методы лечения и выдать пациенту рецепт.

Принципы лечения

Чаще всего проводится лечение в домашних условиях, цели которого сводятся к следующему:

  • предотвратить прогрессирование патологии;
  • снизить нагрузки;
  • восстановить циркуляцию крови в области пораженного сустава;
  • остановить воспаление.

Мало только принимать назначенные лекарства, важно исключить перегрузку суставов и наладить правильное питание.

Медикаментозная терапия включает применение следующих средств:

  • обезболивающих препаратов в виде таблеток, внутрисуставных инъекций или в форме мази;
  • нестероидных противовоспалительных медикаментов типа «Диклофенак»;
  • хондропротекторов (использовать нужно очень долго, не менее года).

Один из современных методов лечения — внутрисуставная оксигенотерапия. Так как кислород способствует избавлению от недоокисленных продуктов обмена и растяжению капсулы сустава, это облегчает состояние пациента. Внутри образуется разгружающая подушка, что способствует восстановлению и облегчению болей. Взрослым пациентам лечение проводят в 4 этапа с интервалом в 2-3 дня.

Лазеролечение суставов – не менее эффективный метод. Воздействие лучами способствует снятию воспалению и запуску процессов регенерации.

Эффективно применять такие общие рекомендации:

  • проводить самомассаж;
  • принимать комплекс витаминов;
  • выполнять лечебную физкультуру до болевого порога;
  • применять грязевые ванны;
  • бороться с лишним весом.

По согласованию с лечащим врачом можно посещать бассейн. Однако если движения доставляют боль, процедура не желательна. Особенно осторожно следует использовать медикаментозные и народные способы лечения при беременности, так как в этот период немало противопоказаний, а химические препараты могут навредить развитию ребенка.

Важно! Питание суставов осуществляется только во время движения, поэтому полный покой допустим только в период острых фаз болезни.

Читать также:  Деформирующий остеоартроз плечевого сустава

Лечение народными средствами можно проводить для профилактики обострений и только после консультации с лечащим врачом. Чтобы подобрать оптимальную диету, важно знать, содержатся ли мукополисахариды в продуктах питания и в каких именно. В рацион стоит ввести:

  • концентрированные бульоны;
  • холодец;
  • жирную рыбу;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • фрукты и овощи;
  • желе.

Из меню лучше исключить помидоры, черный перец, яйца. Питание должно быть также направлено на снижение массы тела.

Следуя всем рекомендациям врача и начав раннее лечение, многих проблем с суставами можно легко избежать.

Смотрите видео:

Остеоартроз: Причины, Симптомы, Лечение

Статья предназначена для тех, кто ищет натуральное эффективное средство для восстановления хрящевой ткани и связочного аппарата суставов. Это статья для тех, кто часто испытывает боли в суставах и хочет избавиться от них, для тех, чьи суставы испытывают большие нагрузки в связи с тренировками или особенностями работы. А также для людей, которым уже поставили диагноз “остеоартроз”.

В этой статье я расскажу:

  1. Что такое остеоартроз
  2. Причины развития остеоартроза
  3. Что происходит в суставе при остеоартрозе?
  4. Симптомы остеоартроза
  5. Лечение остеоартроза

Что такое остеоартроз?

Остеоартроз суставов — хроническое прогрессирующее заболевание суставов, характеризующееся дегенерацией суставного хряща, изменением субхондральной кости, связок, капсулы, синовиальной оболочки и мыщц.

Из определения следует, что заболевание излечить не удастся. А главная цель терапии — это остановить процесс разрушения хряща, ликвидировать дистрофические процессы в суставном хряще, минимизировать симптомы заболевания и улучшить качество жизни человека.

От остеартроза никто не умирает, но из-за него люди становятся инвалидами. Остеоартроз самое распространенное заболевание суставов, выявляется более чем у 20% населения земного шара. Частота выявления артроза увеличивается с возрастом: у людей старше 60 лет более чем в 97% случаев. Однако, в последнее время отмечается тенденция по увеличению частоты развития остеоартроза у молодых людей в возрасте до 45 лет. Поэтому следует с раннего возраста задумываться о своем здоровье в старости.

Причины развития остеоартроза

  • Генетическая предрасположенность
  • Чрезмерное биомеханическое влияние на суставную поверхность хряща (в группе риска люди, которые в ходе своей деятельность вынуждены длительное время находится с согнутыми конечностями, поднимать тяжести, выполнять стереотипные движения при тяжелой физической нагрузке)
  • Травмы сустава в анамнезе
  • Ранее перенесенные инфекционные артриты, острые или хронические
  • Сопутствующие изменения в костно-суставной системе: дисплазия бедра, genu varum, genu valgum, сколиоз позвоночника, плоскостопие, гиперподвижность суставов ( эти заболевания ведут к неравномерному распределению нагрузки по всей поверхности хряща, в результате основная нагрузка падает на небольшую площадь суставной поверхности)
  • Дефицит в период менопаузы эстрогенов и соматотропных гормонов (эти гормоны регулируют продукцию белков для соединительной ткани, а их недостаток делает хрящ более уязвимым)
  • Эндокринные болезни (акромегалия, гиперпаратиреоз, сахарный диабет)
  • Метаболические болезни (охматоз, болезнь Вильсона-Коновалова)
  • Избыточная масса тела (увеличение массы тела на 1 кг сопровождается увеличением риска развития остеоартроза на 9-13%)

Что происходит в суставе при остеоартрозе?

В следствие вышеописанных причин возникают нарушения размножения и активности хондроцитов — хрящевых клеток. А также изменяются физико-химические свойства матрикса — вещества, которое заполняет пространство между хондроцитами. Хрящевые клетки становятся структурно неполноценными, и в результате этого они не могут сформировать качественную нормальную хрящевую ткань.

В матриксе тоже происходят изменения: разволокнение коллагеновых волокон, появление аномальных волокон, которые не могут выполнять свои функции. Потеря матриксом протеогликанов (хондроитинсульфата, кератинсульфата, гиалуроновой кислоты) приводит к расщеплению матрикса с формированием эрозий и трещин различной глубины.

В итоге этих процессов хрящ становится шероховатым, теряет свою упругость и эластичность. Постепенно происходит изъязвление хряща с обнажением подлежащей кости и отломлением фрагментов, в результате этого костные фрагменты попадают в сустав и вызывают сильную боль с невозможностью выполнить малейшее движение (“суставная мышь”). В периферических участках суставных поверхностей происходит образование остеофитов — шиповидных отложений. Суставная щель постепенно сужается все больше и больше, в итоге в суставе снижается объем движений вплоть до полной неподвижности сустава.

Симптомы остеоартроза

При остаоартрозе главным образом поражаются крупные суставы нижних конечностей. У женщин чаще коленные — гонатроз, а у мужчин тазобедренные — коксартроз.

Основным симптомом остеоартроза является боль в пораженных суставах. Характерно появление боли при физической нагрузке или в конце дня, обычно в покое боли исчезают. Также особенностью остеоартроза являются “стартовые боли”, которые длятся 10-15 мин после отдыха. Как только человек “расходится”, боль прекращается. На более поздних стадиях заболевания могут появится тупые постоянные ночные боли.

По мере прогрессирования заболевания происходит деформация суставов. Из мелких суставов чаще всего поражаются дистальные и проксимальные межфаланговые суставы. Эти изменения обычно особенно заметны для врачей и окружающих. Такие разрастания называются узелками Гебердена (те, что ближе к ногтям) и Бушара.

Возможно возникновение болей и жжения в этих узелках, а также ограничение подвижности в этих суставах при прогрессировании заболевания.

Со временем, когда остеоартроз переходит в последнюю стадию, нарушается подвижность в суставе, ослабевают мышцы, развивается хромота и изменяется походка.

Лечение остеоартроза

При лечении остеоратроза следует добиться основных целей:

  • замедление прогрессирования заболевания
  • ликвидация боли и воспаления в суставе
  • сохранение должного объема движений в суставе
  • улучшение качества жизни
  • предупреждение инвалидизации

Отдельно хочется отметить нефармакологические методы лечения остеоартроза . К ним относятся:

  • снижение массы тела,
  • адекватная физическая нагрузка,
  • ортопедическая коррекция (стельки-вкладыши, супинаторы, фиксаторы суставов).

Всё фармакологическое лечение делится на 2 группы:
  • симптоматические лекарственные средства быстрого действия
  • препараты медленного действия, модифицирующие симптомы

Производители препаратов из первой группы никого не обманывают и признают, что это лишь симптоматическое лечение. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) успешно ликвидируют боль и симптомы воспаления, но не останавливают дегенерацию суставной ткани. К тому же абсолютно все представители НПВС, будь то парацетамол, нимесулид, диклофенак или мелоксикам, обладают выраженными побочными действиями. Особенно явно побочные эффекты начинают проявляться при длительном приеме.

А так как остеоартроз заболевание хроническое, то постоянный прием НПВС неминуемо приведет к неприятным изменениям со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, печени и сердечно-сосудистой системы.

Самый яркий пример того, когда одно лечим, а другое калечим. К тому же никакого “накопительного” болеутоляющего эффекта нет. Как только прекращается прием нестероидных противовоспалительных препаратов, все симптомы остаоартроза возвращаются. К тому же, по последним данным, НПВС способны утяжелять течение остеоатроза. Это обусловлено их способностью снижать продукцию гликозаминогликанов.

Читать также:  Остеоартроз коленного сустава 1 степени что это

Поэтому на сегодняшний день более перспективной группой средств являются хондропротекторы.

Эти препараты отличаются тем, что лечение направлено непосредственно на восстановление хрящевой ткани. Обезболивающий эффект от хондропротекторов наступает медленно, постепенно, но после прекращения применения сохраняется. Хондропротекторы замедляют деградацию компонентов хряща и прогрессирование болезни.

К хондропротекторам относятся:

  1. Хондроитин сульфат,
  2. Глюкозамин сульфат,
  3. Глюкозамин гидрохлорид,
  4. Препараты гиалуроновой кислоты.

Глюкозамин благодаря небольшому размеру молекул встраивается в структуру хрящевой ткани, препятствует ее разрушению, а также стимулирует синтез необходимых веществ для синовиальной жидкости (протеогликанов и гиалуроновой кислоты).

Одно из самых важных исследований эффективности глюкозамина осуществил профессор Jean Reginster и его коллеги из Льежского университета (Бельгия). Результаты были опубликованы в журнале Lancet в 2001 году. В трехлетнем исследовании принимали участие 212 пациентов с диагнозом остеоартроз коленных суставов. Пациентов разделили на 2 группы: кто-то принимал плацебо, а кто-то настоящий препарат. Через три года в группе принимавших “пустышку” отмечено существенное ухудшение состояния суставов как клинически (по жалобам), так и рентгенологически (прогрессивное сужение суставной щели). А в группе пациентов, принимающих глюкозамин, наблюдалось снижение выраженности болевого синдрома и отсутствие прогрессирования заболевания по рентгенограмме.

В своем исследовании, посвященному эффективности таблетированных форм хондроитина, Uebellhart, Thonar E., Delmas P. et al. доказали, что прием хондротина против плацебо значительно уменьшал боли, стабилизировал метаболизм хряща и кости и размер суставной щели.

Медленно действующие препараты неоднократно доказывали свою эффективность и безопасность в применении.

Отличительной их способностью является лишь то, что эффект проявляется постепенно , а лечение нужно проводить постоянно курсами . Порой пациенты даже не замечают эффекта от терапии и считают, что зря потратили деньги. Но необходимо понимать, что прекратить прогрессирование остеоартроза, остановить его на определенной стадии это уже успех.

Остеоатроз на последних стадиях подвергается лишь оперативному лечению, проводится замена суства на имплант. А в случае тяжелой сопутствующей патологии, тот “букет болезней”, который все приобретают с возрастом, операция будет противопоказана. Это и является последней точкой в развитии остеоартроза, человек становится обездвиженным инвалидом с выраженным болевым синдромом.

Поэтому призываю Вас позаботиться о своих суставах заранее.

Предлагаю вашему вниманию трехмесячный набор хондропротекторов Здоровье ваших суставов от американской компании NSP. Эффективные, натуральные, высококачественные препараты для Вашего здоровья.

Автор: врач-терапевт Дубровская Наталья
При копировании текстов гиперссылка на сайт первоисточник обязательна. Использование материалов без одобрения автора запрещено.

Наталья Дубровская

Здравствуйте, я автор этого блога. Пишу про здоровье, здоровый образ жизни и правильное питание. Хочу показать людям, как важно беречь свое здоровье

Остеоартроз — симптомы и лечение

Ортопед, стаж 6 лет

Дата публикации 17 октября 2017 г.

Содержание

Что такое остеоартроз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Фомичев А. А., травматолога со стажем в 6 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Остеоартроз (артроз) — заболевание суставов, характеризующееся дегенеративным изменением покрывающего кость хряща, проще говоря, его разрушением.

Подавляющее число поражаемых суставов — это коленный, тазобедренный, плечевой и первый плюсне-фаланговый. Поражение других суставов встречается намного реже и часто является вторичным. Остеоартроз поражает 12% трудоспособного населения только европейской части Российской Федерации, причем в последние годы вызванная им нетрудоспособность выросла в 2 раза. [1]

Как и у любого заболевания, у остеоартроза также имеются факторы риска его развития, которые и сегодня активно изучаются, и список ежегодно расширяется. [5] Основными принято считать:

— нарушения обмена веществ;

— повышенный вес тела;

— неполноценное и нерегулярное питание;

— артрит (воспалительный процесс в суставе);

— очаги хронической инфекции или воспаления (например, хронический тонзиллит).

— варикозное расширение вен нижних конечностей.

Симптомы остеоартроза

Общие симптомы артроза включают:

  1. боль во время нагрузок;
  2. ограничение движений в суставе;
  3. чувство скованности по утрам, чувство «хруста»;
  4. боль после долгого отдыха (так называемая «стартовая»).

Суставная боль редко бывает острой, чаще ноющего или тупого характера, как правило, прекращающаяся во время покоя. Симптомы часто носят волнообразный характер, могут возникать и прекращаться без попыток лечения. Они могут быть незначительными, умеренными или тяжелыми. Жалобы при остеоартрозе могут оставаться примерно одинаковыми в течение многих лет, но со временем прогрессируют, и состояние ухудшается. Незначительные и умеренные симптомы возможно контролировать на одном уровне, а вот тяжелое течение заболевания может привести к хронической боли, неспособности выполнять ежедневные бытовые действия, что влечет за собой и потерю трудоспособности, вплоть до инвалидизации.

Патогенез остеоартроза

Основной питательной средой сустава является синовиальная жидкость. Она же выполняет и роль смазывающего агента между суставными поверхностями. Огромную и главную роль в развитии остеоартроза отводят метаболическим процессам в суставе и в его структурах. На начальной стадии, когда развиваются биохимические нарушения в синовиальной жидкости, ее свойства снижаются, что запускает механизм разрушения. Первой под удар попадает синовиальная оболочка сустава, которая выполняет важную роль мембраны и является подобием фильтра для самого главного питательного вещества хряща — гиалуроновой кислоты, не давая ей покинуть ее основное место работы — полость сустава. Насыщенность свойств суставной жидкости определяет ее циркуляция, чего без регулярного движения самого сустава быть не может. Отсюда и известная фраза «движение — это жизнь». Постоянная циркуляция синовиальной жидкости в полости сустава — залог полноценного обмена веществ в нем. При недостатке питательных веществ хрящ истончается, образование новых клеток останавливается, суставная поверхность становится неровной, грубой, с участками дефектов. Известна взаимосвязь между заболеваниями вен нижних конечностей (например, варикоз) и развитием нарушений обмена веществ в суставах, преимущественно коленных. [6] Костная структура, находящаяся под хрящевой, отвечает на процесс компенсаторным механизмом — она утолщается, становится грубее и расширяет зону покрытия, в результате чего образуются экзостозы и остеофиты, что и является основной причиной ограничений и деформаций сустава. Синовиальная жидкость насыщается клетками воспаления и элементами распада, суставная капсула в ответ на это утолщается, становится грубой и теряет эластичность, мягкие ткани буквально становятся сухими (происходит их дегидратация), отсюда и жалобы на утреннюю скованность, «стартовые боли». Патологический процесс в последних стадиях провоцирует организм включить последний компенсаторный механизм — обездвиживание. В состоянии покоя и так называемом физиологическом положении болезненность минимальна, связочный аппарат максимально расправлен. В таком положении сустав стремится зафиксироваться, и ему это удается быстрым образованием более грубых экзостозов, которые «фиксируют» сустав, а пациент при этом теряет способность полноценно двигать им. Мышцы такой конечности гипотрофируются, становятся слабее и меньше. Такие изменения уже считаются необратимыми.

Читать также:  Лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава

Классификация и стадии развития остеоартроза

Разделяют заболевание на 2 большие группы: первичный (или идиопатический) и вторичный. Первая группа развивается в результате либо неясной причины, либо в результате возрастных изменений. Вторая характеризуется четкими причинами и развивается в результате их патологического процесса (например, на фоне туберкулеза, рассекающего остеохондрита, субхондрального некроза и т.д.)

Независимо от причин, которые явились фактором развития остеоартроза, различаются 4 стадии его развития:

2 стадия: сопровождается «запуском» механизма разрушения твердых структур сустава, образуются краевые твердые образования (экзостозы, остеофиты). Умеренные жалобы на изменения в объеме движений.

3 стадия: сопровождается сужением суставного просвета, выраженным разрушением нагружаемой поверхности с образованием костно-хрящевых дефектов, выраженным ограничением движений, постоянным чувством «хруста» при движении, начальными изменениями оси конечности.

4 стадия: тяжелая, при которой движения выраженно ограничены в суставе вплоть до полного его отсутствия (анкилоз), выраженным воспалительным процессом, его деформацией, образованием костных дефектов (в результате полного отсутствия хрящевого покрова).

Осложнения остеоартроза

Без лечения любое заболевание дает осложнения, и артроз не исключение. Если это первичная форма, то к основным осложнениям относятся:

  • повреждения мягких структур сустава (дегенеративные разрывы менисков, разрывы связок и т. д.);
  • хронический воспалительный процесс;
  • анкилоз (полное отсутствие движений в суставе);
  • деформация сустава.

Если это вторичная форма, то осложнения зависят от процесса, вызвавшего развитие артроза. Например, это может привести к остеопорозу, хроническому заболеванию, которое характеризуется прогрессирующим нарушением обмена веществ в костной ткани. Вследствие этого кости становятся хрупкими, нарушается их питание, в итоге остеоартроз осложняется угрозой внутрисуставных переломов. Поэтому так важно обратиться к врачу своевременно. Как писал выдающийся русский хирург Н.И.Пирогов: «Будущее принадлежит медицине профилактической».

Диагностика остеоартроза

Диагностика артроза часто начинается с врача (как правило, это травматолог-ортопед) медицинской помощи первого звена (поликлиники), где выполняется клинический осмотр и интерпретируются данные обследования (КТ, МРТ, рентгенограммы и т.п.), чтобы определить степень и тип остеоартроза. Диагностика и постановка диагноза обычно не вызывают затруднений. Если диагноз неясен или врач предполагает вторичное развитие заболевания, то для уточнения пациент направляется к врачам других специальностей (например, ревматологу). Поставить степень артроза без результатов обследования очень затруднительно. Важным для постановки диагноза и определения тактики лечения является также история заболевания, способы и попытки лечения, так как перед врачом часто стоит сложная задача дифференциальной диагностики (например, симптомы артроза и артрита часто совпадают).

Лечение остеоартроза

На начальных стадиях остеоартроз поддается консервативному лечению при условии комплексного подхода. Лечение требует длительного времени и преследует основную цель: либо остановить процесс разрушения на той стадии, на которой начато лечение, либо этот процесс замедлить. Комплекс включает в себя медикаментозное и немедикаментозное лечение, в который входят курсы ЛФК (лечебной физкультуры и гимнастика), физиотерапия (чаще это фонофорез и магнитотерапия), плавание, противовоспалительная терапия (либо прием внутрь, либо местно в виде гелей или крема), хондропротективной терапии (прием препаратов на основе хондроитина сульфата и глюкозамина) и внутрисуставных инъекций (это могут быть как гомеопатические препараты, так и препараты гиалуроновой кислоты). Хондропротекторы до сих пор применяются врачами-травматологами-ортопедами на территории РФ и СНГ, их назначают курсами внутрь, однако результаты последних научных исследований западных стран опровергают положительное действие в сравнении с эффектом плацебо. [2] При выраженных симптомах и тяжелых стадиях консервативное лечение становится неэффективным, что ставит на первое место лечение оперативное. Учитывая показания, это может быть как малоинвазивное лечение — артроскопия, так и эндопротезирование. При артроскопии (эндоскопии сустава) выполняется его санация под контролем видео-оптики, производится удаление экзостозов (при возможности) и повреждения мягких структур, что при таких стадиях наблюдается достаточно часто. Однако в последнее время пользу от такого вида вмешательства при остеоартрозе все чаще стали ставить под сомнение, так как оно не имеет должного эффекта при хронической боли, [3] а в ряде случаев и может нанести значительный вред при некачественном выполнении. [4]

Эндопротезирование – технически сложная и тяжелая операция, цель которой — создать искусственный, полностью новый сустав. Требует четких показаний и определения рисков при наличии противопоказаний. Сегодня успешно используются эндопротезы для коленного, тазобедренного и плечевого суставов. Дальнейшее амбулаторное наблюдение врачом снижает риски и сроки реабилитации, улучшает качество и эффективность выполненной операции.

Прогноз. Профилактика

Прогнозирование зависит от своевременного обращения к врачу-травматологу-ортопеду и начала комплекса лечения. В плане ликвидации морфологических изменений при остеоартрозе прогноз неблагоприятный, так как полностью восстановить хрящевую структуру сустава невозможно. В пожилом возрасте течение заболевания более тяжелое, чем в молодом. Однако при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций можно добиться устранения всех жалоб и восстановить полноценную двигательную функцию сустава.

  1. Регулярная двигательная активность. Ошибочно мнение, что физическая активность способна «изнашивать» сустав. [7] Повышенная – да, но не регулярная и умеренная. По последним данным, любая активность, направленная на укрепление и поддержание мышечной массы, на улучшение координации, поддерживает двигательную функцию суставов и их кровоснабжение. Любая двигательная активность позволяет добиться регулярной циркуляции суставной жидкости, которая является основным источником питания для сустава и его структур. Известно, что люди, ежедневно пользующиеся общественным транспортом и имеющие пешие нагрузки, реже подвержены развитию остеоартроза.
  2. Контроль веса тела и адекватное его снижение. Повышенная масса увеличивает нагрузку на суставы нижних конечностей и позвоночника. Поэтому в любой протокол реабилитации и консервативного лечения остеоартроза включен курс ЛФТ (лечебной физкультуры и гимнастики).
  3. Коррекция и устранение врожденных деформаций. Важную роль отводят плоскостопию, с годами приводящему к нарушению оси ног, что за собой влечет повышенную непропорциональную нагрузку на отдельные участки суставов и позвоночника, деформируя их.
  4. Полноценное питание. Оно позволяет создать условия для полноценного обогащения сустава питательными веществами. Поэтому отказ от большого ряда продуктов, частые диеты, нерегулярное питание бедной веществами пищей (фастфуд и т.п.) может стать «пусковым механизмом» для развития остеоартроза.
  5. Своевременное устранение сопутствующих заболеваний. Ныне забытые диспансеризации, которые во времена СССР были обязательными, позволяли своевременно выявить и устранить заболевания еще на начальной стадии. Сопутствующие заболевания могут быть весомой причиной развития и прогрессирования артроза (например, заболевания эндокринной системы, органов ЖКТ, хронические очаги инфекций или воспаления).

Источники:

http://facey.ru/zdorove/lechenie/osteoartroz.html

Остеоартроз: Причины, Симптомы, Лечение

http://probolezny.ru/osteoartroz/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector