Унковертебральный сустав

Унковертебральный артроз

Унковертебральный артроз представляет собой дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков и суставов Люшка в шейном отделе позвоночника, сопровождающееся образованием костных выростов (остеофитов) на позвонках на фоне постепенного обезвоживания хрящевой ткани и обызвествления связок. Остеофиты, расположенные на соседних позвонках и направленные навстречу друг другу, имеют тенденцию сцепляться наподобие крючьев. Отсюда и название заболевания: унковертебральный (от лат. uncus – крючок и vertebra – позвонок) артроз.

Причины и факторы риска

Предпосылками к развитию унковертебрального артроза выступают анатомические особенности строения шейного отдела позвоночника. У многих людей впридачу к дугоотростчатым суставам в районе шейных позвонков С4–С7 формируются дополнительные сочленения, соединяющие полулунный выступ нижнего позвонка с боковой поверхностью верхнего позвонка, которые называют унковертебральными суставами или суставами Люшка. Их назначение окончательно не выяснено; по некоторым предположениям, суставы Люшка увеличивают диапазон движений в шейном сегменте. Альтернативная точка зрения рассматривает унковертебральные суставы как одно из ранних проявлений дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани.

Унковертебральный артроз относят к числу полиэтиологических заболеваний. Развитию патологического процесса способствуют как внутренние, так и внешние факторы:

По мере развития патологического процесса выделяют четыре стадии унковертебрального артроза.

  1. Умеренная дегидратация межпозвонкового диска при сформированных фасеточных суставах. Ухудшение амортизирующей способности межпозвонкового диска компенсируется рефлекторным напряжением мышц, из-за чего пациента периодически беспокоят выраженные локальные боли и чувство скованности в шее, возникающие при резких движениях.
  2. Возникает нестабильность в шейном отделе позвоночника; учащаются подвывихи дугоотростчатых суставов. Хрящевая ткань постепенно истончается; начинают образовываться протрузии – незначительные выпячивания межпозвонкового диска вперед и назад без разрыва фиброзного кольца. На поверхностях близлежащих суставов Люшка появляются остеофиты, связки постепенно теряют упругость и оссифицируются.
  3. Дальнейшее снижение высоты межпозвонкового диска приводит к образованию экструзий, сдавливающих кровеносные сосуды, нервы и мягкие ткани. Отмечается высокая вероятность развития осложнений – корешковых синдромов и синдрома позвоночной артерии со стойким нарушением мозгового кровообращения.
  4. Соединение остеофитов полностью обездвиживает пораженный сегмент, болезненные ощущения ослабевают.

В ряде случаев унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника осложняется грыжей межпозвонкового диска, корешковыми и компрессионными синдромами, вызванными сдавливанием и постоянным травмированием симпатического нервного ствола, позвоночной артерии и вены.

На ранних стадиях заболевание почти ничем себя не проявляет. Единственным сигналом возможного неблагополучия служит острая обжигающая боль при резких наклонах и поворотах шеи или после сильных физических нагрузок, в том числе поднятия тяжелых грузов.

До некоторых пор снижение упругости межпозвонковых дисков компенсируется напряжением шейной мускулатуры, на фоне которого возникает стойкий мышечный гипертонус наряду со склонностью к миозитам и застойными явлениям. По этой причине болезненные ощущения в шее сопровождаются чувством скованности в мышцах и имеют четкую локализацию, указывающую на местонахождение спазмов.

На второй стадии артроза боль в шее принимает постоянный характер и усиливается при долгом сохранении одной позы; подвижность шейного отдела ограничена. Движения шеи сопровождаются выраженным хрустом, указывающим на подвывихи дугоотростчатых суставов. При самопроизвольном вправлении подвывиха наступает быстрое облегчение.

Сдавливание нервных корешков и кровеносных сосудов выступающими краями деформированного межпозвонкового диска может провоцировать дополнительные симптомы:

  • головные боли и головокружения;
  • нарушения координации движений;
  • ухудшение зрения и зрительные расстройства (потемнение в глазах, вспышки, мелькание разноцветных мушек);
  • шум и ощущение заложенности в ушах;
  • вегетативные нарушения (сердцебиение, озноб, похолодание конечностей, потливость);
  • колебания артериального давления;
  • дроп-атаки и обморочные состояния.
Читать также:  Лечение артроза 2 степени

Иногда при сдавливании корешков периферических нервов пациентов тревожат частые боли за грудиной с иррадиацией в лопатку и плечо, которые можно принять за проявления сердечного приступа. Для исключения сердечной патологии требуется консультация вертебролога и кардиолога.

Диагностика

Диагностика унковертебрального артроза – многоступенчатый процесс. Предположительный диагноз ставится на основании жалоб пациента, сбора анамнеза и данных физикального осмотра специалистом – хирургом, вертебрологом, ортопедом или неврологом. При обследовании больного врач обращает внимание на болезненные зоны в шейном отделе позвоночника, тонус мышц и подвижность шеи в целом.

Следующим шагом становятся инструментальные исследования, достоверно выявляющие специфические признаки заболевания – наличие остеофитов, грыжи межпозвонковых дисков, повреждений связок, мышц, нервов и кровеносных сосудов. МРТ считается золотым стандартом диагностики унковертебрального артроза благодаря качественной визуализации твердых и мягких тканей. Рентгенография и КТ шейного сегмента позволяют убедиться в наличии или отсутствии остеофитов, но не позволяют распознавать характерные изменения мягких тканей. Для оценки степени повреждения кровеносных сосудов и состояния гемодинамики при длительной компрессии может быть назначена допплерография сосудов.

Лечение унковертебрального артроза

В периоды обострений врачебная тактика сводится к устранению мышечного спазма, облегчению боли, восстановлению микроциркуляции в проблемных зонах. Для разгрузки мышц шеи показано ношение фиксирующего воротника и применение миорелаксантов. Воспаление, возникшее на фоне спазмов, купируют нестероидными противовоспалительными препаратами, обладающими обезболивающим действием, например, Диклофенаком или Нимесулидом. При осложненной экструзии и некупируемом болевом синдроме может потребоваться хирургическое вмешательство.

На ранних стадиях унковертебральный артроз хорошо поддается лечению – комплексный курс терапии занимает от одной до двух недель; в молодом возрасте есть шанс добиться полного излечения.

Для восстановления нормальной трофики проблемных зон применяют стимуляторы кровоснабжения. С этой целью медикаментозное лечение унковертебрального артроза дополняют физиотерапевтическими процедурами, такими как электрофорез и ультрафонофорез с лидокаином и новокаином, магнитотерапия, УВТ, амплипульс-терапия и т. д.

В рационе больного должны присутствовать продукты, богатые натуральным коллагеном и витаминами группы В. Употребление соли и острых специй желательно ограничить. Во время ремиссии необходимы систематические занятия ЛФК: лечебная гимнастика, аквааэробика, плавание. Показано санаторно-курортное лечение по профилю и курсы массажа два-три раза в год

К альтернативным методам лечения заболеваний позвоночника следует относиться с большой осторожностью. К услугам остеопатов, рефлексотерапевтов и мануальных терапевтов допустимо прибегать только во время ремиссии и с разрешения лечащего врача. Наличие экструзии является абсолютным противопоказаниям к мануальной терапии и остеопатии.

Возможные осложнения и последствия

В ряде случаев унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника осложняется грыжей межпозвонкового диска, корешковыми и компрессионными синдромами, вызванными сдавливанием и постоянным травмированием симпатического нервного ствола, позвоночной артерии и вены. Особенно вероятно развитие синдрома позвоночной артерии при поражении позвонков C5–C6 – в месте естественного сужения костного канала.

Синдром позвоночной артерии представляет собой серьезную проблему, поскольку влечет за собой стойкое нарушение мозгового кровообращения и значительное ухудшение качества жизни вследствие затяжных приступов мигрени, снижения остроты зрения и слуха, вегетативных и вестибулярных расстройств. При сильной компрессии позвоночной артерии, сопровождающейся обмороками и выраженной атаксией, встает вопрос о присвоении пациенту группы инвалидности.

Читать также:  Артроз плечевого сустава лечение в домашних условиях

На ранних стадиях унковертебральный артроз хорошо поддается лечению – комплексный курс терапии занимает от одной до двух недель; в молодом возрасте есть шанс добиться полного излечения. В более запущенных случаях прогноз осторожный. Для замедления дегенеративно-дистрофических процессов и предотвращения осложнений потребуется пройти несколько интенсивных курсов терапии и закрепить достигнутые результаты посредством поддерживающей терапии.

Профилактика

О профилактике унковертебрального артроза следует позаботиться как можно раньше, в идеале даже при отсутствии жалоб. Важно вести умеренно активный образ жизни, воздерживаясь от экстремальных нагрузок и подъема тяжестей, рационально питаться и отказаться от вредных привычек. При сидячей работе полезно спустя каждые 2–3 часа выполнять расслабляющие упражнения для шеи.

В случае получения травмы шейного отдела не следует заниматься самолечением. Даже если случай не представляется тяжелым, нужно обратиться за медицинской помощью и следовать всем врачебным рекомендациям. В посттравматический период, а также при профессиональных занятиях спортом и в пожилом возрасте показаны профильное санаторно-курортное лечение и курсы профилактического массажа.

Видео с YouTube по теме статьи:

Лечение унковертебрального артроза С4,С5,С6 позвонков шейного отдела позвоночника

Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника — заболевание с прогрессирующим течением, которое нуждается в ранней диагностике и специальном лечении. Какие существуют причины и симптомы этого заболевания?

Содержание

Сведения об унковертебральном артрозе

С таким понятием, как артроз, знакомы многие, потому что прямо или косвенно сталкивались с этой болезнью. Это заболевание сустава дегенеративного характера, сопровождающееся изменениями в тканях сустава, шиповидными разрастаниями кости, приводящее к ограничению функции. При унковертебральном артрозе происходят аналогичные изменения, но локализуются они в шейном отделе позвоночника.

Называется он так от латинских слов uncus («крючок», «вырост») и vertebra («позвонок»), что и отражает саму суть болезни. То есть это изменения в суставах позвонков. Они называются фасеточными и образованы суставными отростками позвонков. Каждый позвонок имеет пару верхних и пару нижних отростков, соединяющихся, соответственно, с отростками верхнего и нижнего позвонков.

Вид в боковой проекции: позвонки соединены между собой фасеточными (межотростковыми) суставами

Так соединяются здоровые позвонки. Но позвоночник без остеохондроза — это большая редкость сегодня. Его обладателями в той или иной степени является более 80% населения. Заболевания дисков (межпозвонковых хрящей) приводят к снижению их высоты. В результате края соседних позвонков соприкасаются друг с другом. В этих местах образуются костные наросты, спайки. В итоге появляются новые патологические соединения, которых нет в норме, — унковертебральные суставы. Именно они и являются главными «виновниками» болезни — унковертебрального артроза.

Такие суставы образуются в шейном отделе, на уровне 3-7 позвонков, благодаря особенностям их строения (более высокие замыкательные пластины). Другое их название — неоартрозы, или суставы Люшка (в честь изучившего их немецкого врача, которого звали Губерт Люшка).

Информация. С одной стороны, крючья этих суставов ограничивают подвижность диска и уменьшают вероятность выхождения его грыжи, с другой же стороны, они резко ограничивают подвижность позвонков, сдавливают нервные волокна, вызывая болевой синдром и другие неврологические расстройства.

Шейный позвонок: на поперечном срезе сверху виден диск, пораженный остеохондрозом, а также сформировавшиеся из костных наростов суставы Люшка

Читать также:  Артроз плечевого сустава лечение

Что такое унковертебральный артроз?

Унковертебральный артроз – это дистрофическое поражение унковертебральных суставных образований между шейными позвонками. В норме унковертебральных суставов не должно быть. Их появление – это уже патологический признак, свидетельствующий о дегенеративных изменениях в межпозвоночных дисках.

Почему формируются унковертебральные суставы?

Шейные позвонки (с 3 по 7) имеют по верхним боковым краям своих тел крючковидные отростки. В здоровом позвоночнике эти костные образования не соприкасаются с вышележащими позвонками. Если же межпозвоночный диск утончается (что как раз и происходит при остеохондрозе), позвонки проседают, и их «крючки» начинают контактировать с телами позвонков, расположенных сверху. Постепенно в местах этого контакта образуются ложные унковертебральные суставы.

Что происходит при унковертебральном артрозе?

Само формирование этого патологического сустава уже приводит к изменению нормальной анатомии позвоночного столба. При артрозе же в области унковертебрального сочленения интенсивно разрастаются остеофиты, что еще более усугубляет состояние позвоночника.

Особенная опасность этого патологического процесса заключается в том, что возле мест образования унковертебральных суставов проходят нервные пучки и позвоночные артерии. Соответственно, формирование костных наростов рано или поздно приводит к компрессии нервов и сосудов. Наибольшая вероятность сдавливания нервно-сосудистого пучка возникает у больных, имеющих унковертебральный артроз С5 С6 (между 5 и 6 шейными позвонками).

Артроз унковертебральных сочленений проявляется различными синдромами:

  • болевым синдромом;
  • синдромом позвоночной артерии;
  • корешковым синдромом.

Боль при унковертебральном артрозе возникает даже при незначительных движениях головой. Сопровождаются эти неприятные ощущения еще и специфическим хрустом, который появляется из-за наличия патологических костных разрастаний. Чтобы облегчить свое состояние, больные стараются меньше двигать головой, от чего у них постепенно формируется неправильный двигательный стереотип.

Особенности проявлений корешкового синдрома при унковертебральном артрозе зависят от уровня, на котором произошло защемление нервных корешков. У больных может быть онемение и мышечная слабость в плече, кисти, пальцах, предплечье, сильная боль в области шеи, прострелы в ключицу, лопатку и т.д.

При компрессии артерии, проходящей, через позвонки, развивается синдром позвоночной артерии. Он проявляется различными симптомами нарушения мозгового кровообращения. Больные страдают от головной боли, головокружений, артериальной гипертензии, некоторые из них также жалуются на ухудшение зрения или слуха.

Диагностика и лечение

Диагностировать унковертебральный артроз врач может только по результатам инструментальных исследований – рентгенографии, КТ или МРТ. Без применения этих диагностических методов установить, что патологические симптомы вызваны именно образованием и дистрофией унковертебрального сочленения, очень тяжело.

Лечение данной патологии обычно консервативное. Его основная цель – остановить прогрессирование болезни, поскольку полностью ее устранить невозможно.
Больному назначают медикаментозную терапию, занятия с инструктором по лечебной физкультуре, физиопроцедуры, сеансы рефлексотерапии, а также рекомендуют носить специальный ортопедический воротник и спать на ортопедической подушке.

Задачи медикаментозного лечения – это обезболивание, уменьшение воспаления, улучшение мозгового кровообращения и профилактика дальнейшей дистрофии дисков с помощью хондропротекторов.

Занятия лечебной физкультурой показаны только в случае отсутствия острой симптоматики, поскольку любые даже дозированные физические нагрузки при защемлении нервов и сосудов могут усугубить картину болезни. Это же касается и массажа.

В случае неэффективности комплексного консервативного лечения, прогрессирования и осложнения патологии показано хирургическое вмешательство. Оно необходимо для устранения компрессии позвоночной артерии и нервных корешков.

Источники:

http://www.neboleem.net/unkovertebralnyj-artroz.php

http://sustavinfo.com/bolezni/artroz/simptomy-i-lechenie-unkovertebralnogo-artroza/

http://lecheniespiny.ru/content/chto-takoe-unkovertebralnyy-artroz

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector