Уколы от артрита и артроза

Внутрисуставные уколы при артрите — обзор эффективных инъекций

Уколы при артрите делают в основном на поздних стадиях заболевания, когда присутствуют выраженные признаки дегенеративно — дистрофического процесса в суставах. В начале развития недуга, как правило, достаточно применения лекарств для местного нанесения в форме мази и таблетированных средств.

Внутримышечные инъекции

В зависимости от степени тяжести заболевания и выраженности клинических проявлений недуга, в комплексное лечение включают внутримышечные уколы от артрита.

Для этого активно применяют следующие группы лекарственных средств:

  1. НПВС. Обладают противовоспалительным действием, оказывая влияние на патологический очаг. Кроме того, обеспечивают выраженный анальгезирующий, противоотечный и жаропонижающий эффект. Благодаря купированию главных симптомов недуга (боли, отека тканей и ограничения движений в пораженном суставе) можно достичь улучшения состояния пациента. При ревматоидном артрите уколы должен назначать врач. Это связано с тем, что лекарства из группы НПВС обладают довольно большим перечнем противопоказаний, которые нужно обязательно учитывать. В основном используют препараты на основе диклофенака или ибупрофена. Необходимую дозировку, кратность применения и длительность лечения должен определять врач на основании осмотра больного и степени выраженности клинических проявлений недуга.
  2. Анальгетики. Способны незначительно облегчить самочувствие пациента, однако при этом не снимают воспаление и отек тканей. С этой целью в основном используют Анальгин, Баралгин и др.
  3. Спазмолитики и миорелактанты. Показаны к применению в случае возникновения сильного болевого синдрома, обусловленного мышечным спазмом. За счет расслабления мышц человек успокаивается, уменьшаются неприятные ощущения. Самый популярный препарат из этой группы лекарственных средств — Мидокалм.
  4. Глюкокортикостероиды. Обладают сильно выраженным противовоспалительным, анальгезирующим, противоотечным, жаропонижающим действием. Применение этих препаратов возможно только по назначению врача, поскольку существует высокий риск развития осложнений. Ни в коем случае нельзя превышать рекомендованные дозировки и длительность лечения. Идеальный вариант — комбинированный препарат Амбене, в состав которого кроме дексаметазона входят лидокаин, витамин В1, В6, В12.

Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов

При ревматоидном артрите уколы делают и внутрь суставной капсулы. Благодаря этому лекарство попадает непосредственно в патологический очаг. В результате этого терапевтическое действие достигается в короткие сроки.

Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов применяют при отсутствии положительного результата от других методов лечения. Основная цель — убрать сильный воспалительный процесс и облегчить самочувствие пациента. Ведь применение других важных этапов комплексного лечения ревматоидного артрита невозможно во время обострения заболевания.

Для внутрисуставного применения в основном используют следующие глюкокортикостероиды:

  • Кеналог;
  • Целестон;
  • Дипроспан;
  • Гидрокортизон и др.

Внутрисуставное введение препаратов проводится только в условиях лечебного учреждения, поскольку для этого требуются определенные знания и профессиональные навыки. В противном случае можно повредить капсулу и спровоцировать развитие осложнений.

Курс лечения составляет от 1 до 5 инъекций. Для каждого пациента это индивидуальный показатель, поскольку все зависит от степени выраженности патологического процесса. Уколы делают через 7-12 дней. Это необходимо для того, чтобы адекватно оценить наличие или отсутствие положительного влияния глюкокортикостероидов. Как правило, результат хорошо виден уже после первого применения. Поэтому, если препарат не подходит пациенту, его использование следует прекратить.

Несмотря на то что глюкокортикостероиды при внутрисуставном введении не оказывают системного действия, применять их нужно очень осторожно в связи с большим количеством противопоказаний и побочных эффектов.

Многократное использование препарата может спровоцировать обратную реакцию — еще больше ухудшить обменные процессы в хрящевой ткани. А также усугубить общее состояние пациентов, страдающих сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, почечной недостаточностью.

Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты

При артрите коленного сустава все чаще используют внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты. Это уникальное средство, являющееся своеобразным заменителем природной синовиальной жидкости. Другое ее название — «жидкий протез». Гиалуроновая кислота не допускает трения костей между собой, способствует увеличению объема движений в пораженном суставе. Содействует восстановлению нормального количества и качества синовиальной жидкости.

Чем раньше начать лечение гиалуроновой кислотой, тем выше ее эффективность. На поздних стадиях заболевания применение препарата поможет избавиться от неприятных симптомов, однако результаты будут не столь заметны.

Для внутрисуставного введения в основном применяют следующие препараты, в состав которых входит гиалуроновая кислота: Креспин — гель, Синокром, Остенил.

Смазка действует почти мгновенно. Попадая в суставную капсулу, лекарство быстро распределяется по всем поверхностям, не допуская их трения друг о друга. Активизирует обменные процессы, благодаря чему улучшается поступление в хрящевую ткань всех необходимых компонентов.

Гиалуроновую кислоту с успехом используют в лечении артрита коленного сустава, а также других сочленений: локтевого, бедренного, плечевого. В некоторых случаях целесообразно применение в терапии патологий мелких суставов. Главное условие успешного использования гиалуроновой кислоты — ее вводят только после снятия остроты воспалительного процесса и достижения стойкой ремиссии.

Читать также:  Остеоартроз коленного сустава как лечить

Курс лечения этим препаратом составляет от 1 до 5 инъекций, в зависимости от назначений врача. Необходимо соблюдать рекомендованные интервалы между уколами — не менее 6 — 10 дней. Терапевтический курс следует повторять ежегодно, в течение нескольких лет. Не нужно ждать очередного ухудшения самочувствия, чтобы обратиться к врачу и пройти лечение.

Основной недостаток гиалуроновой кислоты — высокая цена, однако оно того стоит. Тем более что даже при условии длительного применения препарат не оказывает негативного влияния на хрящевую ткань.

Внутрисуставное введение хондропротекторов

При тяжелом течении ревматоидного артрита и выраженных дегенеративно-дистрофических процессах в суставах врач может назначить внутрисуставное введение хондропротекторов.

В основном применяют следующие препараты:

Эти препараты вводят при артрите плечевого сустава и других сочленений. Благодаря такому способу применения лекарство оказывает выраженный терапевтический эффект. Не допускает дальнейшее повреждение хрящевой ткани, содействует ее восстановлению и регенерации. Использование хондропротекторов в виде таблеток отличается гораздо меньшей эффективностью, даже при условии длительного назначения.

В состав хондропротекторов входят глюкозамин и хондроитина сульфат. Курс лечения составляет около 5 процедур. Каждая инъекция должна проводиться с перерывом в 1 — 2 недели, после чего пациента переводят на пероральный прием препаратов. Цикл следует повторять ежегодно. Только так можно максимально сохранить хрящевую ткань и восстановить функциональность сустава.

Применение уколов в терапии ревматоидного артрита — малоприятная процедура. Однако при тяжелом течении заболевания это единственный метод лечения, с помощью которого можно добиться выраженных результатов и улучшения самочувствия пациента.

Уколы для суставов: обзор препаратов и инъекционных методов лечения

Уколы для суставов — неотъемлемая часть лечения многих заболеваний опорно-двигательной системы. Чаще всего их назначают при деформирующем остеоартрозе (ОА), травмах и хронических воспалительных болезнях суставов. Для выполнения инъекций используют несколько групп препаратов. Выбор лекарства, способа его введения и схемы терапии осуществляет лечащий врач.

Разберемся, какие уколы от заболеваний суставов вам может назначить специалист в разных ситуациях. Выясним, как действует то или иное лекарство, в чем заключаются преимущества каждого способа введения.

Кому и зачем нужны инъекции для суставов

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Лекарственные блокады обычно используются для быстрого купирования болевого синдрома, причиной которого могут быть ушибы, травмы, вывихи, растяжения связок, разрывы менисков, острые воспалительные процессы в области колена. Такие уколы делают при посттравматических болях в коленном суставе. Введение местных анестетиков позволяет облегчить страдания пациента, но не оказывает лечебного эффекта. После инъекции больного обследуют и назначают курс лечения.

Названия широко используемых уколов от острой боли в суставах: Новокаин, Тримекаин, Лидокаин.

Плановую локальную инъекционную терапию (ЛИТ) назначают только после обследования пациента. Лекарственные препараты и схему лечения врачи подбирают, согласовывая с больным. Процедуры выполняют амбулаторно, реже – в условиях стационара.

Болезни, при которых требуется ЛИТ:

Помимо лекарственных препаратов, в суставные полости также могут вводить углекислый газ (CO2), обогащенную тромбоцитами плазму (ОТП), продукты клеточной или тканевой инженерии. Эти средства применяют при хронических болезнях суставов, которые сопровождаются разрушением хрящей.

При гнойных синовитах, бурситах и артритах пациентам удаляют избыточную синовиальную жидкость, промывают суставную полость и вводят туда антибиотики. Названия популярных антибактериальных уколов для суставов: Цепорин, Ампициллин, Гентамицин.

Виды инъекций

В ортопедии и травматологии используют несколько способов введения лекарственных препаратов. Каждому из них врачи отдают предпочтение в той или иной ситуации. При растяжении или воспалении связок чаще назначают околосуставные инъекции кортикостероидов с местными анестетиками, при тяжелом деформирующем остеоартрозе – внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты.

Способы инъекционного введения препаратов в ортопедии и травматологии:

  • внутримышечный. Используется, когда необходимо купировать ярко выраженный болевой синдром. Внутримышечно пациентам вводят нестероидные противовоспалительные средства (Артрозан, Мовалис, Династат, Амелотекс). При хроническом остеоартрозе в мышцы больным могут колоть хондропротекторы. Гиалуроновую кислоту и кортикостероиды этим способом не вводят;
  • периартикулярный. Лекарства колют в околосуставные ткани. Периартикулярная блокада нужна при сильных болях в суставе, вызванных травмой или воспалением. Введение кортикостероидов и местных анестетиков эффективно, когда поражены только околосуставные ткани, но не сам сустав;
  • внутрисуставной. Применяют при тяжелых заболеваниях суставов. В синовиальную полость вводят лекарства, которые оказывают противовоспалительное, регенерирующее или восстанавливающее действие. Для инъекций обычно используют кортикостероиды, хондропротекторы или гиалуроновую кислоту. Иногда для лечения применяют несколько препаратов.

При деформирующем остеоартрозе наиболее эффективно внутрисуставное введение препаратов. Оно позволяет создать максимальную концентрацию лекарства в очагах патологии. Эффект от такой терапии выше, чем от приема таблеток и внутримышечных инъекций.

Читать также:  Гонартроз коленного сустава что это

Группы препаратов для инъекционного введения

Для лечения суставов различной локализации используют одни и те же лекарственные препараты. По направленности действия их можно разделить на противовоспалительные, обезболивающие, антибактериальные и регенерирующие средства. Давайте выясним, как действуют разные группы лекарственных препаратов.

Многих людей интересуют названия уколов для коленного сустава. При травмах и болезнях колена пациентам колют те же препараты, что и при поражении суставов любой другой локализации.

Таблица 1. Инъекционные средства, которые используют в ортопедии и травматологии

Как выбрать лекарство от боли при артрозе, артрите?

Артроз, артрит – заболевания суставов, которые сопровождаются болевым синдромом. Лечение артрозов и артритов лекарствами обязательно должно дополняться немедикаментозной терапией, но в первую очередь нужно купировать боль и воспаление. С этой задачей лучше всего справляются обезболивающие при артрите и артрозе. Их список обширен, оптимальный препарат подбирают с учетом выраженности симптомов и имеющихся противопоказаний. Антибиотики при артрите и артрозе назначают не всегда, при артрозах крайне редко. Существуют средства, которые применяются в лечении обоих заболеваний, а также специфические для артрита и артроза, в чем разница, чем лечить эти болезни?

Общее в лечении артроза и артрита

Артрит – это воспаление сустава, которое может протекать в острой или хронический форме. Артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором постепенно разрушается суставной хрящ и деформируются кости. Артроз может развиваться на фоне артрита или сопровождаться вторичным синовитом – воспалением синовиальной оболочки. Но для самого артроза воспалительные процессы не характерны. Боли при артрозе преимущественно механические, возникают под нагрузкой, тупые, ноющие. При артрите боли в суставах воспалительные, более острые и интенсивные, возникают в состоянии покоя, часто по ночам.

От боли при обоих заболеваниях применяются одинаковые лекарства:

  • НПВС – нестероидные противовоспалительные, ингибиторы циклооксигеназы, сочетают противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффект;
  • гормональные противовоспалительные – глюкокортикоиды (ГКК), у которых более выражена именно противовоспалительная активность;
  • опиоидные и комбинированные анальгетики;
  • мази от артрита и артроза с местнораздражающим, сосудорасширяющим эффектом (Амизартрон, Випросал-В, Бом-Бенге).

Антибиотики при артрите и артрозе применяют только при инфекционной бактериологической природе заболевания. Артроз – асептическое заболевание, антибиотикотерапия при нем может быть показана в таких случаях:

  • вторичный артроз развился как осложнение бактериального артрита;
  • в пораженный артрозом сустав с кровотоком из других органов или через открытую рану была занесена бактериальная инфекция.

Также антибиотики при артрите и артрозе могут назначаться для профилактики послеоперационных осложнений, если осуществлялось оперативное лечение.

Нестероидные противовоспалительные

У одних НПВС в большей степени выражен противовоспалительный эффект, у других – обезболивающий. Кетопрофен, Кеторолак – эффективное лекарство от боли, у Индометацина преобладает противовоспалительное действие. Нестероидные противовоспалительные делятся на селективные и неселективные. Ибупрофен, Кетопрофен, Индометацин – неселективные препараты, которые противопоказаны людям с гастроэнтерологическими проблемами. Нимесулид, Мовалис (мелоксикам) – НПВП нового поколения, селективные ингибиторы ЦОГ с меньшим набором побочных эффектов и противопоказаний. НПВП также различаются формой выпуска.

Нестероидные противовоспалительные препараты от артрита и артроза применяют преимущественно перорально. Эффективные таблетки от артрита – Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам. Системное лечение можно дополнить местным, используя крем, гель, мазь. Комбинированные мази при артрите, артрозе тоже эффективны, в их состав входят салицилаты и раздражающие компоненты, которые оказывают отвлекающее воздействие и снимают боль. Реже нестероидные противовоспалительные препараты при артрите применяются в форме внутримышечных инъекций. Уколы от артрита делаются преимущественно при остром течении подагрической, ревматоидной формы.

Гормональные препараты

Гидрокортизон, Преднизолон, Целестон, Бетаметазон и ряд других ГКК применяются преимущественно как уколы от артроза и артрита с выраженным воспалительным процессом. Они отлично снимают отечность, купируют воспаление, но их обезболивающее действие выражено в меньшей мере. Поэтому при артрозах их назначают только в крайних случаях, обычно если заболевание осложнено синовитом и терапия НПВС не дает желаемого эффекта. Эти лекарства от артрита и артроза не предназначены для длительного и частого применения. Лечение проводится по схеме, в зависимости от препарата между инъекциями делаются перерывы от 1 до 4 недель, на курс обычно требуется 3–5 уколов.

Быстрее всего эффект достигается, если вводить препарат непосредственно в суставную полость. Но это сложная, травматичная и болезненная манипуляция. Для снижения болезненности ГКК обычно смешивают с местным анестетиком (лидокаином, новокаином). Важно соблюдение полной стерильности. Доза препарата зависит от размеров сустава. После внутрисуставных уколов от артрита пациент должен совершить несколько движений в суставе, чтоб препарат лучше распределился по полости. В случае выраженной деформации сустава, которая характерна для запущенных форм заболеваний, уколы делают периартикулярно, то есть в мягкие ткани вокруг сустава. Для достижения терапевтического эффекта при этом требуется больше времени.

Читать также:  Лекарство от коксартроза

Несмотря на высокую эффективность гормональных препаратов их назначают только при наличии веских показаний. Если после 2–3 инъекций не отмечается улучшения, препарат отменяют. Глюкокортикоиды усугубляют разрушение суставного хряща при артрозе и остеопороз, котором сопровождаются артриты.

Оказывают они негативное влияние и на другие органы и системы, длительное применение чревато:

  • развитием глаукомы или катаракты;
  • недостаточностью надпочечников;
  • изъязвлениями пищеварительного тракта;
  • нарушениями половой функции, у женщин – менструального цикла;
  • повышением уровня сахара в крови.

Другие средства

Обычно для снятия болей в суставах достаточно НПВС с выраженной обезболивающей активностью. ESCEO рекомендует на ранней стадии артроза при умеренных болях принимать парацетамол. Этот препарат является селективным ингибитором циклооксигеназы, которая имеет несколько изоформ. если НПВС подавляют активность ЦОГ-1 и/или ЦОГ-2, то парацетамол – только ЦОГ-3. Это обусловливает выраженное жаропонижающее действие препарата, его также используют в качестве болеутоляющего. А вот противовоспалительным действие парацетамол не обладает, поэтому эти таблетки от артрита не помогают. Популярный когда-то ненаркотический анальгетик метамизол, более известный как Анальгин, тоже может купировать слабые и умеренные суставные боли, но в большинстве стран от него отказались из-за обилия побочных эффектов.

На поздних стадиях оба заболевания протекают с интенсивными постоянными болями, которые не удается купировать с помощью НПВС. В этом случае прибегают к терапии резерва, назначают сильнодействующее лекарство от боли – наркотические или комбинированные анальгетики. В лечении артралгии (суставных болей) используются только слабые опиоиды (Оксикодон, Метадон, Трамадол). Препараты применяют как перорально, так и инъекционно. Такое лечение можно проводить исключительно по назначению врача и под постоянным медицинским контролем, опиоидные анальгетики угнетают дыхательную и сердечную функции, вызывают привыкание.

Существуют и другие средства от болей в суставах:

  • димексид применяется в форме компрессов, аппликаций, входит в состав мазей, его также вводят в организм при электрофорезе;
  • гомеопатические препараты Траумель С и Цель Т выпускаются в форме мази (геля), таблеток, раствора для инъекций. Лекарства производят комплексный эффект, в том числе обезболивающий;
  • при острых приступах боли практикуется обкалывание сустава местными анестетиками, чаще всего – новокаиновая блокада;
  • комбинированный препарат Амбене содержит НПВП фенилбутазон, ГКК дексаметазон, анальгетик салициламидовый натрий, витамин В12. В состав раствора для инъекций входит также местный анестетик лидокаина гидрохлорид. Компоненты усиливают действие друг друга, что позволяет снизить дозировку дексаметазона без ущерба для эффективности. Препарат рекомендован к применению при артритах.

Специфическое лечение

Существует специфическое лекарство от артроза, которое не применяют в лечении артритов. Это Диацереин, противовоспалительный препарат. В отличие от других НПВС, он подавляет активность не ЦОГ (циклооксигеназы), а интерлейкина-1, воспалительного белка, который оказывает разрушительное воздействие на хрящевую ткань. Фармацевты относят его к нестероидным противовоспалительным, но по действию он ближе к хондропротекторам. Хондропротекторы — группа препаратов, которые содержат компоненты хрящевой ткани, в основном глюкозамин и хондроитина сульфат, и благодаря этому замедляют разрушение суставного хряща. Иногда к этой группе относят протез синовиальной жидкости, гиалуроновую кислоту. Это лекарство при артрите не применяют, поскольку при наличии воспалительного выпота в суставной полости оно неэффективно.

Хондропротекторы обладают умеренной обезболивающей активностью. Инъекции гиалуроновой кислоты в сустав обеспечивают безболезненное движение. Миорелаксанты снимают мышечные спазмы и боли. Но все эти препараты, которые применяются в лечении артроза, не относятся к анальгетикам.

Перечень специфических лекарств от артрита значительно шире, поскольку существует множество видов этого заболевания, для каждого показано свое лечение медицинскими препаратами:

  • при инфекционных – антибактериальные и противовирусные препараты при артрите инфекционной природы;
  • при ревматоидном, псориатическом – болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП);
  • при ревматоидном также показаны препараты золота, антималярийные, сульфаниламиды, иммунодепрессанты;
  • специфическое противовоспалительное лекарство от артрита метаболической природы (подагрического) – колхицин, также показаны препараты для нормализации обмена мочевой кислоты.

Существует немало препаратов, позволяющих облегчить боль при артрите и артрозе. Их применяют перорально, наружно, в форме уколов. Большинство таких препаратов оказывает нежелательную медикаментозную нагрузку на организм, поэтому боль по возможности нужно снимать немедикаментозными методами, с помощью физиотерапевтических процедур.

Следует также помнить, что обезболивающие противовоспалительные препараты предназначены исключительно для симптоматического лечения. Лечебные мероприятия при заболеваниях суставов не должны ограничиваться их приемом, необходимо также принимать средства, которые влияют на причину и механизм развития болезни.

Источники:

Внутрисуставные уколы при артрите — обзор эффективных инъекций

http://sustavlive.ru/lechenie/ukoly-dlya-sustavov.html

Как выбрать лекарство от боли при артрозе, артрите?

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector