Серопозитивный это

Симптомы и лечение серопозитивного ревматоидного артрита

Серопозитивный ревматоидный артрит — хроническое заболевание, которое трудно поддается лечению. Частично восстановить двигательную активность поврежденных суставов во время ремиссии возможно при помощи медикаментов, водолечения, гимнастики и массажа.

Содержание

Серопозитивный ревматоидный артрит — часто встречаемое заболевание пожилых людей, которое поражает мелкие суставы и внутренние органы.

Важно! В 80% случаев у пациентов с таким диагнозом регистрируют наличие в крови ревматоидного фактора.

Согласно медицинской статистике артрит ревматоидный серопозитивный чаще встречается у больных женского пола после 40 лет.

Описание заболевания

Серопозитивный ревматоидный артрит — что это такое? Данная разновидность артрита — хроническое заболевание, в результате которого страдают мелкие суставы, а именно суставы кистей правой и левой руки, пальцев, стоп и другие симметричные суставы. Помимо их разрушения в организме больного происходят необратимые изменения хрящевой и соединительной ткани.

Болезнь на ранних стадиях может протекать без ярко выраженных симптомов. Поздние стадии ревматоидного артрита характеризуются ограничением подвижности суставов и их видоизменением.

Важно! Серопозитивный ревматоидный артрит может развиваться годами. Однако иногда заболевание очень быстро прогрессирует и приводит к инвалидности.

Предпосылки развития заболевания

Природа ревматоидного артрита медиками до конца не изучена. Однако доказано, что в группу риска входят пациенты со следующими патологическими состояниями:

  • постоянные стрессы;
  • частые заражения инфекционными заболеваниями;
  • наследственная предрасположенность;
  • аллергия;
  • бактериальные поражения;
  • травмы суставов;
  • образ жизни (работа на вредном производстве, плохая экологическая обстановка, курение, употребление спиртных напитков и др.).

Чаще всего серопозитивный ревматоидный артрит наблюдается у взрослых людей, поэтому пожилой возраст — еще один фактор риска.

В результате анализа историй болезней пациентов с серопозитивным ревматоидным артритом медиками были выявлены следующие признаки заболевания:

  • Боль в суставах. Пациенты испытывают болезненные ощущения при движении, ходьбе и т. п. Часто суставы отекают, болят в утреннее время суток либо после длительного состояния покоя.
  • Быстрая утомляемость и слабость.
  • Появление ревматоидных узелков, которые при пальпации доставляют дискомфорт.

В развернутой стадии серопозитивного ревматоидного артрита может наблюдаться плоскостопие, подвывихи суставов. У таких больных кисти отклонены во внешнюю сторону, пальцы приобретают молоточковидную форму.

На более поздних стадиях артрита развивается остеопороз, сужаются суставные щели. При серопозитивном ревматоидном артрите поражаются сосуды и соединительная ткань, что приводит к развитию васкулита. Постепенно нарушается работа внутренних органов, часто больные страдают от плеврита, почечной недостаточности и др. У пациентов четвертой стадии артрита наблюдается полное заращение сустава и прекращение его двигательной функции.

Прочитайте также статью о беременности и ревматоидном артрите на нашем сайте.

Диагностика и лечение

Чтобы определить серопозитивный ревматоидный артрит на начальной стадии, достаточно сдать кровь на анализ. В большинстве случаев исследование покажет присутствие в крови ревматоидного фактора. Также анализ крови больного артритом зарегистрирует более низкое содержание гемоглобина в крови, повышенную СОЭ и более высокое содержание С-реактивного белка.

На более поздних стадиях развития артрита лечащему врачу достаточно провести осмотр пациента. Поврежденные суставы деформируются, и специалисту не составит труда установить верный диагноз. Пациент дополнительно проходит рентгенографию, на основе снимков доктор установит степень поражения суставов и хрящевой ткани.

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита направлено на приостановление разрушения суставов и хрящевой ткани. Улучшить состояние больного и процесс протекания заболевания помогают следующие терапевтические методы:

  • прием медикаментов;
  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапия;
  • водолечение;
  • массаж;
  • покой во время обострения;
  • диетотерапия и др.

Пациентам с диагнозом серопозитивный ревматоидный артрит с особой серьезностью следует отнестись к своему питанию и образу жизни. Больным в обязательном порядке нужно исключить соленую и жирную пищу. Рекомендуется употреблять в пищу натуральные овощи, фрукты, крупы, белое мясо, кисломолочную продукцию и т. п.

К сожалению, полностью вылечить эту разновидность артрита невозможно. При комплексном подходе к лечению можно добиться облегчения симптомов и увеличения срока ремиссии.

Содержание

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 22-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Серопозитивный ревматоидный артрит — что это такое? Как лечить?

Согласно данным статистики, аутоиммунными заболеваниями суставов страдают около 2% населения планеты. К наиболее часто диагностируемым патологиям соединительной ткани относится серопозитивный ревматоидный артрит, поражающий людей преимущественно среднего и пожилого возраста. Болезнь имеет хроническое течение и почти в 70% случаев заканчивается инвалидностью.

Причины и механизм развития

У специалистов до настоящего времени нет точного ответа на вопрос, что такое серопозитивный ревматоидный артрит (РА) и каков его механизм развития. Патологию связывают с нарушением функций иммунной системы, клетки которой по неустановленным причинам начинают продуцировать антитела к тканям суставов, приводя к их повреждению. Образующиеся в организме иммуноглобулины получили название ревматоидный фактор (РФ).

Читать также:  Артрит 2 степени

Заболевание сопровождается патологическим разрастанием капилляров и воспалением соединительной ткани, в результате чего происходит перерождение пораженных клеток в паннус – агрессивную грануляционную ткань с опухолеподобным развитием. Под действием структурных изменений разрушается сустав, а также окружающие его мышцы, хрящи и кости. Болезнь может развиваться в течение длительного времени, при отсутствии своевременного лечения поражая опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистую систему и внутренние органы. У большинства пациентов диагностируется серопозитивный ревматоидный полиартрит, сопровождающийся одновременным воспалением нескольких суставов.

Возможными причинами патологии являются:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Перенесенные вирусные заболевания (гепатит В, корь, эпидемический паротит, герпес, опоясывающий лишай, цитомегаловирусная инфекция);
  • Гормональные сбои (нарушения функций щитовидной железы и надпочечников, климакс);
  • Склонность к аллергическим реакциям;
  • Регулярные переохлаждения;
  • Тяжелая интоксикация в анамнезе;
  • Травмы нижних конечностей и заболевания костной ткани;
  • Неправильное питание, приводящее к накоплению мочевой кислоты в организме;
  • Стрессы, нервные потрясения.

Классификация

В классификации по МКБ-10 аутоиммунная патология имеет код М05. Выделяют несколько форм серопозитивного артрита:

  • Синдром Фелти (М05.0) – вариант заболевания, сопровождающийся поражением кожных покровов, анемией и тромбоцитопенией;
  • РА с поражением других органов (М05.3);
  • Серопозитивный ревматоидный артрит неуточненной этиологии (М05.9).

Симптомы и стадии

Выделяют четыре стадии развития серопозитивной формы артрита:

  • Начальная (длительность болезни менее 6 месяцев). Очаг поражения локализуется преимущественно в мелких суставах верхних и нижних конечностей. Симптомы серопозитивного РА могут отсутствовать или носят слабовыраженный характер. Некоторые пациенты отмечают отечность, незначительное ограничение подвижности и умеренную боль, чаще в области пальцев и голеностопа. Дискомфорт обычно нарастает к вечеру и проходит после непродолжительного отдыха;
  • Вторая (6-12 месяцев с начала заболевания). Отмечаются структурная деформация хрящей и деструкция костей, отчетливо видимые на рентгеновском снимке. Формируются ревматоидные узелки – образования в подкожной клетчатке диаметром до 3-4 см, локализующиеся преимущественно на кистях рук и предплечьях. Происходящие изменения сопровождаются выраженной отечностью мягких тканей и болевым синдромом. Развитие серопозитивного ревматоидного артрита 2 степени характеризуется поражением внутренних органов. Пациенты жалуются на мышечную боль и покалывание в сердце, на ЭКГ диагностируются нарушения сердечной функции;
  • Развернутая (12-24 месяца). Изменения формы мелких суставов видны невооруженным глазом: пальцы на руках и ногах искривлены, отклонены в стороны, их подвижность значительно ограничена. Воспалительный процесс распространяется на крупные суставы (коленные, тазобедренный) и позвоночник. В результате патологических изменений нижних конечностей развивается плоскостопие, многие пациенты теряют способность к самостоятельному передвижению. Продолжается нарушение работы сердечно-сосудистой системы, развивается аритмия;
  • Поздняя (продолжительность артрита более 2 лет). Хрящевая ткань в пораженных областях исчезает, происходит сращивание костей с полной потерей подвижности конечностей. Прогрессирует разрушение внутренних органов: селезенки, печени, участков кишечника, развивается почечная недостаточность, атрофируется кожа.

Специфическим симптомом серопозитивного РА является симметричность поражения суставов на обеих руках и ногах. Болезнь часто сопровождается упадком сил, субфебрильной температурой тела, потерей веса, повышенным потоотделением.

Диагностика

Для установления точного диагноза проводится комплексное обследование, включающее:

  • Беседу с пациентом для сбора анамнеза;
  • Визуальный осмотр пораженных участков тела;
  • Рентгенографию конечностей, легких и сердца;
  • Анализ крови с определением показателей СОЭ, количества тромбоцитов, ревматоидного фактора;
  • ЭКГ и эхографию сердца.

Лечение патологии

Комплексная терапия направлена на подавление аутоиммунной реакции и воспалительного процесса, а также облегчение болевого синдрома. Медикаментозное лечение серопозитивного ревматоидного артрита включает в себя прием таких препаратов:

  • Кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Бетаметозон);
  • Нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак);
  • Препараты золота;
  • Цитостатики и иммунодепрессанты (Метотрексат, Арава, Ремикейд).

К другим методам терапии серопозитивного артрита относятся:

  • Плазмаферез (очистка крови);
  • Физиопроцедуры;
  • Лечебная гимнастика, направленная на предотвращение дальнейшей деформации конечностей и сохранение их подвижности;
  • Диета с высоким содержанием кальция для профилактики остеопороза (молочные и кисломолочные продукты, орехи).

Следует помнить, что все перечисленные методы терапии эффективны на ранней стадии серопозитивного ревматоидного артрита. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое восстановление пораженных тканей, установка имплантов.

При появлении первых признаков патологии необходимо незамедлительно обратиться к ревматологу, артрологу или иммунологу. Своевременно начатая терапия позволит предотвратить дальнейшее развитие болезни и опасных осложнений.

При начале терапии на ранней стадии заболевания прогноз благоприятный, примерно в 10-15% случаях воспалительный процесс полностью купируется. Чем позже начато лечение, тем выше риск появления тяжелых последствий и инвалидизации. О неблагоприятном прогнозе можно говорить в следующих случаях:

  • Одновременное поражение множества суставов;
  • Формирование костных эрозий и узелков;
  • Устойчивые высокие показатели ревматоидного фактора и СОЭ;
  • Ограничение подвижности конечностей;
  • Наличие сопутствующих заболеваний.
Читать также:  Лечение подагрического артрита стопы

Средняя продолжительность жизни пациентов сокращается на 5-7 лет. Основной причиной смерти становятся различные инфекции, тяжелые патологии почек и печени, желудочно-кишечные кровотечения, побочные эффекты из-за длительного приема или передозировки лекарств. Однако строгое соблюдение врачебных рекомендаций позволяет избежать многих негативных последствий болезни и ухудшения качества жизни.

Серопозитивный ревматоидный артрит

Серопозитивный ревматоидный артрит — это хроническое заболевание аутоиммунного характера, при котором поражаются мелкие суставы. Заключается он в самоуничтожении, в результате которого иммунные тела организма ошибочно воздействуют на собственные воспаленные ткани суставов, уничтожая их.

Причины, способные вызывать развитие этой патологии, могут быть разные, к ним относят предрасположенность на генетическом уровне, полученную травму и нанесенные повреждения, эндокринные нарушения, перенесенное переохлаждение, повторяющиеся стрессовые ситуации. Существует мнение, что спровоцировать артрит способны находящиеся в организме вирус герпеса и микоплазмы.

Выделяется две формы ревматоидного артрита – серонегативную и серопозитивную, которые во многом похожи, однако, имеют и некоторые отличия в своем проявлении, в характере и в способах диагностики. Общим у этих форм артрита считается постепенное разрушение суставов.

Характерным отличием серопозитивного артрита считается имеющийся ревматоидный фактор в составе крови. Заболевание имеет четыре стадии, которые можно определить при проведении рентгеновского обследования, а именно:

  1. Синовит – начальная, самая ранняя стадия с возникновением первичных симптомов околосуставного остеопороза, продолжительность которой не превышает полугода.
  2. Паннус — вторая стадия, продолжающаяся до одного года, с остеопорозом и сужением межсуставного зазора.
  3. Волокнистый анкилоз — третья развернутая стадия, проявляющая себя по прошествии одного года с начала болезни, при которой к предыдущим симптомам остеопороза и сужения межсуставной щели присоединяется эрозия и деформация суставов.
  4. Четвертой или поздней стадией считается костный анкилоз — период заболевания, когда с его начала прошло больше двух лет. Этот период характеризуется максимальными изменениями суставов, такими как:
  5. Пальцы на кистях рук и на стопах искривляются в сторону;
  6. Форма пальцев изменяется;
  7. Проявляются изменения в костях стопы в виде плоскостопия;
  8. Анкилоз — суставы пальцев сращиваются .

Симптоматика заболевания

Главным симптомом серопозитивного РА остается наличие ревматоидного фактора, обнаруживаемого при лабораторном исследовании крови. Но некоторые проявления этого заболевания можно обнаружить до этого анализа, хотя начальная стадия болезни протекает не остро и без ярко выраженных симптомов. Как правило, больные ощущают болезненность в суставах, характер которой напрямую зависит от стадии болезни и общего состояния организма. Сначала боль чувствуется утром, а затем, по мере развития воспалительного процесса, боль ощущается и во время движения или в состоянии покоя.

Серопозитивный артрит поражает соединительные ткани и сосуды, в результате чего у пациентов изменяется состояние кровеносной системы и происходят нарушения кровообращения. Кроме этого, патологические процессы распространяются на легкие, развивается плеврит, фиброзирующий альвеолит и интерстициальный фиброз. Больные начинают страдать от недостаточного снабжения кислородом, у них появляется сильная одышка и продолжительный кашель.

Под действием заболевания такие важные органы, как печень, селезенка, а также лимфоузлы увеличиваются, а с течением времени способны возникнуть нарушения пищеварения и почечная недостаточность. В развернутой последней стадии проявляются видимые нарушения в состоянии суставов, когда привычное положение их изменяется, может возникнуть плоскостопие и неподвижность.

Диагностика

Чтобы начать лечение серопозитивного РА, необходимо прежде всего установить точный диагноз и исключить похожие заболевания. Для этого проводятся следующие обследования:

  • Определение наличия ревматоидного фактора в крови;
  • Проведение общего анализа;
  • Проведения исследование суставной жидкости;
  • Рентген или проведение томографического исследования.

В случае имеющихся внесуставных проявлений проводится оценка состояния и работы различных органов, которые подвержены изменениям от воздействия серопозитивной формы артрита. Большое значение в окончательной диагностике придается следующему:

  • Повышенный уровень ревматоидного фактора;
  • Воспалительные процессы, распространившиеся на суставы;
  • Имеющиеся ревматоидные узелки;
  • Отклонения в составе крови;
  • Скованность суставов в утренние часы;
  • Симметричность поражений.

Отличия серонегативного и серопозитивного РА

Обе формы РА считают аутоиммунными, когда иммуноглобулины принимаются собственным иммунитетом за чуждые и устраняются ею. При развитии серопозитивного РА антитела воздействуют на оболочки суставов, вызывая в них воспаления и дальнейшие разрушения. Больные чувствуют недомогание, в суставах локтей обнаруживаются ревматоидные узелки, что является характерным отличием серопозитивного РА. Кроме этого, такая форма заболевания нередко проявляется точечными некрозами кожного покрова и лихорадкой. Даже начальная стадия болезни характеризуется повышением СОЭ, появлением лейкоцитоза и сдвигом формулы крови влево.

На рентгенографии выявляется преобладание анкилоза перед эрозиями, нарушения сочленений запястных суставов и деформация в суставах стоп. По наблюдениям, серопозитивный РА приводит к более раннему поражению сосудов, чем его серонегативная форма. Осложнениями заболевания считается поражение мелких и средних сосудов, что является причиной онемения пальцев и развития гипертонии.

Читать также:  Артрит какой бывает

При развитии серонегативной форме РА ревматоидные узелки не образуются или образуются в очень редких случаях, поэтому их нельзя считать характерными признаками заболевания. В этом случае основными признаками считаются воспаления в лимфатических узлах и поражение мускулатуры скелета. Развернутая стадия обоих видов ревматоидного артрита не отличается друг от друга, так же, как и поражение их суставов не имеет особенных отличий.

Так как ревматоидный артрит является сложным суставным заболеванием, вызываемым многочисленными факторами с распространением патологического процесса на многие органы и системы организма, поэтому при его лечении необходимо следовать определенному направлению, не зависящему от серопозитивности в отношении ревматоидного фактора. В обоих случаях назначают противовоспалительные препараты, в качестве симптоматической терапии для устранения боли используются гормональные или нестероидные препараты. Довольно успешно используют лечебную физкультуру, различные виды массажа, методы физиотерапии. Хотя на сегодняшний день окончательно вылечить обе формы ревматоидного артрита невозможно, но с помощью современных препаратов удается существенно облегчить их течение.

Медикаменты

Лечение лекарственными средствами лучше всего проводить в начальной стадии серопозитивного РА, так как при анкилозе изменения в пораженных суставах уже не поддаются терапии. Для лечения используют цитостатики, глюкокортикоиды, препараты в виде Метотрексата, Пеницилламина, Сульфасалазина, изредко применяют Азатиоприн и Циклоспорин. При данной патологии нередко назначают лекарства в виде глюкокортикоидов, такие как Никомед или Преднизалон.

При активной стадии воспаления и при недостаточной эффективности проводимого курса лечения, назначается лекарственные средства с содержанием инфликсимаба – Ремикейд.

Лечение народными средствами

Нередко применение обезболивающих препаратов противопоказано из-за состояния здоровья, поэтому приходиться обращаться к народным средствам. С применением этих методик можно добиться значительного эффекта в облегчении симптомов серопозитивного РА, при условии четкого следования рекомендациям. Например, используя следующее лечение:

  1. Лечение пиявками. Метод гирудотерапии успешно применяют для лечения многих патологических состояний в том числе и в случае ревматоидных артритов. В слюне пиявок содержится много вещества гирудина, а также анестезирующих веществ и анальгетиков. Применение гирудотерапии позволяет получить эффект, не уступающий многим медикаментозным препаратам и снизить дозу лекарства.
  2. Использование компрессов. Для устранения таких симптомов артрита, как боль и воспаление, применяют холодные или теплые компрессы. Холодные применяют в период обострения, когда температура воспаленного сустава поднимается до 40 градусов. Для этой цели используют лед или специальный гель, прикладывая их на 15 минут до трех раз в день. Теплые компрессы применят в периоды ремиссии.
  3. Мази и бальзамы. Эти средства используют при воспалении суставов, они способны производить охлаждающее действие, а также обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами.

Обертывание в домашних условиях

Проверенным временем методом лечения серопозитивного РА считаются парафиновые обертывания. Для этой процедуры разогретый на водяной бане до 50 градусов парафин, наносят на полчаса, на больные суставы и укутывают сверху. Такие обертывания проводят через день, поочередно с другими компрессами. Исходя из состояния заболевания, весь курс может включать до тридцати процедур.

Упражнения ЛФК

Специалистами разработан специальный комплекс лечебной физкультуры, позволяющих улучшить состояние суставов и окружающих их тканей при серопозитивной форме РА. С помощью дозированных нагрузок улучшается процессы кровообращения в участках поражения и их питание. Существуют целые комплексы упражнений для стоп, коленей и кистей рук. Техника выполнения, как и сами упражнения подбираются строго индивидуально, учитывая общее состояние организма. При обострении болезни, в случае развития инфекционных процессов, при имеющейся сердечной или дыхательной недостаточности занятия ЛФК не проводят.

Проводить курс лечебного массажа при ревматоидном артрите серопозитивной формы должен только специалист. Этот вид физиотерапии не применяют при высокой температуре, в случае воспаления сустава. Специалистами разработаны специальные методики массажа, оказывающие минимальное травмирующее действие на больные суставы. Грамотно проведенный массаж позволяет улучшить кровообращение и подвижность суставов и увеличить эффективность используемых мазей и бальзамов.

Диета при серопозитивном РА

Диета при этой форме болезни должна следовать определенным правилам. Увеличить потребление жирных сортов рыбы, исключить из меню острые, соленые блюда и алкоголь. В рационе должно быть достаточно витаминов и минералов, так как питание у больных должно способствовать нормализации процессов обмена, уменьшить воспаление, болевые симптомы и исключить аллергические реакции. Хорошо включить в ежедневное питание ягоды, свежие овощи и фрукты, зелень, гречку, нежирные молочную продукцию. Пищу лучше запекать в духовке или отваривать. Так как диета имеет немаловажное значение в степени проявления болезни, то подбирать рацион лучше поручить специалисту.

Источники:

http://sustavinfo.com/bolezni/artrit/seropozitivnyy-revmatoidnyy/

http://nogivnorme.ru/bolezni/artrit/vidy-artritov/seropozitivnyj-artrit.html

http://newsustav.ru/artrit/seropozitivnyj-revmatoidnyj-artrit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector