Кровь в суставе колена

Гемартроз – кровоизлияние в полость сустава. Происходит из-за нарушения целостности сосудов, питающих суставную полость. Чаще встречается в колене. Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (мкб-10) код этого заболевания М 25,0.

Гемартроз коленного сустава может развиться при проведении крупных хирургических вмешательств на колене. Это операции по удалению мениска, сшиванию связок, остеосинтез переломов при помощи металлоконструкции.

Нетравматический гемартроз появляется при патологии свертываемости крови (гемофилия) или при повышенной ломкости сосудов (цинга, геморрагический диатез). В этом случае кровоизлияние происходит при минимальном механическом воздействии на сочленение.

Симптомы могут различаться согласно выраженности гемартроза. При 1ой степени (объем крови не превышает 15 мл) сустав несколько отечен. Отмечается локальная болезненность в месте ушиба.

При 2 степени гемартроза количество крови в коленном суставе доходит до 100 мл, он приобретает шарообразную форму. Возникает распирающая боль, при пальпации определяется отклонение от нормы. Появляется ограничение движений.

При переходе второй стадии болезни в третью объем крови превышает 100 мл. Контуры суставных сочленений сглаживаются, появляется отек по бокам от надколенника. Местная температура кожи повышается, колено кажется напряженным.

Диагностика

Диагностируют гемартроз на основании жалоб, осмотра. Специфичным является симптом баллотации надколенника, когда при надавливании на коленную чашечку, она ведет себя как поплавок в воде: опускается при нажимании и всплывает при отпускании. Дополнительно проводится рентгенография сустава, УЗИ, КТ, МРТ.

На рентгене будет определяться расширение суставной щели, наличие или отсутствие переломов. УЗИ позволит примерно определить объем внутрисуставной жидкости. С помощью КТ, МРТ помимо состояния костной ткани можно выявить повреждение связок, менисков.

Артроскопия — исследование сустава при помощи введения через небольшой разрез в его полость специального инструмента – артроскопа. На экране отображается содержимое полости сустава, состояние суставных поверхностей, связочного аппарата.

Гемартроз коленного сустава можно подтвердить по результатам пункции. Артроскопию и пункцию проводят не только с диагностической, но и с лечебной целью.

С помощью лабораторных анализов определяют свертываемость крови. При необходимости проводят консультацию гематолога.

Небольшое количество крови в суставе может самостоятельно рассосаться. Больной конечности необходимо обеспечить максимальный покой. Для этого на период терапии накладывают гипсовую лонгету или ортез.

Сразу после травмы придают ноге возвышенное положение, прикладывают пузырь со льдом. Холод вызывает сужение кровеносных сосудов и уменьшает кровотечение.

Для уменьшения боли и снятия отека сустава прикладывают аппликации с димексидом в разведении с водой ¼. Такие процедуры можно делать ежедневно по 30 минут. В дальнейшем дополнительно назначают физиотерапевтическое лечение: магнитотерапию, УВЧ.

Выраженный гемартроз колена, голеностопа или локтевого сустава лечат путем проведения пункции. Под местной анестезией с помощью шприца удаляют скопившуюся кровь. Затем фиксируют сустав наложением гипса. Сроки иммобилизации зависят от характера повреждений. Иногда может потребоваться повторная пункция. При гемартрозе локтевого сустава накладывают косыночную повязку.

При заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови и повешенной ломкости сосудов проводят патогенетическое лечение (переливание крови, введение антигемофильного глобулина, укрепление стенок сосудов).

После снятия гипса выполняют ЛФК, массаж.

Народное лечение

В домашних условиях можно применять народные методы лечения гемартроза. Для уменьшения отечности сустава к нему прикладывают капустный лист с насечками. Хорошо убирают отек аппликации с белой глиной, медовые лепешки. Внутрь для уменьшения кровоточивости, укрепления сосудов принимают отвар крапивы. Все эти средства носят вспомогательный характер и эффективны лишь при начальной степени гемартроза.

Осложнения

При неправильно или несвоевременно проведенном лечении могут развиться нежелательные осложнения.

Нагноение излившейся крови приводит к развитию гнойного синовита, бурсита, артрита. В этом случае боль усиливается, приобретает пульсирующий характер, повышается температура, возникает гиперемия области сустава. Проводят пункцию, промывание суставных полостей растворами антисептиков, иммобилизацию. Внутрь назначают антибиотики.

Повторные гемартрозы приводят к дегенерации суставных поверхностей, развитию артроза. В лечении назначают препараты, восстанавливающие структуру хрящевой ткани (терафлекс).

Профилактика

Предупреждение гемартроза – это, прежде всего профилактика травматизма. Особенно это актуально для спортсменов. При занятиях травмоопасными видами спорта необходимо дополнительно защищать суставы с помощью особых приспособлений: наколенников, налокотников.

Гемартроз – не самостоятельное заболевание, а одно из проявлений повреждений суставных сочленений. Для его правильного лечения нужно выявить причину этого состояния и воздействовать на нее.

Кровь в коленном суставе после травмы

Причины патологии

Гемартроз – медицинский термин, означающий кровотечение в суставе. Если сустав болезненный и распух, часто именно гемоартроз тому причиной.

Чем опасен гемартроз? Не только тем, что человек испытывает боль. Длительный контакт с кровью имеет разрушающее воздействие на хрящевую ткань. Исследования, проведенные in vitro, показали, что в такой ситуации происходит гибель клеток-хондробластов, тех самых, которые обеспечивают воспроизведение хондроцитов. Кроме того, замедляется производство межклеточного вещества.

Подобное положение дел особенно неблагоприятно для пациентов с остеоартритом – у них уже отмечена дегенерация суставного хряща. Пациенты, страдающие от гемофилии, также имеют повышенный риск повреждения суставного хряща, поскольку у них выше вероятность развития гемоартроза.

Читать также:  Лекарство от коксартроза

Причин, вызывающих гемартроз коленного сустава достаточно много:

  • Ушибы колена — самая частая причина;
  • Разрывы связок;
  • Повреждения менисков, внутрисуставные переломы;
  • Разрыв капсулы;
  • Послеоперационный гемартроз;
  • Гемофилия;
  • Болезни стенок сосудов при сахарном диабете, геморрагическом диатезе, цинге.

Основной причиной развития гемартроза коленного сустава являются травмы.

Гонартрозом называется дегенеративное заболевание коленного сустава. Гонартроз 1 степени – это начальная стадия болезни, при которой в хрящах появляются незначительные изменения.

При этом заболевании, как правило, не отмечается серьезных нарушений в коленных суставах. Но без правильного лечения болезнь прогрессирует, а при своевременном обращении к врачу часто удается ее остановить.

Содержание статьи:Причины болезниСимптомыВидыМетоды лечения

Основные причины болезни

Из всех факторов наиболее частыми бывают травмы и повышенная нагрузка на колени. Это характерно для спортсменов (футболисты, теннисисты, легкоатлеты и гимнасты).

Гонартроз 1 степени: причины, симптомы и методы лечения этой болезни

Существует несколько классификаций заболевания.

По клиническим проявлениям гемартроз делят на острый, хронический и рецидивирующий, а по наличию усложнений на усложненный и не усложненный.

Однако в медицинской практике наибольшего распространения получила классификация по степеням внутрисуставных повреждений.

Выделяют 3 степени гемартроза:

  • I степень – характеризуется отсутствием каких-либо изменений структуры сустава;
  • II степень – протекает с повреждениями мягких тканей, капсулы сустава, мениска, верхних полулунных связок, передней крестообразной связки, жировой подвески;
  • III степень – отличается серьезными дефектами хрящевого сустава или костей. При этом, повреждения мягких тканей могут отсутствовать.

Симптомы сопровождающие гемартроз колена

Почти всегда гемартроз приводит к боли. Боль усиливается при движении и сгибании коленного сустава. Обязательным признаком будет — отек, который может увеличиваться на глазах.

Появляется ощущение распирания, как будто что-то мешает. Ощущение это связано с тем, что количество синовиальной-геморрагической жидкости увеличивается в 30-50 раз!

При повреждении мелких кровеносных сосудов кровь просачивается в суставную полость.

Постепенно капсула сустава растягивается, что приводит к обездвиживанию и сильной боли. Кроме болевых ощущений, врачи выделяют такие симптомы гемартроза:

  • увеличение колена в размерах (иногда в течение нескольких часов);
  • появление шишки спереди колена;
  • сглаженность контуров колена;
  • покраснение кожи – при повреждении капилляров, посинение – при разрыве большого сосуда;
  • слабость в колене;
  • чувство мягкости и зыбкости при пальпации сустава;
  • повышение местной температуры.

В том случае, если причиной заболевания является гемофилия, симптомы долгое время могут не давать о себе знать. Дело в том, что на первой стадии этой патологии кровяные сгустки выделяются в небольших количествах, поэтому часто не заметны.

И только потом, когда нарушаются функции связок и хрящевой ткани, появляется боль, а кожа становится багрового или синюшного цвета.

Гемартроз – это заболевание, в основе которого лежит повреждение тканей сустава вследствие кровоизлияния в суставную полость.

Чаще всего патология диагностируется в коленном суставе, так как колено имеет сложное строение и наиболее подвержено травмам.

Кроме травматического фактора, большую роль в развитии гемартроза играет гемофилия – низкая свертываемость крови.

При этом заболевании кровоизлияния происходят очень часто. Постепенно капсула сустава растягивается, что приводит к нарушению его функций. Колено опухает, становится болезненным и беспокойным.

Гемартроз довольно распространенное заболевание. Чаще всего его диагностируют в возрасте 25-45 лет, однако у больных гемофилией оно может проявиться уже в 1-3 года. В пожилом возрасте причиной патологии становится слабость костей и мышц организма.

Диагностика

Диагностика заболевания включает обязательное применение МРТ. Это исследование дает понять о повреждениях сосудов и мягких тканей. В качестве дополнительных процедур назначается рентгенография и УЗИ колена.

Так, с помощью рентгена устанавливают наличие трещин или перелома кости.

Еще один обязательный способ диагностирования болезни – пункция суставной полости. Если в жидкости обнаруживают кровь, это серьезный признак гемартроза, если же находят жир – симптом перелома.

При обнаружении мелких осколков проводится артроскопия, в результате которой фрагменты кости удаляются и ставится точный диагноз.

Гемартроз коленного сустава: что это такое, симптомы, лечение и реабилитация

Терапия травм колена (ушибы, разрывы связок) часто осложняется гемартрозом — кровоизлиянием в сустав. Оно происходит в результате разрыва сосудов, основной функцией которых является кровоснабжение внутрисуставных структур. Гемартроз возникает и на фоне патологий, развивающихся из-за нарушения свертываемости крови. Его ведущие симптомы — боль, отек, скованность движений.

Что такое гемартроз коленного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Гемартроз чаще всего выявляется именно в колене из-за большой распространенности травм этого сустава. Если в его полость излилось немного крови, то она обычно рассасывается самостоятельно. Но при выраженной патологии кровь разжижается, отчего сформировавшийся отек «смягчается». Колено оплывает, а при изменении положения тела его боковые поверхности смещаются вниз.

Читать также:  Артроз челюсти

Скопление крови провоцирует сдавление тканей, расстройство кровообращения. А это может стать «спусковым крючком» к развитию дистрофических изменений хрящевых и костных тканей.

Стадии и характерные особенности

В основе классификации гемартроза лежит объем крови, который излился из поврежденных сосудов в полость колена. Для каждой степени патологии характерны специфические клинические проявления, что часто определяет выбор ортопедом тактики лечения.

Причины возникновения

Любая травма колена может стать причиной кровоизлияния в полость сустава — перелом, вывих, подвывих, повреждение связочно-сухожильного аппарата. Гемартроз возникает вследствие падений или прямых направленных ударов. Разрыву мениска наиболее подвержены люди, активно занимающиеся спортом (футболисты, баскетболисты, гандболисты, волейболисты). Выраженные кровоизлияния часто диагностируются после дорожно-транспортной катастрофы или падения с большой высоты.

Кровоизлияние в колено может произойти в постоперационном периоде после планового хирургического вмешательства — удаления мениска, восстановления целостности крестообразной связки, остеосинтеза бедренных мыщелков с помощью пластин или винтов. Развитие гемартроза провоцируют самые незначительные травмы, если человек болен гемофилией, цингой, геморрагическим диатезом. Причем они настолько несущественные, что на приеме у ортопеда пациент даже не вспоминает о них. Причиной кровоизлияния может стать плохое состояние сосудов, характерное для сахарного диабета высокой степени тяжести.

Симптомы заболевания

Интенсивность клинических проявлений гемартроза зависит от количества крови, излившейся в сустав, а также тяжести полученной травмы. Если повреждение было незначительным (ушиб) или кровотечение в сустав возникло на фоне системных патологий, то отмечаются тянущие, распирающие боли. Человек может опираться на стопу, но подвижность колена несколько ограничена.

При тяжелом травмировании (вывих, разрыв связок или мышц) гемартроз проявляется симптомами, характерными для того или иного повреждения. Обычно кожа над суставом опухает, приобретает синюшный оттенок. Надавливание на воспалительный отек сопровождается флуктуацией — перемещение скопившейся жидкости. Пострадавший не способен сделать упор на стопу по нескольким причинам. Во-первых, шагнуть мешает острая, пронизывающая боль. Во-вторых, коленный сустав утрачивает стабильность.

Диагностика патологии

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, его жалоб, данных анамнеза. Проводится ряд функциональных тестов для оценки мышечной силы, подвижности колена. Для подтверждения диагноза необходимы результаты инструментальных, а в некоторых случаях и биохимических, серологических исследований.

Пункция — это не только диагностическая методика, но и эффективный способ лечения гемартроза. Толстой иглой под местной анестезией врач прокалывает кожу и мягкие ткани над суставом и извлекает скопившуюся кровь. По составу экссудата определяется тяжесть и давность патологии:

  • алая, свежая кровь скапливается в колене сразу после травмы или рецидива системного заболевания сустава;
  • если в выпоте есть кровяные темные сгустки, то это признак застарелой травмы;
  • при обнаружении гнойных примесей требуется проведение биохимического исследования для выявления патогенных микроорганизмов (эпидермальных, золотистых стафилококков).

Пункция проводится только при обнаружении в суставе не менее 25 мл крови. После удаления экссудата полость колена промывается антисептиками, а при необходимости — глюкокортикостероидами. Гормональные средства оказывают сразу противоотечное, противовоспалительное, антисептическое действие. После пункции накладывается повязка, затем сустав иммобилизуется гипсовой лангеткой. Через 2 дня врач оценивает состояние колена, а при обнаружении нового кровоизлияния извлекает скопившуюся жидкость. Всего проводится до 3 пункций в зависимости от тяжести травмы.

Рентгенография

Стандартное исследование выполняется в двух проекциях (прямой и боковой). Рентгенография малоинформативна в обнаружении гемартроза, так как на полученных изображениях жидкость не определяется. При обильном кровоизлиянии, характерном для серьезных травм, косвенным подтверждением патологии может стать увеличение размеров суставной щели.

Рентгенография при гемартрозе — вспомогательное диагностическое мероприятие, которое проводится для исключения переломов.

Артроскопия

Так называется малоинвазивная процедура, выполняемая с диагностическими и лечебными целями. Артроскопия проводится при гонартрозе для оценки состояния внутренних поверхностей сустава и при необходимости удаления разрушенных хрящей, менисков, поврежденных связок. Под местной анестезией через проколы кожи и мягких тканей в полость колена вводятся артроскопические инструменты. Один из них снабжен миниатюрной видеокамерой, передающей изображение с объектива на экран монитора.

При проведении артроскопии изотоническим раствором хлорида натрия вымываются мелкие фрагменты и скопившаяся кровь. Затем полость сустава обрабатывается антисептиками, антибактериальными или гормональными средствами.

Другие методы

Наиболее информативны в диагностике гемартроза КТ или МРТ коленного сустава — методы лучевой диагностики, используемые для визуализации костных, хрящевых, мягких тканей. При подозрении на сильное повреждение кровеносных сосудов эти исследования делаются с контрастным усилением.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

МРТ и КТ нередко назначаются пациентам с серьезными травмами колена, спровоцировавшими гемартроз, например, внутрисуставными переломами. На полученных снимках хорошо просматриваются надколенник, дистальная часть кости бедра, проксимальные части большеберцовой и малоберцовой костей.

Как лечить коленный гемартроз

Любое клиническое проявление гемартроза служит сигналом для немедленного обращения за медицинской помощью. Это позволит избежать развития инфекционного или деструктивно-дегенеративного процесса. В первые дни лечения пациентам показан постельный режим. Нельзя нагружать поврежденную ногу, а при передвижении следует пользоваться посторонней помощью, тростью, костылями.

Читать также:  Что такое артроз тазобедренного сустава

При гемартрозе 1 степени тяжести гипсовая лангетка не накладывается. Поэтому возможно применение холодовых компрессов. К колену нужно приложить пакет, наполненный кубиками льда, или смоченное в очень холодной воде полотенце на 10 минут. Процедура повторяется каждый час.

Медикаментозное лечение

Самый эффективный способ терапии гемартроза — пункция с последующим промыванием полости колена растворами гормональных или антисептических средств. После проведения этой малоинвазивной процедуры в течение нескольких дней (при тяжелых травмах недель) сохраняются остаточные боли. Для их устранения в терапевтические схемы включаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках — Найз, Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак, Целекоксиб.

Избавиться от слабых болей помогает применение гелей и мазей с НПВС. Это Финалгель, Артрозилен, Вольтарен, Фастум, Долгит. В лечении гемартроза часто используется гель Индовазин. В его состав входит НПВС Индометацин и венопротектор Троксерутин. Также для ускорения рассасывания отека и гематом применяются наружные средства Троксевазин, Лиотон, Венолайф. При долго непрекращающихся кровотечениях пациентам назначаются Викасол, Дицинон, Аминокапроновая кислота. При гемофилии часто требуется переливание плазмы.

Хирургическое вмешательство

Показанием к проведению операции в большинстве случаев становится рецидивирующий гемартроз, часто осложняющийся синовитами (воспалением синовиальной оболочки). Хирургическое вмешательство осуществляется методами артроскопической или открытой синовэктомии. Врач полностью или частично иссекает синовиальную оболочку, предварительно удалив скопившийся экссудат.

После снятия гипсовой лангетки, купирования воспаления и острых болей, сращения связок, мышц, костей и хрящей пациенту рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой. Врач ЛФК при составлении комплекса упражнений учитывает тяжесть полученной травмы, общее состояние здоровья. Первые тренировки проходят под его контролем. Обычно в комплекс включаются следующие упражнения:

  • «ножницы» — скрещивание выпрямленных ног;
  • имитация езды на велосипеде в положении лежа;
  • сгибание и разгибание сустава в положении стоя или сидя.

Тренировку следует остановить при появлении дискомфортных ощущений. Возобновить ее можно только после продолжительного отдыха.

Физиотерапия

Для снижения выраженности болевого синдрома назначаются электрофорез, ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B. В период реабилитации проводятся такие физиопроцедуры:

Действие всех физиотерапевтических мероприятий направлено на улучшение кровообращения в области колена, укрепление его мышечного корсета, ускорение регенерации поврежденных суставных структур.

Народные средства

Во время лечения гемартроза нельзя использовать народные средства с разогревающим или местнораздражающим действием. Как правило, в состав таких растирок, настоек, компрессов входят скипидар, спирт или водка, индийский лук, чеснок, жгучий перец. Допускается наружное применение отваров, водных настоев, но только после проведения основной терапии.

Врачи рекомендуют применять в лечении гемартроза травяные чаи для устранения воспалительной отечности и повышения общего тонуса организма. Антиэкссудативным действием обладают медвежьи ушки, кукурузные рыльца, шерстистая эрва. Чтобы приготовить чай, нужно залить чайную ложку сухого растительного сырья стаканом кипятка и оставить на час. Процедить, пить по 50 мл 2 раза в день.

Осложнения и последствия

При распаде кровяных клеток в суставе постепенно кумулируется пигмент гемосидерин, что приводит к потере эластичности синовиальной капсулы, гиалинового хряща, связок. К тому же скопление крови является благоприятной средой для роста и размножения патогенных микроорганизмов, поэтому при гемартрозе вероятность развития инфекционного процесса существенно повышается.

Разрушение хрящевых тканей может стать причиной развития тяжелого дегенеративно-дистрофического заболевания — гонартроза. Это медленно прогрессирующая патология колена, пока не поддающаяся полному излечению. А постоянное нахождение в суставе экссудата приводит к частым воспалениям синовиальной оболочки.

Реабилитация и профилактика заболевания

Ускорить выздоровление, восстановить все функции колена позволяют аппликации с озокеритом и парафином, бальнеолечение, гирудотерапия, иглорефлексотерапия. В реабилитационный период пациента также показаны плавание, аквааэробика, йога, скандинавская ходьба и просто прогулки на свежем воздухе.

Профилактика гемартроза заключается в исключении травмоопасных ситуаций. Врачи рекомендуют носить удобную обувь на небольшом каблуке, а при занятиях спортом использовать бандажи, наколенники из воздухопроницаемых материалов.

Прогнозы специалистов

Если гемартроз спровоцирован травмой, то при своевременном обращении за медицинской помощью прогноз на полное выздоровление благоприятный. Развитие гонартроза и других осложнений возможно при тяжелом повреждении коленного сустава и гемофилии.

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Источники:

http://nogi.guru/zabolevaniya/gemartroz.html

Кровь в коленном суставе после травмы

http://sustavlive.ru/artroz/gemartroz-kolennogo-sustava.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector