Как вылечить эпикондилит

Как лечить эпикондилит: эффективные методы

Эпикондилит – это воспалительное поражение надмыщелков плечевой кости (место, где прикрепляются сухожилия мышц предплечья к плечевой кости). В зависимости от поражения латерального или медиального надмыщелка различают, соответственно, латеральный и медиальный эпикондилит. Причиной развития воспаления чаще всего выступают постоянные перенапряжения указанных групп мышц с их постоянным микротравмированием. Такое чаще всего встречается у профессиональных спортсменов и у людей, которые заняты тяжелым физическим трудом либо деятельностью, связанной с активными движениями верхними конечностями. Латеральный эпикондилит называют еще “локтем теннисиста”, а медиальный – “локтем гольфиста” ввиду широкого распространения болезни среди спортсменов данного вида спорта.

Чаще всего встречается правосторонний латеральный эпикондилит. Проявляется патология болью в локте пораженной руки, невозможностью выполнения активных и пассивных движений в полном объеме. Если такое произошло, то непременно нужно задуматься о том, как лечить эпикондилит, чтобы максимально быстро избавиться от симптомов и приступить к привычной деятельности, что особо актуально для профессиональных спортсменов.

Лечение эпикондилита должно быть начато сразу после появления первых симптомов. В таком случае патология хорошо поддается терапии консервативными методами, и нет необходимости в применении хирургического лечения и длительной реабилитации в случае хронического течения эпикондилита.

Режим во время лечения

Вылечить эпикондилит можно, только применяя комплексный подход. Лечение подбирается строго индивидуально в зависимости от профессии пациента, длительности заболевания, выраженности болевого синдрома, присутствия структурных патологических изменений в области надмыщелков и сухожилий мышц.

Основные задачи лечения эпикондилита:

  • устранить боль в области локтя;
  • восстановление движений в больной руке в полном объеме;
  • нормализация кровообращения и обменных процессов для быстрого восстановления поврежденных структур;
  • профилактика вторичных патологических изменений в области заболевания (атрофии мышц, гипертрофии сухожилий и надмыщелков плечевой кости).

Начинать лечить эпикондилит в каждом без исключения случае нужно с создания функционального покоя и охранного режима для больной руки. Для этого нужно ограничить амплитуду движений, которые вызывают боль, отказаться на время лечения от профессиональной деятельности. Если указанные мероприятия не позволяют полностью избавиться от боли, что бывает довольно часто, то необходимо прибегнуть к лечебной иммобилизации (обездвиживания) пораженной руки.

С целью ограничения движений в локте, пораженном эпикондилитом, применяют несколько ортопедических приспособлений (от самых простых до современных):

  • тугое эластическое бинтование;
  • косынчатая повязка;
  • иногда применяют специальный ортез, который надежно фиксирует руку в среднефизиологическом положении;
  • эффективным является и бандаж при эпикондилите, который можно смастерить из эластического бинта либо воспользоваться готовым специальным приспособлением (такие часто можно увидеть у спортсменов во время тренировки – профилактика травмирования).

Как правило, необходимо 7-10 дней иммобилизации, после чего нужно постепенно приступать к физическим нагрузкам и специальным лечебным упражнениям.

Медикаментозное лечение

Целью медикаментозного лечения является устранение боли и воспалительного процесса. Применяют 3 группы лекарственных средств – нестероидные противовоспалительные, глюкокортикоидные гормональные препараты и местные анестетики.

Основу лечения составляет применение НПВС (диклофенак, ацеклофенак, ибупрофен, напроксен, кепотрофен, мелоксикам, целекоксиб и пр.). Эти препараты хорошо устраняют воспаление, которое является основой эпикондилита, чем избавляют пациента от боли. Существует много лекарственных форм, которыми дополняют лечение (уколы, мазь, гель, пластырь, таблетки и капсулы).

Если с помощью НПВС не удается избавиться от боли, то прибегают к следующей ступени терапии – введении в область поражения глюкокортикоидных гормонов, иногда вместе с местными анестетиками (блокада локтевого сустава). Из существующих препаратов данной группы более всего подходит бетаметазон дипропионат (Дипроспан), гидрокортизон и преднизолон. Использование триамцинолона нежелательно, так как препарат часто приводит к депигментации, рубцовым процессам в месте введения.

Инъекцию ГКС делают непосредственно в место поражения (латеральный или медиальный надмыщелок), в некоторых случаях делают дополнительные уколы в болезненные пальпаторные точки по ходу пораженных сухожилий. Часто вместе с кортикостероидными гормонами в одном шприце вводят местные анестетики (лидокаин, новокаин). Такая комбинация помогает эффективно устранить боль. Делают такую инъекцию только 1 раз в начале лечения, если боль сохраняется, то возможно повторение укола через 7-10 дней, но не более 2 инъекций на курс, а противном случае возможна атрофия и асептический некроз надмыщелка.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтическое лечение является неотъемлемой частью лечения эпикондилита, как в остром периоде, так и на этапе реабилитации.

Читать также:  Как вылечить эпикондилит локтевого сустава

Последнее время очень популярна благодаря своей эффективности ударно-волновая терапия. Это воздействие на поврежденный участок ультразвуковыми волнами высокой частоты. Это активизирует репаративные процессы в месте повреждения и способствует быстрому выздоровлению.

Также широко применяют следующие методики:

  • магнитотерапия;
  • лазеролечение;
  • электрофорез с гидрокортизоном и анестетиками;
  • диадинамотерапия;
  • аппликации с озокеритом и парафином;
  • локальная криотерапия.

Лечебная физкультура и массаж

Лечебная гимнастика и массаж относится к обязательным мероприятиям на этапе выздоровления или реабилитации после операции.

Упражнения при эпикондилите должны начинаться сразу после стойкого прекращения боли. Для начала выполняют ЛФК, ориентированную на растяжение больных мышц. Для этого кистью здоровой руки медленно сгибайте кисть больной конечности, удерживайте ее в таком положении 5-10 секунд, медленно покачивая, затем возвращайтесь в исходную позицию. Повторять нужно по три подхода по 10-15 раз.

После того, как упражнения на растяжение не вызывают никакой боли или дискомфорта, приступают к упражнениям для укрепления мышц.

Массаж при эпикондилите позволяет улучшить процесс микроциркуляции в поврежденных тканях и ускорить процесс выздоровления.

Народные рецепты

Лечение народными средствами является достаточно популярным, так как домашние рецепты позволяют эффективнее бороться с болью.

Самыми популярными народными средствами для лечения эпикондилита является масло лаврового листа, которое втирают в пораженный участок либо применяют в качестве компрессов.

Также широко применяют компрессы из настойки конского щавеля. Для этого нужно взять полкило корней данного лекарственного растения и залить их половиной литра 40% спирта, настаивать на протяжении 10 дней, потом применять в виде компрессов для местного лечения.

Для согревающего компресса нужно взять 200 грамм голубой глины, залить ее стаканом кипятка и тщательно перемешать. Потом сделать с теплой глины и марли компресс, который прикладывают к больному месту на 1 час трижды в день, оборачивая теплой тканью.

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению эпикондилита приступают в случае неэффективности всех консервативных методик на протяжении 6-10 месяцев. Операция заключается в хирургическом иссечении участка хронического воспаления надмыщелка с последующей пластикой. Вмешательство проводят либо традиционным методом с обширным разрезом тканей, либо современным малоинвазивным артроскопическим способом.

Необходимо подчеркнуть, что хирургическое лечение имеет много последствий и не всегда удается полностью возобновить функцию руки. Потому при первых признаках эпикондилита обращайтесь за медицинской помощью – не ждите, когда боль заставит вас это сделать.

Эпикондилит и его лечение

Лечение эпикондилита, причины и диагностика эпикондилита

Эпикондилит

Воспаление, возникающее в надмыщелках и связанных с ними сухожилиях и мышцах, называется эпикондилит. Лечение эпикондилита длительное. В некоторых скелетных костях человека, например, плечевой или бедренной, рядом с суставами имеются небольшие по размеру костные образования и так называемые мыщелки, которые принимают участие в формировании суставов. Мыщелки, являясь выступами костей для крепления мышц, имеют на своей поверхности надмыщелки (эпикондилусы), которые также представляют собой костные возвышения. Они не нужны для формирования сустава, а являются тем местом, к которому могут крепиться расположенные рядом мышцы.

Причины возникновения и развития болезни эпикондилит

От эпикондилита чаще страдает локтевой сустав.

Так называемый мыщелок вместе с надмыщелками, которые образуют сустав локтя, располагаются на конце плечевой кости. Надмыщелок, расположенный снаружи локтя, называют латеральным, а тот, что находится внутри – медиальным. Соответствующие названия может иметь и эпикондилит.

Медиальный эикондилус служит для крепления мышц, позволяющих сгибать локоть и лучезапястный сустав, пальцы. С использованием тех самых мышц можно совершать вращательные движения кистью или предплечьем во внутреннюю сторону. Литеральная группа мышц прикреплена к соответствующему надмыщелку – наружному. Они служат для разгибания локтя, руки и пальцев, помогают их вращению наружу.

Эпикондилит локтевого сустава возникает, когда происходит постоянное травмирование сухожилий сустава не очень интенсивными нагрузками с частым и длительным повторением. Полностью процесс развития заболеваний пока не изучен. Известно только, что при долгой постоянной нагрузке на мышцы происходит трение сухожилий по поверхности надмыщелков. Считается, что это может вызвать микротравмы с разрывами в отдельных волокнах сухожилий. В зоне разрывов могут появиться рубцы. При этом в надкостнице надщелка и расположенных рядом сухожилиях начинаются патологические изменения. Дегенерация тканей приводит к возникновению воспалительного процесса.

Читать также:  Наружный эпикондилит

Кто подвержен заболеванию эпикондилит

В группу риска входят люди, занимающиеся такой деятельностью, которая наиболее подвержена возникновению причин, вызывающих это заболевание.

Наружное (латеральное) воспаление свойственно обычно тем, чья работа неразрывно связана с интенсивными физическими нагрузками (маляры, штукатуры, грузчики, массажисты) или спортсмены (теннисисты, гребцы). Внутреннее (медиальное) воспаление поражает суставы и мышцы людям таких профессий, как швея, программист, пр. Оно часто присуще любителям игры в гольф. Возникший воспалительный процесс надмыщелков может быть следствием полученных травм, например, отрыва локтевого отростка, либо повреждений связок.

Механизм возникновения и развития эпикондилита коленного сустава во многом аналогичен локтевому эпикондилиту. Очень похожи и причины, которые также связаны с родом деятельности и спортом. Локтевой эпикондилит вызывается иногда шейным остеохондрозом, коленный часто возникает по причине поясничного остеохондроза.

Симптомы заболевания эпикондилит

Эпикондилиту чаще подвергаются люди, относящиеся к довольно широкой возрастной категории 30-60 лет. Гораздо чаще можно встретить наружную форму заболевания. Болезнь нередко имеет затяжной хронический характер с периодически перемежающимися обострениями. Наиболее четко выражены симптомы на острой стадии болезни.

Боль зарождается в надмыщелке, претерпевающем воспалительный процесс. Сильная боль локализована при совершении движений в локте либо лучезапястном суставе. Если воспален латеральный надщелок, боль могут провоцировать вращение и разгибание руки и пальцев. Медиальный эпикондилит провоцирует сильную боль в момент сгибания кисти и ее вращения внутрь. При пальпации больного места боль резко усиливается. Покраснения или отека в области поражения не обнаруживается.

Для больных эпикондилитом часто доставляют большого труда такие действия, как поднятие чашки с чаем, рукопожатие, сжимание пальцев в кулак. Подобные движения хватательного характера способны вызвать страшную боль в пораженных воспалением надмыщелках. Эта боль нередко может отдавать также в мышцы. Характерной особенностью болезни является возникновение боли только, если совершаются активные движения, а пассивные действия совершенно безболезненны. Хронический эпикондилит меняет характер боли, которая может стать со временем беспрестанно ноющей. Ограничения движений, вызванные такой болью, могут стать причиной атрофии мышц, а также снижения чувствительности.

Диагностика и лечение эпикондилита

Диагноз эпикондилит (диагностика эпикондилита) обычно ставится, опираясь на жалобы пациента, связанные с характерными болями, и проведении осмотра. В наиболее сложных случаях применяют другие методы медицинского исследования: рентген, КТ локтевого сустава. Информативность таких методов оправдана только на стадии хронической формы, при которой в надмыщелке уже начинают развиваться патологические изменения.

Начальная стадия заболевания требует ограничения любой нагрузки на пораженный сустав, для чего его, прежде всего, обездвиживают с помощью обыкновенной косыночной повязки или ортопедических устройств и приспособлений. Для медикаментозного лечения применяются такие нестероидные средства противовоспалительной направленности как Вольтарен, Диклофенак, и др.

Иногда требуется введение непосредственно в область возникшего воспаления стероидных средства: Дипроспана, Бетаметазона и др. При сильных болях показаны инъекции Новокаина или Лидокаина с целью создания местной блокады.

Отличным и обязательным дополнением в лечении эпикондилита является ЛФК. Силовые нагрузки при выполнении упражнений противопоказаны, движения должны иметь слабый щадящий характер. Требуется делать легкие вращательные движения, сгибания и разгибания рук в локтях, сжатие пальцев в кулак. Когда сильные боли пройдут, а состояние больного улучшится, приступают к физ процедурам (магниты, электрофорез, парафин), успешно применяют ударно-волновую терапию.

Для улучшения местного кровообращения и окончательного избавления от болевых ощущений используется массаж мышц.

Полностью победить хронический эпикондилит не удастся, периодически он будет напоминать о себе, но длительная ремиссия позволит продолжать заниматься обычными делами и жить полноценной жизнью.

Как лечить эпикондилит локтевого сустава?

Особенности локтевого сустава

Сустав образуют суставные поверхности плечевой, лучевой и локтевой костей. На плечевой кости, практически в локтевом суставе, располагаются два бугорка, которые называются надмыщелками. К их поверхности прикрепляются сухожилия мышц предплечья. Мышцы, которые сгибают и вращают, кисть внутрь начинаются от более крупного внутреннего надмыщелка. Сухожилия мышц разгибающих и вращающих кисть наружу прикрепляются к наружному надмыщелку, небольшого размера.

Что такое эпикондилит локтевого сустава?

Термин эпикондилит дословно обозначает воспаление надмыщелка. Если речь идет о локтевом суставе, то такой диагноз подразумевает воспалительный процесс не сколько в самом надмыщелке, сколько в мышцах и сухожилиях, которые с ним соединены. В медицинской литературе данная патология описывается как латеральная или медиальная эпикондилопатия.

В подавляющем большинстве случаев развивается наружный эпикондилит. Связано это с тем что, большое количество сухожилий соединяется с костью на маленькой площади и располагается в ограниченном пространстве со скудным кровоснабжением. В таких условиях, при длительном напряжении мышц, развивается их воспаление в месте перехода в сухожилия. Возникает боль, при разгибании кисти и пальцев, которая локализуется в локтевом суставе (больные жалуются на боль в локте). Крайне редко бывает внутренний эпикондилит, как правило, он имеет травматическую природу, но иногда возникает из-за хронического перенапряжения мышц.

Читать также:  Эпикондилит что это

Консервативное лечение

Лечение в большинстве случаев консервативное. Только при длительном и упорном течении заболевания, когда не удается добиться выздоровления, прибегают к оперативному вмешательству. Лечебные мероприятия направлены на разгрузку мышц, снятие боли и подавление воспаления. Локализация процесса (латеральный или медиальный) принципиального значения, для выбора метода терапии, не имеет.

Разгрузить мышцы можно следующими способами:

  • ношение ортезов (специальных ортопедических зажимов), которые фиксируются в верхней части предплечья и «выключают» воспаленный участок мышцы, не давая ему сокращаться. Приспособления используются во время бодрствования, на ночь ортезы обязательно снимают;
  • щадящий режим. Если трудовая деятельность больного связана с постоянными движениями в лучезапястном суставе (слесари, маляры, обвальщики и т.п.), то крайне необходимо на время лечения воздержаться от трудовой деятельности;
  • иммобилизация верхней конечности лангетами с фиксацией лучезапястного сустава для обездвиживания кисти (далеко зашедшие процессы, сопровождающиеся сильной болью);
  • специальная гимнастика. Используются статические упражнения, способствующие растяжению сухожилий. Выполняют максимально возможное отведение и приведение кисти, добиваясь образования угла с предплечьем в 90°. В таком положении кисть удерживается 10 – 15 секунд. Выполняют по 7 – 10 повторений, 2 раза в день;
  • использование кистевых тренажеров (эспандеров), с возможностью выполнения трехмерных упражнений. Начинать занятия нужно с тренажерами, которые имеют минимальную жесткость. Продолжительность тренировок должна увеличиваться постепенно и подбираться так, чтобы не возникало перенапряжение мышц.

Снять болевые ощущения и воспаление поможет:

  • медикаментозное лечение , заключающееся в местном использовании противовоспалительных препаратов. Мазь (гель), в состав которой входят индометацин, ибупрофен, диклофенак и другие нестероидные средства, наносится на кожу в месте болевых ощущений 3-4 раза в день. Также используется димексид в виде компрессов или примочек в разведении 1:3 с добавлением анестетика (новокаина, лидокаина) и раствора гидрокортизона (преднизолона) 1 раз на ночь. Иногда применяется блокада очага воспаления дипроспаном (обычно развивается быстрый и продолжительный эффект после правильно выполненной манипуляции);
  • физиотерапия (лекарственный электрофорез с противовоспалительными средствами, гальванизация, фонофорез, магнитотерапия, парафинотерапия, аппликация лечебных грязей);
  • охлаждение области локтевого сустава с помощью приспособлений аккумулирующих холод или орошений хлорэтилом (можно использовать кубики льда, обернутые полотенцем) 1 – 2 раза в день;
  • массаж , который делается непосредственно в месте, где возникает боль. Необходимо разминать точки, в которых прощупывается уплотнение мышц в течении 10-15 мин. Массирующие движения не должны вызывать неприятные ощущения. Выполняется ежедневно 1-2 раза. Курс длится 10-12 дней;
  • ударно-волновая терапия (воздействие инфразвука непосредственно на воспаленные ткани) — современная методика, которая дает хороший эффект, восстанавливает микроциркуляцию в воспаленной мышечной ткани. Обычно выполняют 5-7 сеансов. Как правило, после этого наблюдается выраженная положительная динамика.

Вылечить эпикондилит, в большинстве случаев (около 85%), не составляет особого труда. При использовании выше перечисленных методов болезнь обычно отступает. В исключительных ситуациях выполняется оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативной терапии. Как правило, это бывает у людей, деятельность которых связана с ежедневными нагрузками на мышцы предплечья. При хирургическом вмешательстве используют следующие методики:

  • рассечение сухожилия кроткого разгибателя кисти;
  • удлинение сухожилия короткого разгибателя кисти;
  • тендопериостетомия (удаление сухожилия с частью мышцы);
  • артроскопическое лечение.

Последний метод хирургического вмешательства приобретает в последнее время большую популярность. Он является менее травмирующим, чем операция с разрезом кожи. После артроскопической операции пациенты уже через две недели могут приступать к легкой работе.

Источники:

http://moyaspina.ru/lechenie/kak-lechit-epikondilit-effektivnye-metody

http://old-lekar.com/epikondilit-i-ego-lechenie/

http://infmedserv.ru/stati/kak-lechit-epikondilit-loktevogo-sustava

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector