Кто лечит гонартроз коленного сустава

А вы знаете, какой врач лечит артроз коленного сустава?

Люди, которых беспокоят боли в коленных суставах, скованность движений, припухлость колена, часто не знают, к какому врачу обращаться с этой проблемой. Боли в области сустава и ограничение его подвижности могут указывать на артроз или артрит, последний проявляется более остро, с выраженной воспалительной симптоматикой. Какой врач лечит артроз коленного сустава, а какой – артрит, что делать после травмы колена, и кто может помочь в случаях, когда развитие болезни не связано с травмой? Можно ли найти специалиста по заболеваниям суставов в поликлинике по месту жительства, или нужно обращаться в учреждение соответствующего профиля?

С чего начать

Если вас беспокоят дискомфортные ощущения в области коленного сустава, ноги стали сильно уставать, хуже гнутся в коленях, движения сопровождаются хрустом, не стоит надеяться, что эти симптомы исчезнут сами по себе. Нужно обращаться к врачу, он назначит обследование, которое позволит поставить точный диагноз, разработает схему лечения в соответствии со стадией заболевания. Народные методы хорошо дополняют лечение, назначенное врачом, но не могут его заменить, если снимать боль мазями и примочками, можно упустить драгоценное время. Кроме того, ориентируясь на субъективные ощущения, легко ошибиться. Боли в колене часто бывают отраженными, а реальная их причина – коксартроз, поражение тазобедренного сустава. И примочки на колено в этом случае абсолютно бесполезны.

Допустим, вы привыкли заниматься самодиагностикой и самолечением, и готовы идти к врачу, но не знаете, какой врач лечит суставы, где он ведет прием. В такой ситуации самое правильное решение – обратиться к участковому терапевту или семейному врачу. Это специалисты широкого профиля, их квалификации достаточно, чтоб проанализировать симптомы и заподозрить артроз. После первичного осмотра и опроса, терапевт выпишет направления на рентген и анализы, а по их результатам порекомендует, к какому врачу обратиться для более детального обследования и лечения.

Боли в области колена могут быть связаны не только с артрозом или артритом, среди возможных причин:

  • сосудистые заболевания, которыми занимается флеболог или ангиолог;
  • нейропатии периферических нервных окончаний, которые находятся в компетенции невролога;
  • развитие злокачественной опухоли, при подозрении на которую обязательно обследование у онколога;
  • травмы и их последствия.

Травмы колена редко остаются незамеченными и являются поводом для незамедлительного обращения к травматологу. Этот же специалист обычно принимает участие в лечении посттравматического артроза, который может развиться спустя 2–3 года после травмы.

Основные специалисты по суставным заболеваниям

Гонартроз коленного сустава – одно из самых распространенных суставных заболеваний (артропатий). Какой врач лечит суставы? Многие уверены, что это ортопед, травматолог или даже хирург, и такое мнение отчасти верно. Но основной специалист по заболеваниям суставов – ревматолог. Ревматологи занимаются диагностикой и лечением разнообразных заболеваний опорно-двигательного аппарата, при которых в соединительной ткани и суставах развиваются воспалительные процессы. Артрозы – заболевания невоспалительной природы, но они тоже находятся в компетенции ревматологов. Как и воспаление синовиальной оболочки (синовит), сустава целиком (артрит), околосуставных сумок (бурсит).

Так что если участились боли в колене, появилась припухлость, движения затруднены, и все это не связано с травмой, обращайтесь к ревматологу. Скорее всего, у вас развивается одно из ревматологических заболеваний. А если терапевт диагностировал гонартроз, следующим шагом обязательно должен быть визит к ревматологу. Продолжать наблюдение и лечение у врача широкого профиля допустимо, только если в вашем населенном пункте вообще нет ревматолога. Но желательно все же съездить в ближайшую клинику, медцентр, где ведет прием этот узкий специалист. Кто лечит артроз, помимо ревматолога, и какими методами? Есть другие специалисты, которые занимаются заболеваниями суставов:

  • у артролога в сравнении с ревматологом специализация более узкая, только суставы. Причем артролог – это хирург, а ревматолог – терапевт (в широком смысле слова). Артролог – достаточно редкая на сегодняшний день специальность, и далеко не в каждой клинике, даже не в каждом городе можно найти такого врача;
  • ортопед – специалист по заболеваниям опорно-двигательного аппарата, который прибегает к консервативным и оперативным методам лечения. Эта отрасль медицины тесно связана с травматологией, но если травматолог занимается исключительно травмами и их последствиями, то ортопед – дисплазиями, пороками развития, последствиями травм и болезней.

Ревматолог или терапевт может направить к ортопеду пациента, у которого гонартроз развивается на фоне нарушений статики ног (плоскостопие, врожденный вывих тазобедренного сустава, неправильно сросшийся перелом), нестабильности надколенника. К хирургу-ортопеду приходится обращаться с артрозом 2–3 степени, когда показано оперативное вмешательство (корригирующая остеотомия, артродез, эндопротезирование).

Другие узкие специалисты

Ревматолог диагностирует гонартроз и назначает лечение, которое могут осуществлять специалисты более узкого профиля:

  • физиотерапевт назначает различные процедуры (электрофорез, лазерная, магнитная, ударно-волновая терапия, ультразвук, парафин и озокерит, ванны, грязевые обертывания) и контролирует их воздействие;
  • специалист по лечебной физкультуре разрабатывает комплекс ЛФК, гимнастики, обучает пациента правильному выполнению;
  • массажист выполняет лечебный массаж для укрепления мышц, нормализации их тонуса, разработки сустава, улучшения его кровоснабжения;
  • мануальный терапевт осуществляет ручное вытяжение или мягкое вправление сустава для снижения и равномерного распределения нагрузки на суставной хрящ;
  • ортопед на стадии, когда еще нет необходимости в хирургическом вмешательстве, подбирает ортопедические конструкции для разгрузки и стабилизации сустава, обувь, занимается коррекцией сопутствующих ортопедических патологий.
Читать также:  Дефартроз коленного сустава

Также при артрозе коленного сустава может понадобиться консультация диетолога, ведь правильное питание при заболеваниях суставов крайне важно. А пациенты часто впадают в крайности, либо едят все подряд, в том числе вредные для суставов продукты, либо садятся на жесткую диету, лишая организм важных питательных веществ. Разработать здоровый сбалансированный рацион с учетом веса, уровня физической активности, имеющихся заболеваний поможет диетолог. Если первопричина артроза кроется в эндокринных или сосудистых заболеваниях, не обойтись без помощи эндокринолога, флеболога, ангиолога.

Довольно часто наряду с методами официальной медицины при артрозах прибегают к альтернативным направлениям. В лечении гонартроза могут помочь специалисты такого профиля:

  • остеопат, а именно специалист по структурной остеопатии, восстанавливает правильное положение сустава и нормализует его функционирование путем воздействия на мышцы, связки;
  • рефлексотерапевт – воздействует на биологически активные точки, существуют разные техники рефлексотерапии, в частности, иглоукалывание;
  • гирудотерапевт – лечит медицинскими пиявками, высаживая их на определенные точки вокруг колена;
  • апитерапевт – лечит укусами пчел, продуктами пчеловодства.

Лечением артрозов различной локализации, в том числе гонартроза, занимается ревматолог, так что при подозрении на артроз следует обращаться к этому специалисту. Первичное обследование может провести и терапевт, но пациентов с симптомами артроза коленного сустава он обычно направляет к ревматологу для подтверждения, уточнения диагноза и разработки схемы лечения.

Немедикаментозное лечение артрозов осуществляют врачи, специализирующиеся в тех или иных отраслях физиотерапии и альтернативной медицины, но их деятельность координирует ревматолог. Если же есть показания к хирургическому вмешательству, пациента направляют к хирургу-ортопеду, хирургу-артрологу, специалисту по эндопротезированию.

Какой врач успешно лечит артроз коленных суставов?

Какой врач лечит артроз коленного сустава? Этот вопрос, который встает практически перед каждым из тех, кто столкнулся с этим заболеванием. В этой ситуации хочется получить квалифицированную помощь профессионала в своей области. Для того, чтобы его найти, необходимо четко представлять, врач какой специализации лечит эту патологию.

Когда пора к специалисту?

Артроз сустава колена – хроническая болезнь, главным признаком которой выступает истончение и постепенное разрушение хряща, что вызывает деформацию сустава и нарушение его функции. Гонартроз, как еще называют патологию, разделяется на несколько групп по степени тяжести.
Основными проявлениями болезни являются следующие явления:

  • болезненность в колене при ходьбе;
  • боли в суставе во время движений;
  • хруст в больной зоне;
  • скованность в колене по утрам.

Причиной возникновения гонартроза выступают разные факторы, включая следующие:

  1. Травмы: в молодости эта разновидность артроза часто возникает по причине вывихов и переломов.
  2. Повышенные нагрузки: слишком активные виды спорта могут привести к микротравмам и растяжениям. Такие состояния, особенно с возрастом, вызывают истончение хрящевой ткани.
  3. Лишний вес: он повышает давление на колени и может провоцировать повреждения менисков.
  4. Варикозная болезнь: в сочетании с избыточным весом она нередко приводит к тяжелой форме гонартроза.
  5. Суставные заболевания: нередко артроз выступает следствием артрита. Воспалительный процесс во время такой болезни сильно влияет на структуру хрящевой ткани и способствует ее разрушению.
  6. Проблемы с обменными процессами: если организм страдает от нехватки определенных веществ, это сразу отражается на состоянии хряща.

Пожилой возраст тоже может выступать причиной возникновения болезни, поскольку со временем суставная структура изнашивается и не выдерживает нагрузок, с которыми справлялась раньше.

Для справки! Гонартроз чаще наблюдается у женщин и обусловлен сочетанием лишнего веса с варикозом.

Симптомы и лечение патологии взаимосвязаны и зависят от степени развития гонартроза.

Первая степень

Боли незначительны и появляются при активных движениях. Но в состоянии покоя болевые ощущения отступают. Внешней суставной деформации не наблюдается, хотя отмечается повреждение хрящевой ткани.

Вторая степень

В данной ситуации щель сустава сужается, а хрящ повреждается, чем объясняются сильная боль при движении колена. На этой стадии болезни возникает характерный хруст, которым сопровождается сгиб ноги.

Сгибательно-разгибательные движения колена понемногу становятся невозможными.

Третья степень

Наиболее тяжелая форма, при которой болевые ощущения наблюдаются как в покое, так и при движениях. Это обусловлено полным истончением хрящевой ткани. Локально кость колена может быть абсолютно обнажена.

Важно! Рекомендуется обращаться к специалисту даже при незначительных проявлениях гонартроза, чтобы увеличить шансы сохранения хрящевой ткани.

К какому врачу обратиться с подозрением на артроз коленных суставов?

Боли в суставе и ограничение движений наблюдаются довольно часто, но при таких проявлениях человек зачастую не знает, какой именно врач лечит артроз коленного сустава. На разных этапах терапией данной патологии занимаются определенные специалисты.

Ревматолог

Это доктор терапевтического профиля, к которому необходимо обратиться при малейших признаках данного заболевания. Он компетентен в вопросах дистрофических и воспалительных поражений суставной структуры и соединительных тканей.

На ранних стадиях к его лечению иногда подключаются и следующие специалисты:

  • массажист;
  • физиотерапевт;
  • артроскопист;
  • мануальный терапевт;
  • специалист по лечебной гимнастике или физкультуре.

Следует отметить, что такой доктор применяет только консервативные способы терапии. В связи с этим он назначает инъекции, лекарства и мази для лечения патологии.

Этот врач лечит конкретно артроз. Сложность состоит в том, что попасть к специалисту хирургического профиля, занимающегося именно суставными нарушениями, довольно сложно: такие врачи встречаются лишь в узкоспециализированных клиниках.

К хирургу-ортопеду обращаются в запущенных случаях, когда терапию не удалось начать вовремя либо консервативные способы оказались не эффективными. Его помощь потребуется, если деформации привели к потере суставной функции и каждое движение колена провоцирует сильные боли.

Читать также:  Крупные суставы

В зависимости от тяжести болезни, можно понять, к какому врачу необходимо обращаться.

О комплексе Джамалдинова от артроза узнайте тут.

Особенности диагностики и общая стратегия лечения

Диагностика гонартроза проводится следующими основными методами:

  1. Рентген: помогает увидеть деформации кости – изменения формы коленного сустава и ширину его щели. Однако выявить первую степень патологии с помощью рентгенографии довольно сложно.
  2. УЗИ: дает информацию об истончении хрящевой ткани и повреждении менисков. Этот вид диагностики обычно сочетают с каким-либо другим.
  3. МРТ: позволяет выявить болезнь на самых ранних стадиях. Этот метод дает возможность обнаружить любые дегенеративные изменения, включая отечности в зоне мышц.

Такие виды диагностики не исключают комплексного обследования пациента.

При гонартрозе в начале развития лечащий врач обычно назначает следующие препараты:

  1. НПВП: уменьшают болевой синдром и останавливают воспаление.
  2. Препараты, улучшающие кровообращение и кровоснабжение костей.
  3. Хондропротекторы: самые действенные средства для регенерации и укрепления хрящевой ткани.
  4. Миорелаксанты: снижают мышечный спазм, позволяя снизить болевой синдром.

Кроме того, нередко для лечения гонартроза применяются следующие методы:

  • гомеопатия;
  • кинезитерапия;
  • озонотерапия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массажные процедуры;
  • ЛФК.

В запущенных и особо тяжелых случаях врач может назначить органосохраняющее хирургическое вмешательство либо эндопротезирование. В первом случае рекомендуются, как правило, следующие типы вмешательств:

Все они направлены на возобновление суставной функции и сохранение хрящевой ткани. При сильном разрушении суставной структуры поврежденный участок заменяется эндопротезом. Эта процедура называется эндопротезированием и применяется, когда лечение гонартроза уже бесполезно.

Что такое гонартроз коленного сустава и как его лечить

Гонартроз или остеоартроз коленного сустава — это заболевание, которое относится к группе дегенеративно-дистрофических. Оно относится к одному из часто встречающихся (составляет 20% от всех дегенеративных патологии суставов) и поражает преимущественно людей в возрасте от 40 до 60 лет.

Патогенез заболевания

В народе гонартроз коленного сустава чаще называется «отложением солей». Основным патогенетическим моментом артроза является обызвествление тканей, то есть отложение кальцинатов. Но это только пусковой фактор, сама клиническая картина заболевания объясняется нарушением кровообращения и деструкцией хрящевой ткани.

Гиалиновый хрящ — это именно та структура, которая обеспечивает адекватное и безболезненное скольжение суставных поверхностей. Питание хряща осуществляется путем осмоса веществ из суставной жидкости.

Нарушение структуры суставных поверхностей происходит постепенно, изначально на незаметном молекулярном уровне. Сам хрящ истончается, расслаивается, могут появляться трещины, со временем костная ткань обнажается и деструктивные процессы переходят уже на нее.

  1. При механическом повреждении нарушается трофика хрящевой ткани. Такое нередко встречается при повышении нагрузок, чрезмерном давлении. Со временем поверхность хряща начинает истончаться.
  2. Нарушение структуры коллагеновых волокон приводит к потере амортизационных свойств и хондромаляции (размягчение плотной ткани).
  3. За счет компенсаторного разрастания костной ткани (взамен хрящевой) происходит нарушение конгруэнтности (сопоставления) суставных поверхностей относительно друг друга. Раздражение синовиальной оболочки постепенно приводит к развитию асептических воспалительных процессов. Именно из-за этого возникает болезненность и ограничение подвижности суставов.

Чаще всего артроз поражает внутреннюю поверхность сустава.

Этиологические факторы

Специалисты выделяют причины правостороннего гонартроза и левостороннего гонартроза:

  • патология обменных процессов;
  • нарушения структуры сосудистой стенки, повышенная ломкость капилляров;
  • повышение осевой нагрузки на суставы у людей повышенного питания;
  • всевозможные травмы коленного состава и его связочного аппарата любой давности;
  • другие дегенеративно-воспалительные процессы;
  • профессиональные занятия спортом (теннис, баскетбол, легкая атлетика);
  • врожденные аномалии развития суставов;
  • наследственная и генетическая патология.

Группу риска составляют женщины в климактерическом и постклимактерическом периоде, полные люди, профессиональные спортсмены, пожилые люди. Также этот список можно дополнить родственниками пациентов с уже имеющимися патологиями суставов.

Классификация

В первую очередь необходимо выяснить причину возникновения патологии. В зависимости от этого выделяют классификации артроза коленного сустава:

  1. Идиопатический или первичный гонартроз возникает в ответ на возрастные изменения в структуре хрящевой ткани. Этому подвержены люди пожилого и старческого возраста, лица с избыточной массой тела, женщины в период климакса.
  2. Причина вторичного гонартроза — травмы сустава различного генеза, инфекционные заболевания, пороки развития костной и хрящевой ткани.
  3. Также в зависимости от локализации поражения выделяют одно- или двустороннее поражение суставов.

При чем, не всегда травматическое повреждение одной конечности означает, что дегенеративные изменения затронут именно этот сустав. Все дело в переносе большей части нагрузки на здоровую ногу, что значительно увеличивает вероятность износа ткани.

Также в полном диагнозе необходимо указывать стадийность процесса:

  • первая степень характеризуется отсутствием выраженной симптоматики в покое. Боль и скованность могут появляться только после умеренной физической нагрузке, присоединяется отечность мягких тканей;
  • характерный хруст при движениях появляется уже на второй степени. Пациенты жалуются на ограничение подвижности. На рентгеновском снимке начинают проступать очаги деформации;
  • при прогрессировании заболевания до 3 степени появление болевого синдрома не связано с активными движениями или физической нагрузкой. Такие пациенты жалуются на выраженную ограниченность движений и видимую деформацию коленного сустава.

Наличие или отсутствие воспалительных процессов синовиальной оболочки не зависит от степени тяжести процесса.

Клиническая картина

Особенность этого заболевания — поздняя диагностика, что объясняется поздней манифестацией симптоматики. Ведь в самом начале пациенты отмечают только незначительно выраженную тянущую боль в суставе, которая появляется после физической нагрузке. Многие больные списывают подобные ощущения на переутомление или перенапряжение ноги в течение дня или последнего времени.

Читать также:  Реберно позвоночный артроз

Выделяют ряд клинических проявлений, патогномоничных для этого заболевания:

  • скованность сустава в любое время суток;
  • ощущения «стягивания» в подколенной области;
  • ноющие боли в суставе после физической нагрузке или ходьбы.

На начальных этапах боли проходят после растирания сустава, легкой разминки или массажа. Многие пациенты отмечают, что надо «только расходиться немного» и все вернется в норму. Но с прогрессированием патологического процесса, боль становится постоянной и не проходит. Также появляется хруст, который больше ощущается, чем слышим на расстоянии.

Если на этом этапе не обратиться за медицинской помощью, то присоединяются хромота, ограничения подвижности сустава (нарушается сгибание и разгибание).

Итогом заболевания становится хромота, вплоть до невозможности передвигаться без посторонней помощи.

Диагностические методы

Для постановки диагноза гонартроз необходима совокупность данных внешнего осмотра, изображения рентгеновского снимка и правильного сбора анамнеза. Внешний вид сустава во многом зависит от степени прогрессирования болезни.

Золотым стандартом диагностики гонартроза считается рентгенография коленного сустава. С ее помощью можно определить наличие или отсутствие изменений самой суставной щели, также наблюдать динамику процесса. Этот метод стал широко популярен благодаря доступности, безболезненности и высокой информативности.

На начальных этапах видимые изменения на самом снимке чаще всего отсутствуют. Однако, при прогрессировании заболевания визуализируется сужение суставной щели и уплотнение ткани непосредственно под хрящом, заострение краев мыщелков.

Характерные для гонартроза изменения на рентгеновском снимке можно заметить у пациентов пожилого возраста. Но без выраженной симптоматики такой диагноз не правомерен.

Также для получения изображения пораженного сустава пациенту назначается компьютерная магнитно-резонансная томография. На первой лучше видны костные структуры, а на второй — мягкие ткани.

Принципы лечения

Успех лечения этого заболевания напрямую зависит от сроков обращения к специалисту и постановки окончательного диагноза гонартроза. Ведь чем раньше будет начата терапия, тем больше шанс затормозить дегенеративные процессы!

Лечение гонартроза должно быть последовательным. Это достаточно долгий и трудоемкий процесс, включающий в себя как медикаментозное вмешательство, так и лечебную гимнастику с физиотерапией.

Нестероидные противовоспалительные средства

Противовоспалительные средства активно применяются при заболеваниях костно-суставного аппарата не только для снятия болевого синдрома. Они используются для уменьшения воспалительного компонента.

Список этих препаратов довольно широк (Индометацин, Диклофенак, Аспирин, Мелоксикам, Нимид, Целекоксиб и многие другие), врач назначает подходящие, основываясь на своем опыте и общем состоянии пациента.

К сожалению, список побочных эффектов довольно объемен. Во-первых, многие из этих лекарственных средств пагубно влияют на слизистую желудочно-кишечного тракта и становятся причиной гастрита или язвы желудка. Во-вторых, они немного «смазывают» картину заболевания и специалисту довольно затруднительно правильно оценить не только состояние пациента на данный момент, но и вероятную положительную или отрицательную динамику.

Также нестероидные противовоспалительные средства способны уменьшать скорость почечного кровотока, что ведет к их недостаточному питанию. Эта группа препаратов способствует задержке натрия и жидкости, что чревато развитием отека. Длительное применения болеутоляющих препаратов не проходит бесследно для организма, поэтому системное их употребление нежелательно.

Система свертывания крови также немного претерпевает изменения. Это они становятся причиной тромбозов, что вследствие может вызвать инфаркт или инсульт.

Хондропротекторы

Эта группа препаратов, которые улучшают питание и способствуют восстановлению структуры хрящевой ткани. Хондропротекторы незаменимы на начальных этапах заболевания, при первых проявлениях симптомов.

Глюкозамин и Хондроитин стимулирует выработку большего количества внутрисуставной жидкости, благодаря чему трофика пораженной поверхности усиливается.

Однако, не стоит наделять эти лекарственные препараты волшебными свойствами. При выраженной деформации хрящевой ткани они абсолютно малоэффективны, ведь создать новые клетки невозможно.

Хондропротекторы действуют очень медленно! Для получения желаемого результата их необходимо принимать с самого начала развития денегеративных процессов. С учетом того, что цена их существенная, а эффекта приходится ждать, то многие пациенты прекращают пить препараты.

Мази и крема, компрессы

Эти средства и методы терапии также относятся к группе симптоматических. В основе кремов лежат либо нестероидные противовоспалительные препараты, либо гормональные соединения. Их преимущество в местном воздействии на сустав, без участия желудочно-кишечного тракта или мочевыделительной системы. Именно поэтому можно избежать развития осложнений.

Компрессы имеют несколько более выраженный эффект. Специалисты выделяют три основных препарата, которые приносят ожидаемый результат.

Димексид проникает сквозь кожу практически в неизмененном виде. Он уменьшает воспаление, снимает отек и улучшает обмен веществ на местном уровне. А именно это и требуется при лечении гонартроза коленного сустава.

Медицинская желчь «согревает» сустав, уменьшает скованность, обеспечивает более активный приток крови к пораженным тканям.

Бишофит оказывает умеренное противовоспалительное действие, обладает анальгезирующими свойствами.

Внутрисуставные инъекции

Это мера экстренной помощи.

Внутрисуставное введение препаратов практически мгновенно облегчает состояние пациента, снимает болевой синдром и уменьшает воспалительный процесс.

Большой популярностью для этих целей пользуются глюкокортикостероиды.

В данном случае они действуют точечно, не провоцируя развитие системных осложнений.

К сожалению, это исключительно симптоматическая терапия и непосредственно на само течение заболевания такие инъекции не влияют. Но, из-за своего молниеносного эффекта эти препараты стали так популярны как среди врачей, так и у пациентов.

Источники:

А вы знаете, какой врач лечит артроз коленного сустава?

http://prokoleni.ru/bolezni/obartroze/kakoy-vrach-lechit

http://nogostop.ru/koleno/gonartroz-kolennogo-sustava-2.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector